0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Скелетное вытяжение

Скелетное вытяжение

Скелетное вытяжение – способ лечения переломов, при котором деформации и смещение отломков устраняют посредство тяги. Метод направлен на преодоление рефлекторного и эластического сокращения мышц, «мышечного склероза» (ретракции), растяжение первичной хрящевой мозоли (при лечении «несвежих» травм).

Травматологи-ортопеды Центра хирургии «СМ-Клиника» успешно практикуют метод скелетного вытяжения в комплексном лечении переломов. Клиника располагает современным оборудованием, передовыми технологическими приспособлениями для проведения открытых и малотравматичных операций. Мы проводим консультации и операции в плановом порядке, а также оказываем экстренную помощь пациентам с травмами.

Преимущества лечения в «СМ-Клиника»

В Центре хирургии «СМ-Клиника» работают врачи-травматологи и анестезиологи с огромным практическим опытом. Они регулярно совершенствуют свои профессиональные навыки и обмениваются опытом в лучших научных центрах и клиниках России, Европы, США.

Инновационные устройства для скелетного вытяжения позволяют контролировать силу тяги и добиваться прогнозируемых результатов.

Центр хирургии «СМ-Клиника» располагает комфортабельным стационаром, где за состоянием пациента постоянно наблюдают врачи, а о его комфорте заботится младший и средний медперсонал.

Показания

В нашем центре операция скелетного вытяжения является вспомогательным мероприятием, дополняющим основной метод лечения. Показаниями для процедуры являются:

  • переломы со смещением центральной части трубчатых костей (диафиза плечевой, бедренной, больше- и малоберцовой костей);
  • подготовка к операциям остеосинтеза;
  • профилактика и устранение ретракции мышц, при наличии противопоказаний к проведению вмешательства.

Необходимость скелетного вытяжения определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Подготовка

Скелетное вытяжение является хирургическим вмешательством, проводится с соблюдением правил асептики, а также требует стандартной предоперационной подготовки, которая включает:

  • Лабораторное обследование – общий и биохимический анализы крови, коагулограмма, скрининг на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С, тест на группу крови и резус-фактор.
  • Инструментальное обследование – ЭКГ, проверка функции внешнего дыхания, УЗДГ вен нижних конечностей.
  • Консультации терапевта, анестезиолога и травматолога-ортопеда.

Данный способ лечения переломов не применяется как самостоятельный. Он противопоказан пациентам с психическими расстройствами и при заболеваниях, сопровождающихся повышенным мышечным тонусом (парезы, судороги, параличи). Вытягивание не используют при наличии воспаления в области перелома, большом объеме повреждения мышц. Метод не может быть использован для пациентов, которые находятся в шоковом состоянии, с множественными и обширными травмами, а также при необходимости проведения реанимационных мероприятий.

Проведение операции

Операция накладывания скелетного вытяжения занимает около 15 минут проводится в экстренном порядке под инфильтрационной анестезией. Порядок проведения вмешательства, следующий:

  • Место прокола обезболивается.
  • С помощью дрели в кость вводят спицу Кершнера.
  • Фиксируют ее в скобе специальной конструкции.
  • Через систему блоков устанавливают первичный вправляющий груз.

Вес груза зависит от характера повреждения кости и силы мышц пациента. Время, на протяжении которого будет проводиться скелетное вытяжение, определяется врачом в индивидуальном порядке.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Результаты

Скелетное вытяжение помогает поэтапно привести поврежденные костные отломки в правильное анатомическое положение. Это создает условия для формирования костной мозоли и ускоряет процесс консолидации, а также упрощает последующее лечение.

Реабилитация

Чаще всего вытяжение проводят перед операциями остеосинтеза. Реабилитация после таких вмешательств подразумевает стационарное наблюдение на протяжении недели, иммобилизацию поврежденной области, уход за швами, исключение нагрузок на травмированную кость. Реабилитация после перелома длится 4-8 недель (длительность зависит от сложности травмы).

Получить полный спектр медицинских услуг по лечению переломов любой степени сложности можно в Центре хирургии «СМ-Клиника». Мы гарантируем пациентам ответственное отношение, индивидуальный подход, разумные цены, а также комфортное пребывание в стенах клиники во время лечения и реабилитации. Обращайтесь к профессионалам, чтобы сохранить здоровье опорно-двигательного аппарата!

Стоимость

Получить полный спектр медицинских услуг по лечению переломов любой степени сложности можно в Центре хирургии «СМ-Клиника». Мы гарантируем пациентам ответственное отношение, индивидуальный подход, разумные цены, а также комфортное пребывание в стенах клиники во время лечения и реабилитации. Стоимость можно узнать онлайн на сайте или по телефону.

Обращайтесь к профессионалам, чтобы сохранить здоровье опорно-двигательного аппарата!

Разновидности процедуры

Вытяжение проводят клеевым или скелетным способом в зависимости от показаний.

Клеевое вытяжение

Этот метод используется лишь тогда, когда наблюдается небольшое смещение отломков кости. Техника наложения заключается в приклеивании лейкопластыря шириной 10 см на участки мягких тканей с наружной, а потом с внутренней стороны перелома. Важно проследить, чтобы не было никаких складок, затяжек на месте выступов обломков кости. К концу липкого пластыря закрепляются фанерные небольшие дощечки, сверху укладываются циркулярные туры из бинта.

Читать еще:  Остеопороз отделов позвоночника: симптомы и лечение

Прикрепленный груз при этой методике не должен быть тяжелее двух килограммов.

Скелетное вытяжение

Скелетное вытяжение осуществляет нагрузку на близлежащие мышцы переломанной кости с целью их расслабления. Также оно устраняет возможность смещения обломков и обеспечивает их неподвижность. Этот метод практически не имеет противопоказаний, он может применяться всем за исключением детского возраста до пяти лет.

Травматологи чаще применяют для этих целей спицу Киршнера изготовленную из высококачественной нержавеющей стали. Скоба, которая обеспечивает пружинистое действие и обеспечивает надежное растягивание спицы, представлена в виде стальной пластины.

Смотря, где располагается пораженный участок, спицу хирург прокладывает через некие точки. Например, если перелом охватывает плечо задействуют локтевой отросток, если поражена голень, то через надлодыжечное место. Врач методом осмотра и с помощью рентгеновских снимков определяет какие точки следует задействовать для лечения перелома ноги или руки в зависимости от его места локализации.

Спицу после протягивания закрепляют к скобе и устанавливают вправляющий груз. Масса тяжести подбирается с учетом пораженного участка и веса пострадавшего.

Последствия переломов для пожилых людей

Для молодых людей, как правило, никакой серьезной опасности переломы не представляют: врачи давно научились сращивать кости, а обезболивающие препараты облегчают страдания больного на всех этапах выздоровления. Однако в пожилом возрасте болезни протекают иначе, и даже «безобидная» травма может привести к летальному исходу. Причин этому несколько.

Во-первых, кости в преклонном возрасте срастаются гораздо медленнее, чем в молодости. Это обусловлено ухудшением обмена веществ и кровоснабжения скелетной ткани.

Во-вторых, необходимость в иммобилизации (временном обездвиживании) поврежденной части тела часто означает обязательный постельный режим, как, например, при переломе шейки бедра или позвонков. Отсутствие движений ослабляет организм и отрицательно влияет на эмоциональное состояние пациента.

Еще одна опасность связана с тромбоэмболиями — снижение подвижности больного ведет к образованию кровяных сгустков в сосудах нижних конечностей, что впоследствии может привести к закупорке легочной артерии — смертельно опасному состоянию [2] .

Как проходит лечение переломов разной локализации у людей преклонного возраста

Чтобы сломанные кости у пожилого человека срослись, нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Речь идет об остеосинтезе, при котором обломки соединяются металлической пластиной, а в некоторых случаях — об эндопротезировании сустава, при котором костное сочленение целиком заменяется имплантатом. Проблема такого подхода в том, что не все люди в возрасте способны благополучно перенести операцию, поэтому вопрос о ее целесообразности решается в индивидуальном порядке.

Но мало вернуть скелет к «исходному состоянию» — важно, чтобы пациент начал двигаться в прежнем объеме. После переломов больные заметно слабеют, теряют мышечную массу и, что гораздо опаснее, интерес к активной жизни. Многие пожилые, сломавшие шейку бедренной кости, быстро привыкают пользоваться инвалидной коляской и со скепсисом относятся к курсам реабилитации, направленным на восстановление способности к самостоятельной ходьбе. Поэтому крайне важно заранее, еще на этапе планирования лечения, обратиться к квалифицированным специалистам-реабилитологам, которые помогут довести до ума работу травматолога и хирурга.

Переломы лучевой кости в дистальном отделе

Это часто встречающийся вид переломов верхних конечностей, который обычно наблюдается при падении на вытянутую перед собой руку. В неосложненных случаях перелом лучевой кости лечится наложением гипсового лонгета (или полимерной повязки), но, если присутствует смещение костных отломков или если у врача есть подозрение, что процесс их сращения будет затруднен, больному накладывают спицы.

Лечение занимает обычно приблизительно шесть недель, после чего больному требуются реабилитация и легкая физическая нагрузка — курс специальных упражнений, направленных на восстановление мышечной силы поврежденной руки.

Перелом хирургической шейки плечевой кости

Эта травма встречается у пожилых людей при падении с высоты собственного роста на локоть или при резком рывке, например при прогулке с собакой на поводке.

В легких случаях — при переломах без смещения — лечение заключается в фиксации руки специальной повязкой. Если обломки кости разошлись, проводится их совмещение под местной анестезией или процедура по скелетному вытяжению. В тяжелых случаях больному назначается операция с наложением пластин, однако ослабленным больным она может быть противопоказана.

Срок иммобилизации составляет в среднем шесть недель, в дальнейшем пациенту требуется реабилитация, направленная на восстановление функций поврежденной конечности.

Надмыщелковые переломы и переломы мыщелков плечевой кости

Эти переломы также диагностируются при травмах локтя, обычно при падениях на руку. Лечение заключается в наложении гипса и фиксирующей руку повязки, в сложных случаях больному может потребоваться скелетное вытяжение руки или операция.

Читать еще:  Как проходит эндопротезирование тазобедренного сустава

Гипс необходимо носить около шести недель. Реабилитация — как и при других видах переломов руки.

Переломы шейки бедра

Шейка бедра — самое тонкое место кости — плохо снабжается кровью, поэтому переломы в этой области срастаются очень долго. Как правило, у пожилых людей они происходят при падениях с высоты собственного роста.

Такие переломы требуют хирургического лечения — остеосинтез при помощи штифта, спицы, пластины либо замены головки бедренной кости или всего сустава целиком.

Послеоперационная госпитализация занимает несколько дней, тогда как период реабилитации требует многих месяцев упорных занятий лечебной физкультурой, прохождения физиопроцедур и других мероприятий, направленных на восстановление подвижности больной конечности.

Важно

В 2010 году на территории России каждые пять минут имел место один перелом шейки бедра. Ожидается, что к 2035 году число таких переломов вырастет до одного перелома в три минуты. При этом до сих пор не во всех регионах России пожилым пациентам с переломом шейки бедра оказывается современная хирургическая помощь. Особенно это касается сельской местности и небольших городов [3] .

Вертельные переломы бедренной кости

Как и для предыдущего вида переломов, причиной вертельных переломов бедра у пожилых людей является остеопороз. Срастается бедренная кость крайне медленно, поэтому по возможности больным проводится операция, направленная на совмещение отломков или замену тазобедренного сустава.

Восстановление после перелома и операции занимает от полугода и более. Пациентам требуется помощь с выполнением повседневных действий — гигиеническими процедурами, приготовлением пищи и так далее. Часто необходимо особым образом адаптировать жилище больного с учетом его слабости и малоподвижности.

Переломы мыщелков большеберцовой кости

Перелом образуется при травмах колена, например при падениях на согнутые ноги. Такой перелом может сопровождаться кровоизлиянием в полость коленного сустава. В зависимости от тяжести повреждения кости пациенту накладываются гипс, спицы (аппарат Илизарова) или проводится операция с установкой шурупов или пластин.

Полное восстановление конечности после такого перелома занимает обычно около полугода. В течение всего это времени больной должен проходить реабилитационные мероприятия — физиопроцедуры, массаж и так далее.

Переломы лодыжек

Они являются результатом подворачивания ног или падения пожилого человека на подвернутую ногу. Пожилым людям с переломами лодыжек накладывают гипсовый лонгет со специальным металлическим «стременем» в нижней части, которое дает возможность опираться на больную ногу, не используя костыль.

Заживление перелома в неосложненных случаях занимает, как правило, около двух месяцев. Реабилитация направлена на восстановление здоровой походки и профилактику хромоты.

Профилактика переломов

Задуматься о профилактике остеопороза и сопутствующих ему переломов стоит еще до наступления старости. Рекомендации врачей просты: необходимо вести подвижный образ жизни, заниматься физкультурой, полезны регулярные занятия йогой.

Еще один важный фактор профилактики и восстановления — правильное питание, включающее в себя рекомендуемую дозу витамина D (600–800 МЕ в сутки) и кальция (1000–1500 мг), и отказ от употребления алкоголя [4] . Первый содержится в морской рыбе, особенно в ее печени, в кисломолочных продуктах, сливочном масле, овсянке и картофеле; кальцием богаты творог, сыр, йогурт, все виды капусты, шпинат, орехи, тофу. Не стоит пренебрегать и приемом специализированных витаминно-минеральных комплексов для укрепления костей и иммунитета.

Кроме того, людям в возрасте полезно ежедневно дышать свежим воздухом и больше гулять, повышая мышечный тонус. А интерес к жизни и внимание со стороны родственников помогут им уйти от депрессивных мыслей, связанных со старением, и избежать многих проблем со здоровьем.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения треть людей старше 65 лет падает ежегодно, более половины из них — повторно. Примерно 10–15% падений приводят к серьезным повреждениям. Более того — последствия падений являются пятой по распространенности причиной смерти пожилых [5] . Переломы костей требуют не только правильного и своевременного лечения, но и правильной реабилитации, которая особенно важна для людей преклонного возраста. По окончании восстановительных мероприятий потребуются постоянные меры профилактики повторных переломов.

Реабилитационный центр для пожилых людей после переломов конечностей

Далеко не все медицинские центры предлагают реабилитацию пожилых людей после тяжелых травм конечностей, например перелома хирургической шейки плечевой кости, перелома лучевой кости или перелома шейки бедра. К тому же реабилитационная программа должна соответствовать актуальным стандартам оказания медицинской помощи. Также для комплексного лечения требуются специалисты разного профиля: от нейрохирургов до медсестер. И конечно, пациенты должны быть обеспечены всем необходимым: комфортабельными палатами, полезным питанием, качественным обслуживанием, эффективным лечением.

Читать еще:  Судороги в ногах при беременности: причины, лечение

Все это доступно в центре реабилитации «Три сестры», который принимает пациентов после эндопротезирования, с черепно-мозговыми и спинальными травмами [6] . Высококвалифицированные врачи имеют специализацию и обширную практику именно в реабилитации, а средний медицинский персонал регулярно проходит специальные курсы и тренинги. В лечении здесь используются только проверенные наукой методы. Занятия с пациентом могут длиться до шести часов в день, что способствует ускорению реабилитационного процесса.

В центре реабилитации «Три сестры» палаты оборудованы таким образом, чтобы пациент был независим и имел свободный доступ ко всему. Кстати, нумерацию палат в центре заменили на имена героев и названий произведений Чехова.

Следует подчеркнуть, что «Три сестры» — один из немногих центров, который предлагает систему прогнозируемых расходов «все включено». В стоимость уже входят проживание, питание, занятия со всеми специалистами, медикаменты, расходные материалы, круглосуточный медицинский уход, а также проживание сопровождающего родственника (по желанию) [7] .

Удачное расположение реабилитационного центра «Три сестры» в экологически чистой лесопарковой зоне Подмосковья — большой плюс, так как свежий воздух и приятная атмосфера благотворно влияют и на самочувствие, и на настроение пожилых пациентов.

* Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-50-01-011934 от 14 апреля 2020 года выдана Министерством здравоохранения Московской области.

Противопоказания

Как и любой другой метод лечения, скелетное вытяжение при переломе бедра имеет ряд ограничений. Оно не назначается детям до 5 лет. Кроме того, противопоказанием является наличие воспалительного процесса на участке перелома.

В некоторых случаях целесообразнее назначить альтернативные методы лечения. Например, молодым людям при неосложненных переломах без смещения рекомендуется накладывать гипсовую повязку. Что касается лиц пожилого возраста, для них наиболее действенным является эндопротезирование или остеосинтез.

Показания к операции

Перелом голени лечится остеосинтезом, если имеются следующие показания:

  • компартмент-синдром;
  • наличие сопутствующего повреждения нервов и сосудов;
  • открытые переломы все 2 либо 3 степени;
  • перелом диафиза у больного с политравмой, который нуждается в активном лечении;
  • нестабильный перелом с наличием смещения главных фрагментов больше, чем наполовину показателя ширины диафиза;
  • нестабильный перелом с интерпозицией сухожилий и мышц, сломанным фрагментом;
  • линия перелома, укороченная на 1 см;
  • сегментарный перелом;
  • первоначально консервативно излеченный перелом в случае вторичного смещения;
  • изолированный перелом большеберцовой кости с деформацией варусной, больше 10 градусов;
  • ипсилатеральный перелом либо поврежденный связочный аппарат на коленном суставе;
  • косой короткий перелом с наличием области осколково-ротационного перелома, если острие смещается дорсально.

Плюсы скелетного вытяжения

Метод скелетного вытяжения имеет массу плюсов, которые позволяют качественно и эффективно восстановить поврежденную кость. Итак, сюда относят:

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

  • Степенность терапии. Ход лечения занимает длительное время, в течение которого проводятся несколько этапов, строго контролируемые медицинскими работниками.
  • Регулярный мониторинг. Каждые несколько дней делаются рентгенологические снимки, позволяющие на ранних этапах отследить патологические процессы при срастании переломов.
  • Точность. Совмещение отломков проводится точечно, их фиксация и снятие мышечного напряжения помогает качественно восстанавливаться после полученной травмы.
  • Возможность терапии сложных случаев. Скелетное вытяжение позволяет совмещать сложные переломы, ставить на место смещенные осколки, а также совместно проводить физиотерапию и лечение ран.

Способ Каплана

Способ А.В. Каплана является механизмом остеосинтеза с использованием тонкого металлического штифта с искусственным сужением костномозгового углубления в месте травмирования кости. Он представляет собой способ закрепления поврежденных костных отломков с помощью перекрестных или параллельных спиц. Используется при наличии подвижных костных отломков в кости лодыжек и большеберцовой кости.

Скелетное вытяжение по Каплану при переломе лодыжки применяется через вытяжение за три точки. Первую спицу фиксируют через пяточную кость, вторую — через передний край дистального отдела большеберцовой кости чуть выше голеностопного сустава. Поврежденную конечность укладывают на шину Белера. Для вытяжения используется груз в 6-7 кг, с одновременным вытяжением вверх с помощью нагрузки в 3-4 кг, надеваемой на специальные крючки. Для нагрузки книзу к спице большеберцовой кости вешаются грузы в 3-4 кг.

С целью контроля за положением поврежденной конечности и правильности установки механизма через пару дней делают рентген в двух проекциях. Постепенно по мере сращивания костной ткани груз уменьшают. Через месяц нагрузку убирают, на травмированную конечность накладывается гипсовая повязка. Полностью гипс снимают через 2,5-3 месяца.

Для полной реабилитации назначается лечебный массаж, ванны, бинтование эластичным бинтом, физиопроцедуры и ЛФК.

Строганов Василий Врач травматолог-ортопед с 8-ми летним стажем.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector