1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Радикулит (радикулопатия)

Радикулит (радикулопатия). Лечение радикулита

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

Радикулит (радикулопатия). Лечение радикулита

Радикулит (радикулопатия) — это общий термин, который используется медиками для обозначения симптомов, связанных с зажатым или воспаленным корешком спинного мозга. Симптомы могут включать в себя как боль в шее или спине, с иррадиацией по ходу иннервации нервов из корешка, так и слабость в мышцах, онемение, покалывание в иннервируемой зоне конечностей. Наиболее частой причиной радикулита (радикулопатии) является межпозвонковая грыжа диска. Диск, расположенный между позвонками, обладая эластичной структурой, выполняет амортизационные функции в позвоночнике. Диски придают позвоночнику мобильность, гибкость и способность выдерживать нагрузки. С течением жизни происходит изнашивание дисков, дегенерация и иногда возникают грыжи дисков. В результате этого, вещество диска может контактировать с близлежащими корешками спинного мозга. В этом случае, происходит сдавление и раздражение корешка. В остальных случаях, влияние на корешок могут оказать остеофиты, стеноз спинномозгового канала или фораминального канала. Компрессия и воспаление нервных корешков могут в результате привести к хроническим болям как в шее или пояснице, так и дистально в зоне иннервации. Поэтому радикулярная боль означает не только локализацию в области позвоночника, но и в значительном удалении по ходу нервных волокон. Кроме того, при компрессии корешка может быть нарушена проводимость нервных волокон, что приводит к нарушениям чувствительности (онемение, покалывание или жжение) и мышечной слабости в конечностях. Лечение такой симптоматики зависит от причин вызвавших радикулит (радикулопатию). Необходимо выяснить, что именно воздействует на корешок – грыжа диска, остеофит, артрит или фораминальный стеноз.

Клинические проявления радикулопатии возникают как следствие целого ряда заболеваний, для которых характерно поражение нервов, корешков;

  • остеохондроз;
  • протрузия, проллапс или грыжа межпозвоночного диска;
  • стеноз позвоночного канала;
  • синдром грушевидной мышцы;
  • спондилёз;
  • травмы, сопровождающиеся смещением позвонков;
  • остеоартрит.
  • инфекционное поражение;
  • нарушение кровоснабжения нерва, радикулоишемия;
  • системные, аутоиммунные поражения нервной системы;
  • токсические поражения нервной системы
  • метаболические, гормональные нарушения;
  • сахарный диабет, диабетическая нейро-, радикулопатия;

Радикулопатия – это болезнь, связанная непосредственно с опорно-двигательной системой. Заболевание сложное и при возникновении избавиться от него не так просто, как может показаться на первый взгляд.

Волынская
Людмила Александровна
Врач-невропатолог первой категории, врач-вертебролог, врач-рефлексотерапевт

Я являюсь Вашим постоянным клиентом. В клинике «Омега-Киев» приятные и квалифицированные специалисты. Все расскажут и объяснят доходчиво и внятно. Прихожу к Вам и настроение поднимается и забывается болезнь. Огромное спасибо всему персоналу за Вашу работу. Побольше бы таких людей как Вы. Мир стал бы лучше и значит болезней меньше. Спасибо Вам огромное!

Направления МРТ

МРТ головного мозга
от 2500 грн.
от 2500 грн.Смотреть прайс
МРТ гипофиза
от 2500 грн.
от 2500 грн.Смотреть прайс
МРТ глазных орбит
от 2500 грн.
от 2500 грн.Смотреть прайс
МРТ околоносовых пазух
от 2500 грн.
от 2500 грн.Смотреть прайс
МРТ внутреннего уха
от 1180 грн.
от 1850 грн.Смотреть прайс
МРТ височно-нижнечелюстного сустава
от 1180 грн.
от 1180 грн.Смотреть прайс
МРТ мягких тканей шеи
от 2500 грн.
от 2500 грн.Смотреть прайс

Цены на услуги

Прием врача невролога (консультация, осмотр)

Повторный прием врача невролога (консультация, осмотр)

Роспись схемы лечения + консультация

Стандартная видеоэнцефалограмма — ВЕЕГ (до 15 мин.)

Стандартная ВЕЕГ европротокол (до 30 мин.) пароксизмальные состояния

Количественная ВЕЕГ (спектральный анализ)

УЗИ сосудов шеи (дуплексное сканирование)

УЗИ сосудов шеи и сосудов головы (дуплексное сканирование)

Допплерография сосудов головы и шеи с ротационными пробами (поворотные пробы)

МРТ головного мозга

МРТ головного мозга с контрастным усилением

МРТ головного мозга и орбит

КТ головного мозга

КТ ангиография сосудов головного мозга

КТ ангиография сосудов шеи

КТ ангиография сосудов шеи и головы

МРТ головного мозга (диагностика эпилептического состояния)

Радикулопатия – это болезнь, связанная непосредственно с опорно-двигательной системой. Заболевание сложное и при возникновении избавиться от него не так просто, как может показаться на первый взгляд.

Факторы риска

Есть определенные факторы риска, способные привести к радикулопатии и это люди, у которых сфера деятельности напрямую связана с постоянными и чрезмерными нагрузками на позвоночник. К ним можно отнести людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, причем это может быть, как спорт, так и профессиональная деятельность. Особенно подвержены этой болезни те, кто имеет непосредственное отношение к контактному виду спорта. Заболевание это может быть наследственным, а потому если у родственников, особенно по линии отца и матери одновременно есть такой диагноз, то нужно быть максимально осторожными.

В полости позвоночника по совершенно различным причинам происходит сдавливание нервных корешков, что способствует развитию воспалительной реакции или к болевому синдрому в том месте, где расположен нерв и нервные волокна. Есть и еще ряд факторов, которые могут спровоцировать образование радикулопатии. К ним относят наличие:

  • инфекционных заболеваний;
  • нарушения в обмене веществ;
  • переохлаждения;
  • хронического стресса.
Читать еще:  Боль в колене — лечение народными средствами

Причины

Как уже было сказано, за счет постоянного давления на нервный корешок расположенный внутри позвоночника или если быть точнее, то его каналов, возникает поражение этого корешка, что и называется радикулопатией. Есть определенные причины возникновения этого заболевания, которые влияют на симптомы проявления и естественно на лечение, которое должно назначаться врачом.

Среди часто проявляющихся причин выделяют наличие:

  • грыжи в межпозвоночных дисках;
  • костных изменений в области поясничного и шейного отдела, если выставлены такие диагнозы, как ревматоидный артрит или остеоартроз;
  • крациноматозного процесса;
  • поражений в спинном мозге, что может проявляться в виде не просто дисфункции спинного мозга, а именно корешкового симптома;
  • диабета;
  • поражения нервных корешков из-за грибка, например, гистоплазмоза и спирохетоза;
  • герметической инфекции.

Виды радикулопатии

Причины, симптомы и лечение радикулопатии зависит и от того, какая именно форма заболевания проявляется. Есть определенная классификация, посредством которой врачи могут выставить не только точный диагноз, но и подобрать определенную терапию.

В основном радикулопатия классифицируется исключительно по тому, в каком месте она расположена. Выделят 3 вида.

  1. Радикулит пояснично-крестцового отдела, что является наиболее распространенной формой. В свою очередь он имеет несколько подвидов. А именно: прострел или люмбаго, а также ишиас и люмбоишиалгия. Первый проявляется в виде острой боли, второй в виде болевых ощущений в области ног и ягодиц, а третий является комбинированием предыдущих двух.
  2. Радикулит шейного отдела стоит на втором месте по частоте диагностирования и локализуется непосредственно в области шеи.
  3. Есть шейно-грудной радикулит, который можно встретить очень редко, так как грудина является неподвижной частью тела в отличие от позвоночника.

Симптомы радикулопатии

Если воспаляется корешковый отросток или другими словами образуется радикулопатия, то боль может на протяжении длительного времени быть совсем слабой, что естественно не замечает сам больной или же списывает на мышечное перенапряжение. Есть ряд характерных признаков, посредством которых можно поставить точную форму радикулопатии и методы лечения, чтобы снизить болевой синдром и постараться вывести проблему из организма.

  1. При радикулопатии шейного отдела боль локализуется в мышце трапециевидной формы и плечевой области. Вполне возможно то, что болевые ощущения будут отдавать в большой палец руки, и там же начинается постепенная потеря чувствительности, ослабление бицепсов руки и отсутствие возможности плотно браться рукой за предметы. Другими словами, ослабевает функция плечевого отдела.
  2. Если боль локализуется в грудине, то ощущения начинают возникать в области плечевого сустава, в подмышечной впадине, а также отдает в средний палец руки и приводит к слабости трицепса, снижению трицепитальных рефлексов. Болевые ощущения имеют опоясывающий характер.
  3. Радикулопатия поясничного отдела проявляется в вид болевых ощущений в области ягодиц, задней и боковой части бедренного сустава, а также отдает в икры и большую берцовую кость. Теряется чувствительность голеностопа и дорсальной поверхности стопы.
  4. Если поражается крестцовый отдел, то возникают боли на ногах с задней стороны, на ягодицах. Возможно, образование слабости в такой части икроножной мышцы, как медиальная головка, что вследствие приводит к нарушению подошвенных сгибаний, выпадению ахиллова рефлекса и потере чувствительности на икрах с боковых сторон и на стопе.

Те мышцы, которые имеют непосредственный контакт с пораженными корешками, приобретают слабость и начинают постепенно атрофироваться с образованием фаскцикуляции. За счет поражения чувствительных нервных корешков может начаться нарушение в чувствительности по дерматомам. Помимо этого, начинается ослабление или вовсе отсутствие сегментарного глубокого сухожильного рефлекса.

Боли могут усиливаться при передвижении, что приводит к сильному давлению на корешки за счет субарахноидального пространства.

Симптомы

Корешковый симптомокомплекс проявляется болью, нарушением чувствительности по ходу поврежденного нерва и неправильной работы отдельных органов. Симптоматическая картина зависит от поражения отдельных корешков.

Корешковый синдром в шейном отделе провоцирует боль и нарушение чувствительности на затылке, задней/боковых поверхностях шеи, в руке до кончиков пальцев. Отмечается слабость большой грудной, бицепса/трицепса и мышц, разгибающих пальцы. Ограничена подвижность в плечевом суставе.

Радикулопатия в грудном отделе проявляется болью разной интенсивности в плечевом суставе, межреберье, молочных железах, эпигастрии, паху. Нередко имитирует стенокардию, провоцирует симптомы острого живота и дискинезии желчевыводящих путей. Снижены брюшные рефлексы, отмечаются гипотрофические изменения и парастезии кистей рук.

Защемление поясничных корешков вызывает боли от паха до первых двух пальцев стопы. Развивается мышечная гипотрофия конечности. Сгибание бедра затруднено, коленный рефлекс ослаблен, при повороте стопы возникает эффект «прихлопывания».

При крестцовой радикулопатии боль и нарушение чувствительности распространяется от крестца по задней наружной поверхности конечности на стороне поражения, до стопы.

Икроножная мышца гипотрофирована. Ахиллов рефлекс иногда ослаблен. При поражении сразу трех спинномозговых нервов возникает непроизвольные акты мочеиспускания и дефекации.

Боль в шее и тревожные расстройства

Кроме описанных выше локальных специфических жалоб, пациентов часто беспокоит сопутствующая общая симптоматика или соматический статус: утомляемость, раздражительность, нарушение концентрации внимания. Возможны и функциональные нарушения внутренних органов, например, сердца — т.н. псевдокардиальный синдром, сопровождающийся сердцебиением, колющими, тянущими, пульсирующими, жгучими болями, иногда повышением давления. У большинства пациентов, обращающихся с жалобами на резкую боль в шее (цервикальный синдром), отмечается определенная эмоциональная окраска симптомов, это подтверждается психологическим тестированием. Однако стоит иметь в виду, что депрессия и астено-тревожное расстройство могут манифестировать с развития цервикального синдрома (т.е. боли в области шеи), который практически всегда сопровождает эти патологические состояния. Поэтому терапия пациентов с болью в области шеи — это комплексный процесс.

Читать еще:  Повязка Вельпо: показания и техника наложения

Боль в шее и горизонтальность взора

Медицина сегодня уходит от предметно-формального подхода к лечению, т.е. «лечим там, где болит». Это лучше всего представлено в терапии заболеваний скелетно-мышечной патологии. Современная наука постурология (наука об осанке) говорит о том, что одной из основных функций опорно-двигательного аппарата человека является сохранение и поддержание горизонтальности взора. Что это для нас значит? Это означает, что шейный отдел позвоночника первым отреагирует на любые нарушения опорно-двигательного аппарата от плоской стопы, функционального блока крестцово-подвздошных сочленений, до одностороннего перенапряжения и укорочения любой мышцы нашего организма. Потому что именно шейный отдел будет через ряд компенсаций стабилизировать взор горизонтально.

Боль в шее и «красные флаги»

При обследовании пациентов с жалобами цервикального характера следует, в первую очередь, исключить так называемые «красные флаги». К ним могут относиться: онкологический процесс, острый специфический инфекционный процесс (туберкулезный спондилит), анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева). Подобная патология требует иногда неотложных лечебных мероприятий в условиях стационара.

Боль при повороте шеи и биомеханика шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника — самая подвижная часть осевого скелета. Голова и шея могут двигаться во всех направлениях. Эта подвижность в значительной мере обеспечена сегментами краниовертебрального стыка, где нет межпозвонковых дисков. Атланто-окципитальный сустав обеспечивает кивательные движения, тогда как атлантоаксиальный сустав — в основном ротацию. Во всех остальных сегментах межпозвоночные диски есть, наибольшая подвижность отмечается на уровне С4/С5-С6/С7. Положение фасетных суставов регулирует на этих уровнях движения во всех направлениях, но лучше всего осуществляются сгибание и разгибание, т.к. крючковидные отростки ориентированы сагиттально. Направляющие крючковидные отростки ограничивают вращательные движения шейного отдела позвоночника, способные привести к травме межпозвоночных дисков.

Сгибание шейного отдела позвоночника, подобно сгибанию колена, представляет собой процесс качения и скольжения. Тела позвонков не просто наклоняются, а также скользят в дорсовентральном направлении, особенно у людей более молодого возраста. Сгибание из среднего положения приводит к смещению каждого позвонка на 2-3 мм вперед по отношению к нижележащему, а разгибание к смещению на 1-2 мм в противоположном направлении. Особой биомеханической чертой шейного отдела позвоночника у человека является диспропорция между сравнительно тяжелой головой и небольшими шейными дисками, это в сочетании с большим объемом движений шеи во всех направлениях, малоподвижным образом жизни современного человека, пребывания в длительных статических позах создает серьезные предпосылки к формированию болевых синдромов и дегенеративных процессов.

Боль в шее и возрастные изменения

В силу специфической биомеханики шейного отдела (самый мобильный отдел) и тенденции к снижению физической активности (стремительное развитие техносферы и, как следствие, преобладание «операторской» работы в формате 8 часов в день, 5 дней в неделю в статических позах) приводят к ряду типовых возрастных изменений. Чешский врач, «отец» современной физической реабилитации, Владимир Янда ввел термин «перекрестные синдромы» (верхний, нижний). Его модель описывает функциональный дисбаланс мышц туловища и конечностей, когда некоторые группы мышц начинают работать избыточно и укорачиваются, а другие недостаточно активизируются и перерастягиваются, что переходит в стойкий стереотип.

Почти все из нас видели человека с типичным верхним кросс-синдромом: скругленный хребет, плечи впереди и закручены внутрь, верхняя часть шейного отдела запрокинута, а нижняя часть «падает вперед», при этом между шейным отделом и грудным формируется т.н. «вдовий горб». Задний отдел шеи находится в постоянном напряжении, и проходящий в толще подзатылочных мышц затылочный нерв сдавливается окружающими тканями с формированием окципитальной невралгии. Помимо повышения нагрузки на фасетные и межпозвонковые суставы, их воспаление в таких условиях, изменение соотношения в шейном отделе формируют хронический болевой синдром и замедление кровотока, иногда значимо влияющего на кровообращение области головы и головного мозга.

Боль в шее и дифференциальный диагноз

Цервикальные синдромы проявляются многими разнообразными симптомами и признаками, и дифференциальная диагностика, соответственно, проводится с широким спектром заболеваний.

По классификации Wirth, Zichner, 2004 цервикальные синдромы можно разделить на:

  • 1) Локальный цервикальный синдром, к которому относятся сочетания клинических проявлений, ограниченных шеей и являющихся прямым или косвенным следствием функциональных и дегенеративных нарушений в шейных двигательных сегментах и мышечным дисбалансом. К числу самых ярких симптомов ЛЦС принадлежит напряжение мышц шеи и плечевого пояса, боль и ограничение подвижности. Дифференциальный диагноз: травма, подвывих, цервикальная дистония.
  • 2) Цервикобрахиальный синдром — то же, что и при цервикальном синдроме, плюс иррадиация боли в плечо, лопатку, кисть. Пациенты с ЦБС часто жалуются на неприятные ощущения напряжения и набухания, пульсации в кисти, т.е. вовлекается нервный корешок. Дифференциальный диагноз: синдром верхней грудной апертуры, синдром карпального канала, периферическая невропатия верхней конечности, первичные заболевания области плечевого сустава, синдром Панкоста, тендопатии.
  • 3) Цервикокраниальный синдром, который в составе цервикального симптома проявляется головной болью, головокружением и реже зрительными и слуховыми расстройствами или дисфагией. Дифференциальный диагноз: мигрень, болезнь Меньера, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, опухоли мосто-мозжечкового угла.
Читать еще:  Парамедианная протрузия межпозвонкового диска

Боль в шее и биомеханика лопаток

В клинической практике мы часто наблюдаем еще одну причину боли в шее — недостаточный мышечный контроль лопаток и плечевого сустава, когда через ряд мышечных посредников движения верхних конечностей передают вектор силы шейным позвонкам, т.е. появляются дополнительные сочетанные движения в шейном отделе при движении рук. При такой ситуации массаж области шеи и средства народной медицины никогда не принесут результата, в данном случае эффективно только восстановление биомеханики, корректных паттернов движения лопаток через упражнения.

Лечение боли в шее в Reaclinic

Шейный отдел позвоночника свободно движется во всех направлениях, подвергается сравнительно высокой весовой нагрузке со стороны головы и находится в непосредственной близости от важных структур ЦНС. В совокупности эти особенности и слабость глубоких мышц шеи и головы делают его одним из самых травмируемых отделов осевого скелета.

Резюмируя, можно сказать, что шейный отдел позвоночника является «капризным и болезненным». Однако эти проблемы хорошо поддаются лечению методами физической реабилитации: кинезиотерапия, миостимуляция, кинезиотейпирование, подвесные системы, ортопедическая мануальная терапия.

В ходе дифференциальной диагностики необходимо исключить широкий спектр других заболеваний, поражающих данную область. Ключом к постановке точного клинического диагноза и, соответственно, лечению является проведение качественного мануального обследования с проверкой функционального состояния мышц и подвижности каждого сегмента . Рентгенологические находки, такие как грыжа межпозвоночного диска, стеноз позвоночного канала, — имеют значение лишь при наличии соответствующей клинической картины недуга. Для дифференциальной диагностики заболеваний шейного отдела позвоночника данные физикального исследования и анамнез важнее, чем рентгенологические исследования.

Как говорилось выше, каждый пятый пациент обращается к доктору на консультацию в связи с болью в шее. В Reaclinic лечение подобных проблем осуществляется по четкому алгоритму:

— исключить специфические процессы;
— обратить внимание на мышечное тестирование и паттерны движений в шейном отделе;
— проверить и сбалансировать мышечное равновесие через анатомические поезда или ленты;
— снять функциональный блок в области тазовых костей;
— укрепить мышцы стопы или скорректировать своды стоп через стельки;
— укрепить и изолировать работу мышц плеча и лопаток;
— снять резкий спазм мышц;
— скорректировать верхний кросс-синдром по Владимиру Янда, т.е. использовать биомеханические аспекты, в которых мы можем найти ключи к лечению и обучению пациента нормализации движений, улучшению повседневной активности через укрепление мышц-стабилизаторов, оптимизацию эргономики рабочего места, места для сна, выбора оптимальной ортопедической подушки.

Услуги Reaclinic:

  1. • первичная консультация специалиста по физической реабилитации (ортопеда или невролога) – от 1600 руб.
  2. • занятие в реабилитационном блоке по системе «все включено» (сюда входят ЛФК, мануальная терапия, остеопатия, физиопроцедуры и др.) – от 900 руб.
  3. • биомеханическое исследование нарушений осанки – 3100 руб.
  4. • кинезиотейпирование – от 600 руб.
  5. • изготовление индивидуальных ортопедических стелек – от 2650 руб.

Задайте все интересующие Вас вопросы и запишитесь на прием по номеру (812) 385-58-09 или на нашем сайте.

Ключевые моменты

Предполагают повреждение нервного корешка у пациентов, которые имеют сегментарные расстройства, такие как сенсорные аномалии с дерматологическим распределением (например, боль, парестезии) и/или двигательные нарушения (такие как слабость, атрофия, фасцикуляции, гипорефлексия) на уровне выхода нервного корешка.

При наличии у пациента уровня снижения чувствительности, двустороннего вялого пареза и/или дисфункции сфинктеров следует предположить наличие сдавления спинного мозга.

При подозрении на радикулопатию необходимо выполнить КТ или МРТ.

Для лечения острой боли следует применять анальгетики или, в ряде случаев, кортикостероиды, для лечения хронической боли – анальгетики и другие препараты и методы лечения.

Диагностика и лечение радикулопатии

Радикулопатия диагностируется обычно на основе жалоб пациента, пальпации позвоночника и ряда тестов, позволяющих определить наличие корешкового синдрома (например, тот же симптом Ласега). Для того, чтобы выявить причину патологии, назначаются дополнительные исследования – компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение радикулопатии направлено на снятие боли, отёка и воспалительного процесса. С этой целью используются нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, миорелаксанты.

После купирования болевого синдрома назначаются физиотерапевтическое лечение, массажи, мануальная терапия, ЛФК.

НеврологияОртопедияРеабилитацияКонтакты

Деятельность осуществляется на основании лицензии на оказание медицинских услуг
№ ЛО-52-01-002687 от 5.12.2012 ОГРН 1035204892062 Инспекция МНС
Автозаводского района г. Нижнего Новгорода

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector