0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как бороться со спондилитом

Как бороться со спондилитом?

Спондилит— это заболевание позвоночника воспалительной этиологии. В первую очередь оно затрагивает тело позвонка, разрушая его и снижая высоту. В тяжелых случаях возможно образование горба, окостенение реберных суставов и смещение внутренних органов. Но это — не единственная опасность спондилита. В долгосрочной перспективе он приводит к осложнениям на сердце, печень, почки и нервную систему. Болезни подвержен и стар, и млад. Нередко патология наблюдается у подростков в возрасте от 15 лет. К счастью,спондилит распространен не слишком широко — от него страдает не более 0,6% людей.

Но если болезнь уже есть — можно ли избежать деформации позвоночника и ухудшения состояния? Разберемся в природе спондилита.

Причины

Чаще всего заболевание возникает в результате заноса с током крови в позвоночный столб инфекционных агентов. Практически в 40% случаев в качестве инфекционного агента выступает микобактерия туберкулеза, реже возбудителем заболевания являются гонорейные гонококки, бледная трепонема, бруцелла, золотистый стафилококк, стрептококки, кишечная палочка и возбудитель тифа. Довольно редко встречаются случаи спондилита, обусловленные инфицированием грибковыми. Иногда начало заболевания связывают с получением травмы позвоночного столба. Очень редко диагностируется ревматоидный спондилит.

Факторами, способствующими развитию недуга, являются генетическая предрасположенность, травмы позвоночника и нарушение работы иммунной системы.

Виды кифоза позвоночника

  • Врожденный. Обусловлен аномалиями развития позвонков.
  • Генотипический. Наследственная форма патологии.
  • Компрессионный (посттравматический). Вызван переломом одного или нескольких позвонков, сопровождающимся сдавливанием и уменьшением высоты их тел.
  • Мобильный (функциональный). Спровоцирован слабостью мышечного корсета и нефизиологическим положением тела, например, при сидячей работе.
  • Рахитический. Развивается в детском возрасте на фоне рахита и дефицита кальция.
  • Старческий (дегенеративный). Возрастные изменения позвоночника, связанные с дегенеративно-дистрофическими процессами, происходящими в костной ткани и мышечно-связочном аппарате, нередко сочетается с перенесенными травмами.
  • Тотальный. Позвоночник имеет вид дуги. Возникает при болезни Бехтерева и некоторых других патологиях.
  • Туберкулезный. Спровоцирован туберкулезным спондилитом, при котором происходит сдавливание и постепенное разрушение позвонков.
  • Угловой. Такой вид диагностируют у пациентов с туберкулезом и компрессионной травмой позвонков.
  • Дорзальный юношеский кифоз. Развивается у подростков 14-16 лет при болезни Шейермана-Мау.
  • Паралитический. Появляется на фоне патологий, сопровождающихся парезами и параличами спинальных мышц, например, при ДЦП.
  • Анализы крови

— Общий анализ крови : лейкоцитоз. — Повышенная скорость оседания эритроцитов :> 100 мм / ч

  • Туберкулиновая кожная проба

— Туберкулиновая кожная проба (очищенное производное белка [PPD]) положительна у 84–95% пациентов с болезнью Потта, не инфицированных ВИЧ .

  • Рентгенограммы позвоночника

— Рентгенологические изменения, связанные с болезнью Потта, появляются относительно поздно. Эти рентгенологические изменения характерны для туберкулеза позвоночника на обзорной рентгенографии:

  1. Литическая деструкция передней части тела позвонка
  2. Увеличенное переднее заклинивание
  3. Коллапс тела позвонка
  4. Реактивный склероз на прогрессирующем литическом процессе
  5. Увеличенная тень поясничной мышцы с кальцификацией или без нее

— Дополнительные рентгенологические данные могут включать:

  1. Концевые пластинки позвонков остеопоротичны.
  2. Межпозвоночные диски могут сморщиться или разрушиться.
  3. Тела позвонков имеют разную степень разрушения.
  4. Веретенообразные паравертебральные тени предполагают образование абсцесса.
  5. Поражения костей могут возникать более чем на одном уровне.
  • Рентген
  • Компьютерная томография позвоночника
  • | Биопсия кости
  • МРТ

ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ СПОНДИЛИТ У ВЗРОСЛЫХ(клинико-лучевые проявления)

Полный текст:

Аннотация

Ключ. слова

Об авторах

доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории лучевых методов исследования,

191036, г. Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4

Список литературы

1. Зиновьев И. П., Эсаулова Н. А., Новиков В. Г. и др. Первичная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза у больных с впервые выявленным туберкулезом легких // Пробл. туб. — 2009. — № 4. — С. 37-39.

2. Картавых А. А., Борисов С. Е., Матвеева М. В. и др. Туберкулез внелегочных локализаций по данным персональных регистров впервые выявленных больных // Туб. — 2009. — № 10. — С. 17-26.

3. Кульчавеня Е. В., Брижатюк Е. В., Ковешникова Е. Ю. и др. Новые тенденции по туберкулезу экстраторакальных локализаций в Сибири и на Дальнем Востоке // Туб. — 2009. — № 10. — С. 27-31.

4. Левашев Ю. Н., Мушкин А. Ю., Гришко А. Н. Внелегочный туберкулез в России: официальная статистика и реальность // Пробл. туб. — 2006. — № 11. — С. 3-6.

5. Советова Н. А., Олейник В. В., Митусова Г. М. и др. Клинико-рентгенологические проявления туберкулезного спондилита взрослых // Пробл. туб. — 2001. — № 4. — С. 9-11.

6. Цибикова Э. Б., Сон И. М. Оценка достоверности показателя заболеваемости туберкулезом легких // Туб. — 2010. — № 4. — С. 57-63.

Читать еще:  Упражнения при грыже позвоночника по Бубновскому в домашних условиях

7. Шилова М. В. Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в Российской Федерации к началу 2009 г. // Туб. — 2010. — № 5. — С. 14-21.

Дополнительные файлы

Для цитирования: Советова Н.А., Васильева Г.Ю., Соловьева Н.С., Журавлев В.Ю., Баулин И.А. ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ СПОНДИЛИТ У ВЗРОСЛЫХ(клинико-лучевые проявления). Туберкулез и болезни легких. 2014;(10):33-37. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2014-0-10-33-37

For citation: Sovetova N.A., Vasilyeva G.Y., Solovyeva N.S., Zhuravlev V.Y., Baulin I.A. TUBERCULOUS SPONDYLITIS IN ADULTS: CLINICAL AND RADIOGRAPHIC MANIFESTATIONS. Tuberculosis and Lung Diseases. 2014;(10):33-37. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2014-0-10-33-37

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Туберкулезный спондилит, его последствия и методы лечения

Болезнь Потта или спондилит позвоночника, вызванные туберкулезной инфекции поражает позвонки и является причиной сильной боли. Заболевание опасно для детей, и в данный момент преимущественно распространено в развивающихся странах азиатского региона.

Безболезненная, уникальная методика доктора Бобыря

Дешевле, чем мануальная терапия

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Только с 1 по 10 декабря! Записывайтесь!

Туберкулезные бактерии могут поражать различные органы и ткани человека. Микобактерии попадают в организм при воспалительном процессе в органах дыхания, а затем через кровь достигают позвоночного столба, поражая костную ткань. Локализация в позвоночном диске и развитие очага болезни длится в районе 1,5 лет и не отличается форсированным развитием. Основным последствием патологии является гнойное поражение тела позвонка, а затем и позвоночного диска, которое постепенно разрастается и увеличивается в масштабах, распространяясь по всему позвоночному столбу.

Протекание и симптомы болезни

Чаще всего спондилит поражает ослабленный организм. Заражению особенно подвержены дети и подростки, пациенты, имеющие онкологические заболевания, хронические проявления воспалительных процессов, протекающих в системах внутренних органов, а также проходящие гормональную терапию в рамках лечения. Большой риск имеют люди, находящиеся на территории массового распространения туберкулезной инфекции.

Подразделяют шейный, поясничный и грудной спондилит в зависимости от отдела, где локализован очаг инфекции.

К симптомам, которые могут свидетельствовать о заражении туберкулезом, а затем и развитием спондилита в позвоночнике, являются:

  • боль в спине, мигрени, головные боли;
  • Проблемы с дыханием, мокрый кашель, иногда с кровянистыми выделениями;
  • Общая ослабленность организма;
  • Чувство тошноты, потеря концентрации;
  • Онемение рук, пальцев;
  • Жар, повышенная температура тела, свидетельствующая о наличии воспаления;
  • Если речь идет о поясничном спондилите, то могут наблюдаться проблемы с мочевыделительной системой, пищеварением, работой кишечника. Боль и онемение могут передаваться в нижнюю часть тела, в ноги.

При позднем обращении к врачу за помощью развиваются катастрофические последствия заболевания, которые проявляются через гнойные абсцессы, необратимые изменения формы позвоночника, сгорбленность, потеря двигательной функции рук или ног.

Диагностика и лечение

Для того, чтобы специалист смог сформировать комплексные курс, собрать информацию о протекании болезни, с уверенностью наметить сценарий того, как лечить позвоночник, пораженный туберкулезным спондилитом, необходимо при возникновении тревожных симптомов сдать все необходимые анализы. Первостепенным шагом является обследования крови, мочи, измерение содержания в организме белка, сахара, билирубина. Важным является определение состояния иммунной системы организма.

Для определения степени развития заболевания назначают обследования рентгеном, ультразвуком, МРТ, компьютерное моделирование позвоночника. Важно пройти биопсическое обследование клеток костной ткани для определения природы молекулы туберкулеза, которая вызвала заражение. Так как болезнь Потта имеет опасные осложнения для всего организма, необходимо пройти комплексное обследование с последующим лечением травматолога, специалиста общей терапии, ревматологии и неврапотологии.

Лечение заключается в борьбе с туберкулезной инфекцией, проводится в изолированных стационарных лечебных учреждениях. Лечение является затяжным и порой длится более полугода. В качестве реабилитации выписывают курс витаминов для поддержания иммунной системы.

Возможные осложнения, профилактические меры

Заражение туберкулезным спондилитом может иметь страшные последствия для позвоночника вплоть до параличного состояния, обездвиженности рук и ног. Нарушается работа желудочно-кишечного тракта, мочеполовой и репродуктивной систем.

В качестве профилактических мер называют общенациональная поддержка больных туберкулезом, их массовое лечение. Ежегодное обследование населения страны с помощью флюорографии и рентгена, вакцинация детей и взрослых. В руках каждого забота о соблюдении правил гигиены, поэтому стоит избегать мест, где можно заразиться туберкулезом.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО СПОНДИЛИТА У ПАЦИЕНТКИ, ЖИВУЩЕЙ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, НА ФОНЕ ГЛУБОКОЙ ИММУНОСУПРЕССИИ

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Цель: анализ случая осложненного течения туберкулезного спондилита у пациентки, живущей с ВИЧ-инфекцией. Материалы и методы: обследование и лечение пациентки проводилось в соответствии с национальными клиническими рекомендациями по фтизиатрии с использованием стандартных шкал, а также по наличию послеоперационных осложне- ний. Заключение: позднее обращение больной за медицинской помощью (через 7 месяцев от начала заболевания), дли- тельное консервативное (6 месяцев) лечение без учета чувствительности к противотуберкулезным препаратам, неэффективное хирургическое (абсцессотомия) лечение по поводу туберкулезного спондилита привели к осложненному течению туберкулезного спондилита. Последующие тактические ошибки лечения пациентки привели к необходимости дальнейшего многоэтапного хирургического лечения.

Читать еще:  Удаление косточки на большом пальце ноги лазером

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. Шеремет А.В., Гришко А.Н., Томашевский А.В. и др. Основные организационные мероприятия по оптимизации лечения туберкулеза в территориях Северо-Запада России. В кн.: Актуальные вопросы лечения туберкулеза различных локализаций: труды Всерос. науч.-практ. конф. СПб., 2008. С. 298–301. [Sheremet A.V., Grishko A.N., Tomashevsky A.V. et al. The basic organizational measures for optimization of tuberculosis treatment in areas of the North-West of Russia. In: Current issues in treatment of tuberculosis of different localizations: proceedings of all-Russia: Proceedigs of the Conference Title. Saint-Petersburg, 2008, pp. 298–301 (In Russ.)].

2. Вишневский А.А. Гнойно-воспалительные заболевания позвоночника и спинного мозга. В кн.: Заболевания позвоночника и спинного мозга: клинико-лучевая диагностика и лечение / Под ред. В.В.Щедренка. СПб.: ЛОИРО, 2014. С. 340–386. [Vishnevsky A.A. Purulent-inflammatory diseases of the spine and spinal cord. In: Diseases of the spine and spinal cord: a clinical and radiological diagnosis and treatment. Ed. V.V.Shchadranok. Saint-Petersburg: LOIRO, 2014, pp. 340–386 (In Russ.)].

3. Бурлаков С.В., Олейник В.В., Вишневский А.А. Влияние длительности заболевания туберкулезным спондилитом на развитие осложнений // Травматология и ортопедия России. 2013. № 1. С. 61–66. [Burlakov S.V., Oleynik V.V., Vishnevsky A.A. Effect of duration of disease tuberculous spondylitis in the development of complications. Traumatology and Orthopedics Russia, 2013, No. 1, pp. 61–66 (In Russ.)].

4. Лавров В.Н. Новые технологии в хирургическом лечении туберкулезного спондилита // Проблемы туберкулеза. 2002. № 2. С. 20–24. [Lavrov V.N. New technologies in surgical treatment of tuberculous spondylitis. Problems of Tuberculosis, 2002, No. 2, pp. 20–24 (In Russ.)].

5. Перецманас Е.О. Причины появления инвалидизирующих форм туберкулезного спондилита // Проблемы туберкулеза. 2002. № 8. С. 6–7. [Peretsmanas E.O. The causes of disabling forms of tuberculous spondylitis. Problems of Tuberculosis, 2002, No. 8, pp. 6–7 (In Russ.)].

6. Мирзоев С.О., Сулайманов И.И., Юсупов Е.Ю. и др. Радикальное хирургическое лечение осложненных форм туберкулеза поясничного отдела позвоночника. В кн.: Актуальные вопросы лечения туберкулеза различных локализаций: труды Всерос. науч.-практ. конф. СПб., 2008. С. 153. [Mirzoev S.O., Sulaimanov I.I., Yusupov E.Yu. et al. Radical surgical treatment of complicated forms of tuberculosis of the lumbar spine. In: Current issues in treatment of tuberculosis of different localizations: Proceedigs of the Conference Title. Saint-Petersburg, 2008, pp. 153 (In Russ.)].

7. Яблонский П.К., Мушкин А.Ю., Белиловский Е.М. и др. Внелегочный туберкулез в Российской Федерации. В кн.: Туберкулез в Российской федерации в 2011 г.: аналитический обзор. М.: Триада, 2013. С. 111–114. [Yablonsky P.K., Mushkin A.Yu., Belilovsky E.M. et al. Extrapulmonary tuberculosis in the Russian Federation. In: Tuberculosis in the Russian Federation in 2011: аn analytical review. Moscow: Triada, 2013, pp. 111–114 (In Russ.)].

8. Фтизиатрия. Национальные клинические рекомендации / Под ред. П.К.Яблонского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 240 с. [Phthisiology. National clinical guidelines. Ed. P.K.Yablonsky. Moscow: GEOTAR-Media, 2015, 240 p. (In Russ.)].

9. Решетнева Е.В., Вишневский А.А. Клинико-иммунологические особенности туберкулезного спондилита у ВИЧ-инфицированных пациентов // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2014. Т. 6, № 1. С. 46–51. [Reshetneva E.V., Vishnevsky A.A. Clinical and immunological features of tuberculous spondylitis in HIV-infected patients. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2014, Vol. 6, No. 1, pp. 46–51 (In Russ.)].

10. Sharma S.K., Mohan А. Extrapulmonary tuberculosis. Indian J. of Medical Research, 2004, Vol. 120, pp. 316–353.

11. Anley C.M., Brandt A.D., Dunn R. Magnetic resonance imaging findings in spinal tuberculosis: Comparison of HIV positive and negative patients. Indian J. of orthopaedics, 2012, Vol. 46, No. 2, pp. 186.

12. Пантелеев А.М., Савина Т.А., Супрун Т.Ю. Внелегочный туберкулез у ВИЧ-инфицированных // Проблемы туберкулеза. 2007. № 2. С. 16–19. [Panteleev A.M., Savina T.A., Suprun T.Yu. Extrapulmonary tuberculosis in HIV infected persons. Problems of Tuberculosis, 2007, No. 2, pp. 16–19 (In Russ.)].

Читать еще:  Сколиотическая осанка: причины, признаки, лечение

13. Корнилова З.Х., Луконина И.В., Алексеева Л.П. Туберкулез в сочетании с ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. 2010. № 3. С. 3–9. [Kornilova Z.Kh., Lukonina I.V., Alekseeva L.P. Tuberculosis in combination with HIV infection. Tuberculosis and Lung Disease, 2010, No. 3, pp. 3–9 (In Russ.)].

14. Фролова О.П., Кравченко А.В., Юрин О.Г. Определение стадии ВИЧ-инфекции у больных туберкулезом // Инфекционные болезни. 2009. № 4. С. 70–74. [Frolova O.P., Kravchenko A.V., Yurin O.G. Determination of the stage of HIV infection in patients with tuberculosis. Infectious Diseases, 2009, No. 4, pp. 70–74 (In Russ.)].

15. Гарбуз А.Е., Сердобинцев М.С., Гусева В.Н. Современная восстановительная хирургия туберкулеза позвоночника и суставов // Проблемы туберкулеза. 2002. № 4. C. 27–31. [Garbuz A.E., Serdobintsev M.S., Guseva V.N. Modern reconstructive surgery of tuberculosis of the spine and joints. Problems of Tuberculosis, 2002, No. 4, pp. 27–31 (In Russ.)].

16. Басанкин И.В., Енин М.А., Набережных А.Е. Хирургическое лечение спондилитов с использованием титановой сетки и стабилизации. В кн.: Актуальные вопросы лечения туберкулеза различных локализаций: труды Всерос. науч.-практ. конф. СПб., 2008. С. 102–104. [Basankin I.V., Enin M.A., Naberezhnyth A.E. Surgical treatment of spondylitis by use of a titanium mesh and stabilization. In: Current issues in treatment of tuberculosis of different localizations: Proceedigs of the Conference Title. Saint-Petersburg, 2008, pp. 102–104 (In Russ.)].

17. Гончаров М.Ю., Левчик Е.Ю. Хирургическое лечение неспецифических остеомиелитов позвоночника у ВИЧ-инфицированных // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. СПб., 2012. Т. 4, № 3. С. 62–65. [Goncharov M.Yu., Levchik E.Yu. Surgical treatment of nonspecific osteomyelitis of the spine in HIV infected. HIV Iinfection and Immunosuppressive Disordes, 2012, Vol. 4, No. 3, pp. 62–65 (In Russ.)].

18. Siewe J., Oppermann J., Eysel Р., Zarghooni К., Sobottke R. Diagnosis and treatment of spondylodiscitis in HIV-positive patients. Acta Orthopaedica Belgica, 2013, Vol. 79, No. 5, pp. 475–482.

19. Решетнева Е.В. Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией и эффективность его хирургического лечения. Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2015. [Reshetneva E.V. Tuberculosis in patients with HIV infection and the effectiveness of its surgical treatment. Extended abstract of candidate’s thesis. Saint-Petersburg, 2015 (In Russ.)].

20. Нечаева О.Б., Эйсмант Н.В. Хирургическая помощь больным туберкулезом при сочетании с ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. 2012. № 3. С. 24–31. [Nechayeva O.B., Eismant N.V. Surgical care of patients with tuberculosis in combination with HIV infection. Tuberculosis and Lung Disease, 2012, No. 3, pp. 24–31 (In Russ.)].

21. Булискерия Т.Н. Особенности ведения хирургических больных с сопутствующей ВИЧ-инфекцией. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2004. [Buliskeria T.N. Features of management of surgical patients with concomitant HIV infection. Extended abstract of candidate’s thesis. Moscow, 2004 (In Russ.)].

22. Бурлаков С.В., Вишневский А.А., Олейник В.В. Анализ ранних и поздних послеоперационных осложнений на основе изучения периоперационных факторов риска и коморбидности больных туберкулезным спондилитом. В кн.: Риски и осложнения в современной травматологии и ортопедии. Материалы Всерос. науч.-практ. конф. Омск: Омскбланкиздат, 2015. C. 125–126. [Burlakov S.V., Vishnevsky A.A., Oliynyk V.V. Analysis of early and late postoperative complications based on the study of perioperative risk factors and comorbidities of patients with tuberculous spondylitis. In: Risks and complications in modern traumatology and orthopedics. Proceedigs of the Conference Title. Omsk: Omskblankizdat, 2015, pp. 125–126 (In Russ.)].

23. Вишневский А.А., Бурлаков С.В., Олейник В.В. Факторы, вызывающие осложнения при хирургическом лечении туберкулезного спондили- та // Дальневосточный медицинский журнал. 2013. № 1. С. 34–38. [Vishnevsky A.A., Burlakov S.V., Oleynik V.V. Factors causing complications in the surgical treatment of tuberculous spondylitis. Far Eastern Medical J., 2013, No. 1, pp. 34–38 (In Russ.)]

Для цитирования:

Бурлаков С.В., Вишневский А.А. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО СПОНДИЛИТА У ПАЦИЕНТКИ, ЖИВУЩЕЙ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, НА ФОНЕ ГЛУБОКОЙ ИММУНОСУПРЕССИИ. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2017;9(3):65-72. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2017-9-3-65-72

For citation:

Burlakov S.V., Vishnevskiy A.A. SURGICAL TREATMENT OF TUBERCULOUS SPONDYLITIS IN A PATIENT, LIVING WITH HIV INFECTION, ON A BACKGROUND OF DEEP IMMUNOSUPPRESSION. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2017;9(3):65-72. (In Russ.) https://doi.org/10.22328/2077-9828-2017-9-3-65-72


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector