0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вывих ключицы

Вывих ключицы

Пояс свободной верхней человека соединен с телом при помощи ключицы и мышц. В свою очередь ключица имеет два суставных конца. Грудино-ключичный (проксимальный) и акромиально-ключичный (дистальный) суставы.

Ключица крепится к лопатке в двух местах:

  • к акромиону, создавая при этом акромиально-ключичный сустав;
  • к клювовидному отростку лопатки мощной связкой.

Акромиально-ключичный сустав (articulatio acromioclavicularis) — это плоский сустав, внутри которого имеется менискоидная ткань, которая амортизирует нагрузку передающуюся с верхней конечности.

Классификация

Ключица – небольшая кость S-образной формы, состоящая из тела и двух конечных сегментов – грудинного (стернального) и акромиального. Стернальный конец выпуклый и сочленяется с грудиной реберно-ключичной связкой, акромиальный – вогнутый и соединен клювовидно-ключичной с акромионом лопатки. Процесс окостенения этой кости начинается в период внутриутробного развития на 6-й неделе. На задней нижней поверхности кости крепится подключичная мышца.

Ключичная кость выполняет защитную, опорную и двигательную функции и соединяет руку к скелету.

Из-за анатомического строения и множества функций, которые выполняет ключичная кость, ее смещение и повреждения ключичного сочленения в травматологии относят к особо тяжелым.

Вывих ключицы дифференцируется в зависимости от вида травмы капсульно-связочного аппарата на:

  • Внешний — вывих акромиального конца ключицы. Акромиальный конец кости сочлененяется с лопаткой посредством двух связок. Травмы разделяют на подвывих (повреждение клювовидно-ключичной или акромиально-ключичной связки) и полный (травмирован весь связочный сустав).
  • Внутренний – вывих стернального конца ключицы. Различают – передне-, над- и заднегрудинный смещения. Случаи переднегрудинного — фиксируются больше остальных.

Акромиальные вывихи могут сопровождаться значительным смещением конца ключичной кости:

  • Конец сустава смещается назад и травмирует трапецивидную мышцу.
  • Акромиальный фрагмент кости имеет верхнее смещение. Появляется дистанция (в 2-3 раза больше обычной) между ключичным концом и клювовидным отростком лопатки.
  • Акромиального конец смещается вниз под лопатку и остается недвижно в этом положении.

Вывих грудинного конца ключицы (загрудный) – может сопровождаться повреждениями сосудов и нервов плечевого пояса.

[su_box title=»Обратите внимание!» box_color=»#4a4887″]Смещение этой кости имеет характерный признак – «эффект клавиши». Смещенная часть кости при надавливании вправляется, но после прекращения давления – выскакивает обратно. Это отличие вывиха от перелома ключицы.[/su_box]
У людей, с повышенной массой тела, трудно визуально заметить повреждение сустава.

Смещение ключичной кости считается застарелым, если после повреждения прошло несколько недель (более 2-х). Неполный — протекает без явных признаков, за исключением нарушения анатомического строения акромиально-ключичного соединения.

[su_box title=»Обратите внимание!» box_color=»#4a4887″]Застарелые повреждения лечатся исключительно операбельным путем.[/su_box]

Код травмы по МКБ 10

По международной классификации болезней МКБ 10 повреждение грудино- ключичного сустава входит в класс «Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого пояса S43».

Для диагностики травмы используют рентгенографию. Исследование позволяет определить характер повреждения и подобрать оптимальную тактику лечения. При появлении неврологической симптоматики может потребоваться компьютерная томография.

Читать еще:  Хруст в шее при поворотах головы: причины и лечение

Клиника «Скандинавия» оборудована всем необходимым для консервативного и хирургического лечения травм.

  • При вывихах без смещения врач накладывает ограничительную повязку и выписывает анальгетики для уменьшения болевого синдрома.
  • При вывихах со смещением хирург проводит операцию по остеосинтезу с винтами или пластинами.

Хирургическое вмешательство показано также пожилым пациентам и при объемных повреждениях.

Методы лечения перелома ключицы в «Скандинавии»

Оснащение клиники «Скандинавия» позволяет лечить переломы как хирургическим, так и консервативными методами:

  • Иммобилизация перелома. Специальной повязкой, которую следует носить несколько недель, врач фиксирует кости.
  • Остеосинтез винтами и пластинами или штифтом. В ходе операции врач устраняет смещение отломков и восстанавливает целостность кости при помощи металлических конструкций.

Хирургическое лечение чаще всего используют для лечения перелома со смещением.

Диагностические меры

По прибытию в медицинское учреждение обследование проводит врач-травматолог. Доктор осматривает пострадавшего, изучает симптоматику и оценивает общую клиническую картину. Вывих ключицы отличается специфическими проявлениями (деформация ключичной кости), а поэтому специалист легко определит тип травмы.

Однако чтобы диагноз был точным, и можно было определить степень, а также вид вывиха проводятся следующие исследования:

  • Пальпация. В момент нажатия на повреждённый участок ключицы она становится на место, но потом кость вновь выдвигается. Это проявление ключичного вывиха называют «эффект клавиши»;
  • Рентген ключицы позволяет выявить тип повреждения;
  • Компьютерная томография или МРТ ключичной кости позволяет выявить состояние акромально-ключичного сочленения, окружающих его тканей и кровеносных сосудов.

Только после установления диагноза можно начинать лечение.

Диагностика

Вывих ключицы можно определить по внешним проявлениям, таким, как выпячивание кости, отек и покраснение тканей, болевой симптом. Но для подтверждения диагноза необходимо, что бы врач произвел осмотр и прощупывание поврежденного места и назначил сделать снимок рентген. Благодаря рентгенограмме или компьютерной томографии можно определить угол и степень смещения ключицы и выбрать подходящий метод лечения.

Лечение вывихов

Вывих – один из распространённых видов травматических повреждений опорно-двигательного аппарата. При данном виде травмы нарушается строение подвижного сочленения и полностью ограничивается подвижность сустава. Вывих требует неотложного вмешательства специалистов, которые окажут необходимую медицинскую помощь и назначат конструктивное лечение.

В Скандинавском Центре Здоровья есть все необходимые возможности исследования (рентген, УЗИ, КТ, МРТ), позволяющие в полном объеме своевременно установить характер травмы, оказать высококвалифицированную медицинскую помощь в лечении и реабилитации вывихов.

Часто встречающиеся виды вывихов:

  • акромиального конца ключицы, происходит в результате падения на плечевой сустав (руку), или под влиянием удара;
  • плечевого сустава, возникает вследствие падения на отведенную в сторону руку;
  • предплечья (локтевого сустава), происходит в результате чрезмерного разгибания с падением на вытянутую руку;
  • кисти, обычно сочетается с переломом костей предплечья и смещение к тылу или в ладонную сторону;
  • пальцев, возникают в результате чрезмерного переразгибания;
  • бедра, может стать результатом большого силового воздействия, сопровождаются значительными механическим повреждениями мягкий тканей и хряща;
  • голени (в том числе и надколенника), полный вывих происходит в результате значительного приложения механической силы и сопровождается разрывом крестообразных связок;
  • стопы (голеностопного сустава), может сопровождаться разрывом связок и переломом лодыжек;
  • челюсти, происходит в результате травмы или резких воздействий на нижнюю челюсть. Подвывихи в нижнечелюстном суставе возникают при длительном и чрезмерном нахождении с открытым ртом.
Читать еще:  Тремор головы при шейном остеохондрозе: симптомы и лечение

Читать далее

Заведующий отделением травматологии и ортопедии, врач высшей квалификационной категории

Кандидат медицинских наук, врач-травматолог-ортопед

Кандидат медицинских наук, врач-травматолог-ортопед

Кандидат медицинских наук, врач-травматолог-ортопед

Врач-травматолог-ортопед первой квалификационной категории

УслугаЦена
Прием врача-травматолога-ортопеда л.д. перв. амб.2000₽
Прием врача-травматолога-ортопеда л.д. повт. амб.1800₽

Отзывы пациентов:

Спасибо огромное доктору за его внимательное отношение к пациентам , оказанную помощь и лечение.

Хочу поблагодарить Никиту Павловича за то , что вылечил мою ногу , коленный сустав болел , не давал покоя. Доктор назначил уколы и физиопроцедуры по результатам МРТ. Прошла 2 курса процедур. Лечение очень помогает. Спасибо огромное доктору! Очень вежливый и грамотный молодой специалист! Легкая рука , уколы делает почти не больно) Буду рекомендовать знакомым! С уважением!

К доктору привел меня сын , которому было проведено грамотное и эффективное лечение травмы локтевого сустава. Мне 60 лет , больны оба колена: повреждения менисков , артрозы 2ст , кисты Бейкера , синовит. Ходила с трудом. Доктор очень терпеливо и доходчиво объяснил план лечения , оперировал оба колена ( артроскопическая санация и дебридмент , SVF+PRP), дал рекомендации на дальнейшее восстановление и лечение. Мои проблемы не решаются мгновенно. Главное , что у меня не только появилась надежда на полноценную жизнь , но есть положительная динамика. Благодарю Бога и прошу благ Кириллу Андреевичу и его помощнице Наталье Николаевне. Вспоминаю Вас ежедневно.

Благодарю Петра Петровича за его профессионализм , правильно подобранное лечение , внимание , Петр Петрович прекрасный врач! Замечательно , что такой молодой врач является супер профессионалом ! Желаю успехов .

Очень благодарна Дмитрию Игоревичу за точный диагноз , правильно подобранное лечение и последующую реабилитацию. Благодаря его знаниям и опыту , я могу ходить после тяжелой травмы. Спасибо замечательному Врачу.

Выражаю благодарность травматологу-ортопеду Владимиру Михайловичу Насекину. Обращалась к нему весной с проблемой стопы , не могла ходить.
Была прооперирована , наблюдалась по восстановлению. Сейчас бегаю.
Это огромное счастье , что такие компетентные , неравнодушные люди работают именно там , где они нужны. Огромное Вам спасибо от всей моей семьи , для которой Вы являетесь семейным доктором. Мы рекомендуем Вас своим знакомым как компетентного , высоко квалифицированного доктора , который к лечению пациентов подходит как в поговорке.» Семь раз отмерь , один раз отрежь» -это про него. Внимательный , аккуратный , добрый и отзывчивый. Великолепно знает свое дело. Видно , что любит свою работу и работает на благо пациента. Сейчас это становится большой редкостью.
Спасибо Вам огромное.

Огромное спасибо доктору. Грамотный , внимательный! Реально оказывающий помощь , выбрав правильное лечение. Почувствовала себя снова здоровым человеком! Спасибо Вам огромное.

Читать еще:  Спондилез грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Мою благодарность Кириллу Андреевичу не передать словами! Он во время нашел у мамы опухоль в суставе , провел все обследования за 1 день и подсказал , куда обращаться дальше. Слава Богу опухоль была найдена во время , оказалась доброкачественной и маме провели операцию в той больнице , куда направил Птицын Андреевич , всех Вам благ! Вы спасли мою маму и предотвратили страшную болезнь!
Огромная Вам благодарность от семьи Поповичей и Салаевых!

Виды и классификации вывихов

По происхождению вывих бывает:

  • врожденным (например, дисплазия тазобедренного сустава, вывихи ключицы при родовых травмах и др.);
  • приобретенным (травматический, патологический, паралитический, привычный).

При частичных смещениях суставных поверхностей возникает подвывих. Чаще всего в медицинской практике встречается травматические вывихи, которые происходят из-за приложения чрезмерного механического воздействия. Нередко он случается одновременно с переломом, ушибом, разрывом сухожилий и связок.

В зависимости от времени возникновения травмы различают:

  • вывихи до 3 дней;
  • вывихи, давность которых не превышает 2-3 недель;
  • застарелые (если с момента вывиха прошло больше 2-3 недель).

Показатели сроков травмы позволят выбрать правильный метод лечения.

Основные симптомы вывихов

  • характерная деформация в области сустава;
  • вынужденное положение;
  • во время вывиха слышен щелчок;
  • сильная боль;
  • большой отек и обширное кровоизлияние;
  • ограничение движения в области поврежденного сустава.

Диагностика вывихов

При обследовании пациента врач-травматолог первым делом выясняет давность травмы, проводит осмотр и пальпацию поврежденного конечности: проверяет степень нарушения кровообращение и чувствительность. Для уточнения имеющихся травматических повреждений первично выполняется рентгенологическое исследование. Чаще всего данного метода обследования бывает достаточно для постановки точного и корректного диагноза. При вывихе бедра рентгенологическое исследование обычно не позволяет в полном объеме выявить структурные повреждения сустава. В данном случае показано выполнение компьютерного или магнитно-резонансного методов исследования. Имеющиеся в Скандинавском Центре Здоровья указанные методы современной диагностической аппаратуры дают возможность выбрать правильную лечебную тактику.

Лечение вывихов

Вывихи, полученные в течение 3 суток чаще всего удается вправить консервативным путем (вправление и иммобилизация). Поэтому важно обратиться за помощью как можно скорее.

Вправлять вывих должен исключительно профессиональный врач-травматолог. В зависимости от типа повреждения и месторасположения врач выбирает наиболее подходящий метод вправления:

Продолжительность иммобилизации может быть от 2-3 недель до 1,5-2 месяцев. Чтобы исключить развитие осложнения — привычного вывиха, снимать повязки раньше не рекомендуется.

При застарелых вывихах консервативное ведение пациентов не представляется возможным. В этом случае необходимо проводится хирургическое пособие (операция).

Для дальнейшего восстановления функциональной способности поврежденной конечности необходим квалифицированный курс реабилитационного лечения, включающий полный курс ЛФК, физиотерапевтические процедуры и восстановительный массаж. В Скандинавском Центре Здоровья есть все указанные формы реабилитационного лечения, дающие возможность в кротчайший срок и в полном объеме получить пациентам необходимое лечение.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector