0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ложный сустав после перелома

Ложный сустав после перелома

Нередко в результате тяжелых повреждений или ошибок в лечении переломы срастаются со смещением или не срастаются вовсе

Видео: лечение ложного сустава — 100% результат

Мы предлагаем качественное лечение в следующих случаях:

  • ложные суставы костей конечностей;
  • замедленное сращение переломов костей конечностей;
  • дефекты костей конечностей после травм, операций или онкологических заболеваний

Что такое замедленное сращение, ложный сустав и дефект кости?

Существуют средние сроки сращения костей после переломов:

Локализация переломаСредний срок сращения
Шейка плечевой кости1-1,5 мес.
Диафиз плечевой кости2-3 мес.
Кости предплечья2,5-3,5 мес.
Верхняя треть бедренной кости2-2,5 мес.
Диафиз бедренной кости3-4 мес.
Нижняя треть бедренной кости2-2,5 мес.
Мыщелки большеберцовой кости1,5-2 мес.
Диафиз большеберцовой кости3-5 мес.
Внутренняя лодыжка2-3 мес.
Наружная лодыжка1-1,5 мес.

Замедленное сращение — отсутствие сращения кости по истечении среднего срока, характерного для перелома данной локализации. Ложный сустав — отсутствие сращения кости по истечении двойного срока, характерного для сращения данного перелома. Например, если после перелома диафиза бедренной кости не наступило сращение через 4 месяца, то говорят о замедленном сращении. Если прошло более 8 месяцев, а кость не срослась, то говорят о формировании ложного сустава. Необходимо иметь в виду, что такой подход является приблизительным. Только опытный врач после специального обследования может определить прогноз сращения.

Дефект кости — это отсутствие костной ткани на протяжении (в результате травмы или операции). При этом костные фрагменты не контактируют друг с другом, и без дополнительного хирургического вмешательства сращение исключено.

Какие бывают ложные суставы?

На практике выделяют два вида ложных суставов:

  • Гипертрофический (тугой) ложный сустав. Он характеризуется незначительной подвижностью, частично сохранена опорная функция конечности. Для излечения иногда бывает достаточным стабилизировать сегмент на несколько месяцев, создать условия для сращения.
  • Гипотрофический (подвижный) ложный сустав. Он проявляется выраженной подвижностью, функция резко нарушена. Для полного излечения необходимо вмешательство в зоне перелома, резекция концов костных фрагментов, создание плотного контакта между ними и адекватная иммобилизация.

Чего следует избегать при выборе метода хирургического лечения ложных суставов?

Наиболее распространенной ошибкой при лечении ложных суставов является использование костной пластики костными фрагментами, взятыми из различных участков тела. Как правило, берут трансплантаты из крыла подвздошной кости или используют малоберцовую кость. В ограниченных случаях эта методика оказывается эффективной. Однако очень часто перелом не срастается, а в зоне операции развивается нагноение. Это приводит к развитию остеомиелита, образованию протяженных дефектов кости. Такие осложнения лечить еще труднее.

Поэтому, прежде, чем дать свое согласие на подобный вид лечения, мы рекомендуем рассмотреть другие, более щадящие, физиологичные и, в итоге, более эффективные методы лечения ложных суставов.

Замедленная консолидация перелома что это?

Что такое замедленная консолидация переломов (несращение кости). Большинство переломов костей срастается (консолидируется) через 3-6 месяцев. Если перелом к этому сроку не зажил, то врачи говорят о замедленной консолидации перелома или замедленном сращении перелома. Псевдоартроз (ложный сустав, несросшийся перелом) являются осложнением перелома кости, когда происходит прерывание процесса заживления перелома. Между основными фрагментами перелома образуется фиброзная или хрящевая ткань и поэтому даже через 6-8 месяцев не возникает образования костной мазоли и заживления перелома.

Причины возникновения патологии ложного сустава

Врожденный ложный сустав формируется по таким причинам:

  • интоксикация;
  • рахит;
  • опухоли;
  • эндокринные нарушения.

Среди всех случаев псевдоартроза врожденные патологии занимают до 4%. Остальные 96% выпадают на долю приобретенных. Их основные причины:

  • ошибки при операции на костях – неправильная фиксация, резекция обломков;
  • неправильная краткосрочная реабилитация – раннее снятие аппарата фиксации, чрезмерная нагрузка в период восстановления;
  • нагноение и инфекция.

В центре современной медицины и травмотологии Ладистен проводят тщательную диагностику и исправляют последствия хирургических ошибок.

Лечение

При формировании ложного сустава консервативные методы считаются неэффективными. Хирургическое вмешательство при данной патологии заключается в выполнении компрессионно-дистракционного остеосинтеза, представляющего собой наложение аппарата Илизарова. Если посредством данной малоинвазивной процедуры наедается добиться необходимого результата, то проводят костную пластику либо резекцию концов костных фрагментов с их дальнейшим удлинением. Достижение высоких результатов в лечении врожденного ложного сустава возможно только при комплексном подходе, основанном на сочетании хирургического вмешательства с физио- и медикаментозной терапией, направленной на улучшение питания тканей в области поражения.

Задайте вопрос

В: Сколько будет стоить подтяжка груди? Екатерина

О: Подтяжка груди будет стоить 120 т. р. (с наркозом и пребыванием в больнице). В некоторых случаях для получения хорошей формы .

В: Добрый день, скажите, сколько пластика груди «под ключ»? есть на данную операцию скидки и акции? Спасибо, хорошего дня! Алина

О: Здравствуйте. Стоимость операции с наркозом, пребыванием в больнице и имплантантами составит около 160 т. р.

В: у меня лопоухость уши с детства оттопыренны как у обезьяны,хотела спросить сколько будет стоить операция по исправлению,и с когого возраста (с согласием родителей) Анита

О: Операция по коррекции «лопоухости» стоит 40 т. р. Рекомендовано делать с 6 лет. После — можно в любом .

В настоящее время в Покровской больнице скидок нет. Обращайтесь за подробной информацией в отдел платных услуг, тел. (812) 322-03-03, 322-08-08 .

Телефон для записи на прием:

По виду псевдоартроз подразделяют на:

  • фиброзный, протекающий без потери содержимого костей;
  • истинный;
  • поражение с потерей костного вещества.

По способу формирования выделяют такие виды, как:

  • нормотрофические;
  • гипертрофические;
  • трофические.

Независимо от вида патологии, она протекает достаточно сложно и требует специализированного лечения, которое можно провести в медицинском центре «Омега-Киев». Опытные специалисты проведут диагностику и подберут методику проведения лечения.

ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ЛОЖНОГО СУСТАВА ДИАФИЗА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ, СОЧЕТАЮЩЕГОСЯ С КРУПНЫМ ДЕФЕКТОМ ДИАФИЗА ЛОКТЕВОЙ КОСТИ (СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ)

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Ключевые слова

Об авторах

664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1.

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник научно-клинического отдела травматологии, врач травматолого-ортопедического отделения.

664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1.

664049, г. Иркутск, Юбилейный, 100.

кандидат медицинских наук, доцент, заведующая травматолого-ортопедическим отделением; доцент кафедры травматологии, ортопедии и нейрохирургии.

664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1.

Список литературы

1. Беляков А.А. Инвалидность при переломах диафизов длинных трубчатых костей, ее причины, пред упреждение и снижение: учебное пособие. – Саранск: Мордовский госуниверситет, 1981. – 85 с.

2. Гольдман Б.Л., Литвинова Н.А. Исходы лечения закрытых диафизарных переломов костей предплечья // Ортопедия и травматология. – 1979. – № 1. – C. 44–47.

3. Горячев А.Н., Фоминых А.А., Игнатьев А.Г. Ротационная контрактура у больных с переломами костей предплечья // Гений ортопедии. – 2001. – № 2. – С. 97–98.

4. Соколова М.Н., Борзунов Д.Ю. Методические принципы замещения дефектов костей предплечья с использованием технологий чрескостного остеосин теза // Травматология и ортопедия России. – 2010. – № 3. – С. 103–110.

5. Соломин Л.Н. Основы чрескостного остеосин теза аппаратом Г.А. Илизарова. – СПб.: МОР-САР АВ, 2005. – 544 с. Solomin LN. (2005). Fundamentals of transosseous osteosynthesis using Ilizarov device [ Osnovy chreskost nogo osteosinteza apparatom G.A. Ilizarova]. Sankt Peterburg, 544 p.

6. Соломин Л.Н., Андрианов М.В., Назаров В.А., Кулеш П.Н., Инюшин Р.Е. Исследование смещения мягких тканей как основа для профилактики контрактур коленного сустава при чрескостном остеосинтезе бедренной кости // Травматология и ортопедия России. – 2004. – № 2. – С. 8–13.

7. Способ лечения перелома или последствий травм диафиза костей предплечья: Пат. № 2493791 Рос. Федерация; МПК А 61В17/56 / Пусева М.Э., Ми хайлов И.Н., Рудаков А.Н., Бутаев Ч.З.; заявитель и патентообладатель НЦРВХ СО РАМН. – № 201225420/14; заявл. 19.06.2012; опубл. 27.09.2013, Бюл. № 27. – 15 с.

8. Чулгур Б.М. Пути снижения инвалидности от травм костей предплечья // Научные труды Иркутского медицинского института. – Иркутск, 1979. – Вып. 147. – С. 106–107.

9. Gonschorek O, Hofmann GO, Hofmeister M., Buhren V. (1999). Treatment of femoral pseudarthrosis by using a reamed IM nail with active compression (Interlocking Compression Nail. Osteosynthes Int, 7 (Suppl 1), 27-30.

10. Raschke M, Hoffmann R, Khodadadyan C, von Fournier C, Südkamp NP, Haas NP. (1995). Combination of the Ilizarov ring fixator with the unilateral AO tube fixator clinical experience with the hybrid system. Unfallchirurg, 98 (12), 627-632.

Для цитирования:

Михайлов И.Н., Пусева М.Э., Бальжинимаев Д.Б. ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ЛОЖНОГО СУСТАВА ДИАФИЗА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ, СОЧЕТАЮЩЕГОСЯ С КРУПНЫМ ДЕФЕКТОМ ДИАФИЗА ЛОКТЕВОЙ КОСТИ (СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ). Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal). 2018;3(5):159-163. https://doi.org/10.29413/ABS.2018-3.5.24

For citation:

Mikhaylov I.N., Puseva M.E., Balzhinimaev D.B. EXPERIENCE IN THE TREATMENT OF THE FALSE JOINT OF THE DIAPHYSIS OF THE RADIAL BONE COMBINED WITH A MAJOR DEFECT IN THE ULNAR DIAPHYSIS (CASE FROM PRACTICE). Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal). 2018;3(5):159-163. (In Russ.) https://doi.org/10.29413/ABS.2018-3.5.24


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Классификация

Чтобы подобрать наиболее подходящую тактику воздействия на ложный сустав, необходимо провести расширенную дифференциацию. В первую очередь необходимо определить причины такого изменения. В зависимости от этого параметра выделяют врожденные и приобретенные ложные суставы. Последние делятся на травматические и патологические.

Наиболее важной классификацией является деление новообразований по симптомам. Выделяют ложный сустав:

  • Формирующийся – диагностировать его удается до момента полноценного образования ложного сустава. При рентгенологическом исследовании удается четко определить границы перелома и костную мозоль. Отличается появлением болезненных ощущений при пальпации.
  • Фиброзный – на концах поврежденной кости скапливается фиброзная ткань, которая четко просматриваться на КТ. Распознать такое состояние можно по ограниченной подвижности суставов.
  • Некротический – возникает после ранений или переломов, которые имеют высокую вероятность к развитию некроза. Чаще всего возникает при повреждении бедренной кости или таранной шейки.
  • Псевдоартроз костного регенерата – возникает при развитии остеотомии берцовой кости, ее недостаточной иммобилизации или растяжении мышц.
  • Истинный – формируется на одной кости из-за ее чрезмерной подвижности. На острие формируется гиалуроновый хрящ, со временем возникает околосуставная сумка с жидкостью.
Читать еще:  Инкубационный период ротавирусной инфекции: длительность и протекание процесса
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector