0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Наружный (внешний) геморрой: почему появляется и; как лечить

Наружный (внешний) геморрой:
почему появляется и как лечить

Геморрой — хоть и деликатная проблема, но довольно распространенная. По оценке американских медиков, он встречается у 50% взрослых людей хотя бы раз в жизни 1 . Некоторые люди стесняются обратиться к врачу и пытаются избавиться от болезни самостоятельно народными способами, в то время как грамотное лечение способствует снятию симптомов и препятствует их усугублению. Разбираемся в причинах заболевания, отличии внешнего геморроя от внутреннего, способах лечения и профилактики.

Наша справка

Геморрой — это заболевание, вызванное патологическим увеличением внутренних и наружных геморроидальных сплетений, располагающихся в анальном канале. В норме они не увеличены. Но из-за нарушения оттока крови в этих сосудистых образованиях могут возникать тромбы, они увеличиваются в размерах, кровоточат. Внутренние геморроидальные узлы могут выходить наружу при натуживании и кровить. Тромбоз наружных геморроидальных узлов проявляется сильной болью.

Безопасное лечение

Подбором терапии при геморрое у беременных женщин, должен заниматься исключительно лечащий врач в индивидуальном порядке. Характер лечения напрямую зависит от срока гестации, общего состояния здоровья будущей матери, а также от стадии развитие геморроя и интенсивности его клинических проявлений. Если заболевание было обнаружено на начальной стадии, то для коррекции общего состояния можно воспользоваться такими рекомендациями:

Пересмотр рациона питания для нормализации моторно-эвакуаторной функции толстого кишечника.

Ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе, которые помогут нормализовать стул, и улучшат венозный отток в области прямой кишки.

Соблюдение правил интимной гигиены, а также профилактика развития воспалительных процессов в области заднего прохода.

При появлении характерных геморроидальных узлов, беременной женщине показана комплексная медикаментозная терапия. Для того чтобы лечение не повлияло на процесс развития плода, будущей матери назначаются медикаменты для наружного применения. Предпочтение отдается ректальным суппозиториям, кремам и мазям, оказывающим противовоспалительное, послабляющее, сосудосуживающее и обезболивающее действие. К наиболее популярным и эффективным средствам, которые без опасения могут быть использованы в период вынашивания ребенка для лечения геморроя, можно отнести:

Ректальные суппозитории Релиф. В состав препарата входит масляный субстрат, состоящий из натурального жира акулы и фенилэфрина . При попадании на слизистую оболочку прямой кишки, компоненты суппозиториев купируют воспалительную реакцию, устраняют кровотечение из геморроидальных узлов, ускоряют процесс заживления поврежденных тканей и стимулируют местный иммунитет.

Ихтиоловые суппозитории. Ихтиол представляет собой натуральный компонент, обладающий способностью уменьшать проявления воспалительной реакции, улучшать кровоснабжение и венозный отток в области заднего прохода.

Гепариновая мазь. Данное средство относится к антикоагулянтам непрямого действия. Использовать гепариновую мазь для уменьшения клинических симптомов геморроя во время беременности, допустимо только после согласования действий с лечащим врачом. Данное средство противопоказано при наличии индивидуальной непереносимости гепарина а также при нарушении свёртывающей способности крови. Гепариновая мазь предназначена для ежедневного нанесения на область узлов.

Для лечения геморроя во втором и третьем триместре беременности, могут быть использованы капсулы Троксевазин, усиливающие тонус венозных стенок, повышающие их эластичность и нормализующие отток венозной крови из области прямой кишки. Данный препарат категорически запрещено использовать в первом триместре гестации.

При запущенном течении данного заболевания, беременной женщине могут быть предложены малоинвазивные способы устранения геморроидальных узлов. К таким методам относят:

лигирование геморроидальных узлов при помощи латексного кольца;

методика лазерной коагуляции и инфракрасной коагуляции.

Любое оперативное вмешательство, направленное на устранение геморроидальных узлов, может быть перенесено на послеродовой период, так как само оперативное вмешательство и наркоз могут негативно отразиться на состоянии ребёнка.

С проблемой геморроя после родов либо в период ожидания ребёнка сталкивается большое количество женщин. На профильных форумах будущих и состоявшихся мамочек происходит ее широкое обсуждение. В чем же суть геморроя? В чем особенности течения заболевания и его лечения в до- и послеродовой периоды? Может ли возникнуть геморрой после проведения кесарева сечения?

Разбираемся вместе с врачом-проктологом, хирургом клиники «Мед Сити» Сергеем Николаевичем Усачевым.

Появление геморроя после рождения ребенка в уме многих женщин связано с последствиями схваток и потуг, хотя зачастую эта патология появляется еще в период вынашивания плода, что связано с повышенной выработкой гормона-прогестерона. А последний, как известно, влияет на сократительную способность мышечной оболочки кишечника. Это доставляет будущей маме сильный дискомфорт, ухудшая качество жизни.

Жить в статусе мамы означает иметь множество забот, которые связаны в первую очередь с уходом за малышом, необходимостью реабилитации осле родов (особенно это касается кесарева сечения), отдыхом и релаксацией после родов. Поэтому все меньше времени остается на поход к врачу-проктологу с проблемой геморроя.

Какие симптомы геморроя после родов?

Первые симптомы геморроя появляются еще до родовспоможения, примерно в третьем триместре вынашивания плода. Это: ощущение тяжести, зуд в области анального отверстия, дискомфорт во время похода в туалет. Также могут учащаться запоры, появляться кровь на туалетной бумаге или в кале. Дополнительными течение заболевания осложняют чрезмерные физические и моральные напряжения, нарушения питания, поднятие тяжестей, а также несоблюдение режима питья жидкости, что нарушает водный баланс и негативно сказывается на функции лактации женского организма.

С течением болезни возникает отек тканей промежности, спазмы сфинктера мочевого пузыря, что приводит к нарушениям функции мочеиспускания. При остром геморрое после родов ткани геморроидальных узлов отмирают, вызывая кровотечения, анальные трещины, крайне редко и тяжелые свищи. Послеродовой геморрой возникает у пациенток, которые игнорируют описанные выше симптомы. Со временем они учащаются и приводят к все большему дискомфорту.

Особенно важно наблюдать за состоянием анального канала в последние месяцы вынашивания, когда головка будущего малыша естественно сдавливает сосуды дна малого таза, вызывая нарушения кровообращения в локально расположенных венах и повышение давления.

Еще один важный фактор возникновения геморроя у женщин до и после родов – смещение органов брюшной полости. Те органы, положение которых было смещено в процессе роста матки, после родоразрешения постепенно возвращаются на прежние места. Из-за этого возникает атония кишечника, а затем запоры, а значит – геморрой после родов.

Какие еще причины появления послеродового геморроя у женщин?

Возрастной фактор – чем старше будущая мамочка, тем выше риск геморроя после родов;

У женщин, имеющих одного или больше детей, вероятность появления заболевания выше;

Роды через естественные родовые пути.

Диагностика геморроя после родов

Течение послеродового геморроя не отличается от такового у обычных людей. На приеме в клинике «Мед Cити» в Киеве врач-проктолог беседует с пациенткой, собирает жалобы и проводит визуальный, пальцевой осмотры. Если геморрой после родов внутренний, тогда назначается процедура видеоректороманоскопии. Ее суть состоит во введении специального эндоскопического зонда с камерой для подробного исследования прямой кишки.

Как лечить геморрой после родов

В Интернете много противоречивой информации о том, что геморрой после родов не нуждается в лечении, особенно если было проведено оперативное родоразрешение. Мол, если придерживаться особого режима питания, избегать чрезмерных физических нагрузок, то геморрой пройдет сам по себе. Не совсем так. Геморрой – это патологическое состояние, которое может привести к появлению хронических проблем, парапроктиту и другим более тяжелым проктологическим заболеваниям. Поэтому главное условие скорейшего избавления от геморроя после родов – своевременное обращение к врачу-проктологу в Киеве. Особое внимание стоит обратить на медикаментозное лечение геморроя при грудном вскармливании, так как это может негативно сказаться на качестве материнского молока.

Читать еще:  Действенные мази от артроза: названия и применение препаратов

Основной принцип при ответе на вопрос «Чем эффективно лечить геморрой после родов?» – комплексность. Врач-проктолог назначает женщине не только прием лекарственных средств, но и лечебную гимнастику, а также специальную диету. В процессе лечения также необходимо предупредить венозный застой в системе сосудов тазового дна. Для этого пациентка должна:

ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе;

избегать подъёмов тяжелых грузов или чрезмерных физических нагрузок;

делать специальную гимнастику для укрепления мышц малого таза.

Лечение геморроя после родов при помощи медикаментов состоит в назначении слабительных лекарственных средств, венотонизирующих препаратов, которые улучшают кровообращение в венах. Для местного применения назначаются ректальные свечи и мази. Стоит учесть, что эти препараты только снимают симптомы заболевания, но не приводят к полному излечению.

Медицинский центр «Мед Сити» в Киеве – это частная клиника лазерной медицины, в которой успешно проводится консервативное и оперативное бескровное лечение геморроя после родов лазером. Центр специализируется на современной малоинвазивной хирургии, цель которой:

полное избавление пациента от геморроя, анальных трещин, парапроктита, свищей;

быстрая и комфортная реабилитация.

Методики оперативного лечения геморроя после родов в клинике МедСити

Если стадия заболевания пациентки перешла в тяжелую, а медикаментозная терапия не приносит должного эффекта, врач-проктолог предлагает выбрать оперативный метод. Все они не требуют длительной госпитализации, и могут быть совмещены с периодом кормления ребенка грудным молоком.

1. Лигирование латекстными кольцами. Специальным аппаратом латексное кольцо наносится на узел и сдавливает его. Это приводит к прекращению кровообращения в узле и некрозу тканей. Это приводит к прекращению кровообращения в местных венах и некрозу тканей. В течение 10-14 дней узел отпадает, а пациентка ощущает лишь незначительный дискомфорт.

2. Лазерная склеротерапия геморроидальных узлов – это методика введения лазерного волокна в геморроидальный узел и последующее его «слипание» и «срастание». Для процедуры используется итальянский диодный лазер Smatxide DOT.

3. Лазерное удаление внутреннего и внешнего геморроя – малоинвазивное оперативное вмешательство, выполняемое на СО2-лазере итальянской фирмы DEKA. Высокочастотный лазерный луч одновременно иссекает и прижигает геморроидальные узлы, не нанося вреда окружающим узел тканям в анальном канале. Эффективность данной методики гарантирует ее безболезненность, бескровность, оперативность (процедура удаления геморроя занимает около 15 минут + время на местную анестезию около 5-10 минут; через несколько часов после процедуры пациентка может отправляться домой).

Как предупредить геморрой после родов?

Советы будущим и состоявшимся мамам от врачей-проктологов клиники «Мед Сити» далее:

П равильно и сбалансированно питайтесь . Особое внимание в рационе уделите продуктам, которые содержат много пищевых волокон (это зелень, различные овощи и отруби). Также следует ограничить мучные и молочные изделия, кисломолочную продукцию. Так Вы улучшите перистальтику кишечника и исключите запоры;

Много пейте – рекомендуемый объём ежедневно выпиваемой жидкости (только вода, не включая соки, чаи и пр.) – 30 мл на 1 кг массы тела;

Соблюдайте гигиену при походе в туалет – необходимо исключать чрезмерные нагрузки в уборной, потуги. После акта дефекации используйте влажную туалетную бумагу или обычные влажные гипоаллергенные салфетки без спирта. Лучше, если в туалете присутствует беде для подмывания теплой водой.

Ведите активный образ жизни – запишитесь в бассейн на плавание, занимайтесь пилатесом или йогой. На тонус мышц и состояние тазового дна хорошо влияет утренняя зарядка или бег. А если у Вас сидячая офисная работа, старайтесь каждый час разминаться (это может быть поход к кулеру за порцией воды или горячего чая).

Признаки и симптомы геморроя включают:

  • Выделение крови во время дефекации: когда на туалетной бумаге или в унитазе замечаете небольшое количество алой крови;
  • Зуд в перианальной области или раздражение;
  • Боль в анальном канале или дискомфорт;
  • Безболезненный узел, расположенный рядом с анусом (болезненность — вероятный признак перианального тромбоза).

Симптомы геморроя зависят от локализации проблемы:

Внутренний геморрой , когда узлы размещены внутри прямой кишки. Эти узлы редко вызывают дискомфорт и нечувствительны. Но напряжение или механическое раздражение при прохождении каловых масс может повредить их поверхность и вызвать кровотечение.

Чрезмерное натуживание при дефекации может протолкнуть внутренний геморрой (узлы) через анальное отверстие наружу. Это явление известно как пролабирующий геморрой и вызывает боль и раздражение в перианальной области.

Внешний геморрой . Узлы размещены под кожей вокруг ануса. При обострении наружный геморрой зудит или кровоточит.

Перианальный тромбоз . Иногда в наружных геморроидальных узлах образуется сгусток (тромб), что приводит к сильной боли, отеку и воспалению. Такой узел твердый и болезненный на ощупь.

Кровотечение во время дефекации — самый распространенный признак геморроя. Вашему врачу понадобится физикальное обследование для того, чтобы подтвердить наличие геморроя и исключить более серьезные болезни. Также стоит обратиться к проктологу, если прежде диагностированный геморрой вызывает боль, часто или чрезмерно кровоточит.

Врач подтвердит наличие у Вас внешнего геморроя с помощью осмотра. Процедуры для диагностики внутреннего геморроя включают обследование анального канала и прямой кишки.

  • Пальцевое обследование. Во время пальцевого ректального обследования проктолог вставляет в прямую кишку палец в перчатке, физикально оценивая узлы и наличие других проблем.
  • Визуальный осмотр. Поскольку внутренний геморрой часто слишком мягкий, чтобы почувствовать пальцем во время ректального обследования, врач осмотрит нижнюю часть толстой и прямой кишки аноскопом, ректоскопом или сигмоидоскопом — устройствами для осмотра и оценки соответствующих участков кишечника.

С помощью колоноскопии врач оценит состояние толстой кишки в таких случаях:

— Признаки и симптомы свидетельствуют о возможном наличии другой болезни пищеварительного тракта и требуют диагностики;

— У Вас есть факторы риска развития колоректального рака;

— Вам больше 45 лет, и Вы не проходили колоноскопию в течение последних 5 лет.

Лечение геморроя

Эффективность лечения геморроя и профилактика дальнейшего развития болезни возможна благодаря коррекции пищевых привычек. Модификация диеты и консультация насчет привычек связанных с дефекацией, как правило, первый этап терапии у пациентов с симптоматическим течением геморроя.

Пищевые рекомендации :

Добавьте больше волокон в рацион — из продуктов питания, пищевых добавок или из обоих источников. Вместе с адекватным количеством жидкости, волокна размягчают каловые массы и облегчают их прохождения по кишечнику, снижая местное давление и механическое раздражение. Продукты с высоким содержанием клетчатки включают брокколи, бобы, пшеничные и овсяные отруби, цельнозерновые продукты и свежие фрукты и овощи. Некоторые люди считают, что повышение количества пищевых волокон вызывает вздутие живота и газы. Поэтому постепенно увеличивайте потребление до 25-30 граммов клетчатки в день. Кроме того, повысьте потребление прозрачных напитков, но не алкоголя!

Часто для облегчения незначительной боли, отека и воспаления на определенной стадии геморроя достаточно амбулаторного лечения. Если геморрой вызывает только легкий дискомфорт, проктолог предложит кремы, мази или суппозитории. Эти препараты содержат такие ингредиенты, как гамамелис, гидрокортизон или лидокаин, которые облегчают боль и зуд, хотя бы временно. Также для облегчения боли и дискомфорта допускается прием противовоспалительных препаратов — парацетамола, ибупрофена и т.д..

Врачами составлены также рекомендации по домашнему уходу, которые касаются частоты подмывания, особенностей гигиены и температурного режима.

  • Поддерживайте чистоту анальной области. Используйте гигиенический душ, чтобы осторожно очистить кожу вокруг ануса прохладной водой после похода в туалет. После процедуры осторожно просушите анальную область салфетками или полотенцем;
  • Избегайте спиртовых или ароматизированных салфеток;
  • Не используйте сухой туалетную бумагу. Чтобы поддержать чистоту после опорожнения, если душ не доступен, используйте влажные полотенца или влажную туалетную бумагу, которые не содержат парфюм или алкоголь.
Читать еще:  Можно ли есть бананы при язве желудка

Эти процедуры помогают устранить симптомы геморроя в течение недели. Обратитесь к проктологу, если через неделю Вы не получили облегчения или даже раньше, если присутствует сильная боль или кровотечение.

Операции при геморрое

Минимально инвазивные процедуры (Хирургия одного дня):

  • Внешняя тромбэктомия. Если в наружном геморрое образовался болезненный тромб (перианальный тромбоз), то врач может удалить сгусток простым разрезом и дренированием, что может обеспечить быстрое облегчение. Эта процедура является наиболее эффективной при условии проведения в течение 72 часов после образования тромба.

При наличии устойчивых кровотечений врач порекомендует другую минимально инвазивную процедуру. Эти процедуры делают в кабинете врача или в других амбулаторных условиях и обычно не требуют анестезии.

  • Латексное лигирование. Проктолог размещает одну или две крошечные резинки вокруг основания внутреннего геморроидального узла, чтобы прекратить его кровоснабжение. Вскоре узел отмирает и отходит в течение недели. Эта процедура эффективна для большинства людей на определенной стадии геморроя.

Хирургические вмешательства

Если другие процедуры не принесли желаемого результата или стадия геморроя более продвинутая, ваш врач рекомендует хирургическое вмешательство. Операция выполняется амбулаторно или с недолгим пребыванием в стационаре (в течение как минимум одного дня).

  • Радикальное удаление геморроидальных узлов. Во время процедуры, которая называется геморроидэктомией, Ваш проктолог полностью удаляет геморроидальные ткани. Для этого используются различные методики (ультразвуковые, радиоволновые и другие современные методы рассечения тканей). Операция проводится с местным анестетиком в сочетании с седацией, под спинальной анестезией или общим наркозом. Геморроидэктомия — наиболее эффективный способ лечения тяжелого или рецидивирующего геморроя.
  • Степлерная гемороидопексия или операция Лонго. Эта процедура выполняется специальным степлером, который блокирует приток крови к геморроидальной ткани и фиксирует геморроидальные узлы. Эта операция предназначена только для внутреннего геморроя. Как правило, послеоперационный период предполагает не настолько выраженный болевой синдром, как после геморроидэктомии, и позволяет раньше вернуться к повседневной активности. Однако по сравнению с геморроидэктомией, гемороидопексия связана с более высоким риском рецидива.

Только врач поможет выбрать метод лечения геморроя, который подойдет Вам, подробно проинформирует о специфике диагностики и лечения, составит план Вашего лечения.

Если Вы подозреваете о наличии описанного заболевания, уже присутствуют очевидные симптомы геморроя или у Вас есть вопросы, врач Герасименко Наталья в городе Киев поможет Вам.

Записаться на прием

  • кровотечние
  • геморрой
  • боль в анальном канале
  • лечение геморроя
  • Назад
  • Вперёд

Подготовка к осмотру

Обильное питье вечером перед осмотром. За 2 часа до осмотра (или непосредственно в клинике) ввести специальную микроклизму (нормакол, реди-ту-юз) в прямую кишку, что вызывает акт дефекации через 5-10 минут и позволит провести осмотр. Перед введением обязательно изучите инструкцию на предмет противопоказаний.

При остром болевом синдроме осмотр может быть проведен без подготовки. При установленном диагнозе воспалительных заболеваний кишечника рекомендуется использовать микроклизму Адюлакс.

Лечение геморроя

Геморрой – это болезнь, которая появляется из-за многих факторов, на которые не возможно повлиять. Поэтому стоит обратить внимание на первые признаки болезни, которые могут проявляться небольшим дискомфортом в прямой кишке, зудом или выделением слизи, иногда может появляться ощущение инородного тела в прямой кишке после дефекации, эти симптомы могут быть проявлениями начальной стадии болезни, когда шишки уже появились. Выявление заболевания на ранней стадии и его своевременное лечение помогут излечить болезнь полностью. Чем тяжелее стадия болезни, тем сложнее избавиться от патологии.

В КДЦ «Ультрамед» используются различные методики лечения геморроя, их разнообразие помогает подобрать наиболее эффективный способ для лечения болезни.

Консервативные методы лечения геморроя

Походят для пациентов с начальной стадией геморроя, а также беременным и кормящим женщинам.

Удаление внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами

Иными словами – «латексное лигирование» относится к малоинвазивным (то есть характеризующимся меньшим вмешательством в человеческий организм) методам лечения геморроя. Смысл процедуры заключается в пережатии «ножки» геморроидальных узелков особыми окружностями из латекса. Эти приспособления натуральны по составу, не содержат опасных ингредиентов и не вызывают аллергии. Их размеры невелики – диаметр не превышает 5 миллиметром. Однако благодаря эластичному материалу они с лёгкостью накидываются на узелок и сдавливают его «ножку». Натянутое на узелок кольцо полностью рассекает его основание за 2 недели и из выходится естественным путем.

Бесконтактное удаление геморроидальных узлов аппаратом «Сургитрон»

Аппарат «Сургитрон» воздействует радиоволнами на различные ткани и разрушает новообразования и используется для лечения геморроя в развитых странах. Высокочастотные волны (3,8-4 МГц), которые излучает аппарат, безвредны для организма человека. Они сфокусировано направляются на определенные участки ткани, локально их рассекают, обеспечивая усыхание геморроидальных шишек.

После радиохирургического лечения нет необходимости накладывать швы. Происходит мгновенное «выпаривание» тканей, после чего остается сухое операционное поле, при этом не развивается кровотечение или воспаление. Радиоволны, которые проникают в ткани на определенную глубину, не влияют на нервные окончания и мышечные волокна ректального сфинктера, поэтому метод абсолютно безболезненный.

Удаление геморроидальных узлов лазером

Лазерное удаление геморроя (лазерная коагуляция) – высокотехнологичная методика, используемая на различных стадиях заболевания. Данная процедура дает возможность без лишнего травмирования мягких тканей избавиться как от внешних, так и от внутренних геморроидальных узлов. Лазерная коагуляция не только лечит симптомы геморроя, но и позволяет избежать развития серьезных осложнений, которые нередки при данном заболевании.

Эффективность процедуры заключается в том, что используемый аппарат одновременно разрезает и прижигает ткани:

  • тепловой воздействие лазерного луча сворачивает белки;
  • сразу же после коагуляции происходит прижигание кровеносных сосудов.

Лазерная коагуляция геморроидальных узлов – совершенно бескровная процедура. При ее проведении практически исключены риски инициирования. На протяжении восстановительного периода гораздо реже наблюдаются осложнения.

Тромбэктомия при остром геморроидальном тромбозе

Внешний тромбоз геморройных узлов, протекающий без осложнений, иногда лечат с помощью тромбоэктомии. В этом случае хирург вскрывает образование, удаляет из него кровяной сгусток и оставляет ранку заживать самостоятельно.

Преимуществом тромбоэктомии является низкая травматичность, скорое заживление и возможность проведения при беременности. Однако подобный метод не всегда оправдан, поскольку подходит только для наружного геморроя.

Хирургическое лечение свищей прямой кишки

Свищ прямой кишки – это отверстие в стенке кишки, которое продолжается ходом в мягких тканях с выходом наружу (чаще всего на кожу промежности). Каловое содержимое постоянно попадает в этот свищевой ход и выделяется наружу через отверстие на коже.

Анальные свищи составляют 20-30% всех проктологических заболеваний.

Из отверстия свища постоянно идут выделения – каловое содержимое, гной, сукровица. Это вызывает не только неудобства, нужно постоянно пользоваться прокладками, все это сопровождается неприятным запахом. Пациент начинает испытывать социальные трудности, ограничивает общение.

Виды операций удаления свища прямой кишки:

  • Рассечение свища.
  • Иссечение свища на всем его протяжении с ушиванием или без ушивания раны.

Лечение геморроя

Существует консервативное, малоинвазивное и хирургическое лечение геморроя. Ни один из методов лечения геморроя не дает 100% гарантии полного выздоровления и рецидивы возможны даже после хирургического вмешательства.

Читать еще:  Защемление нерва в руке: симптомы, лечение, диагностика

Правда, есть операция Уайтхеда – циркулярная резекция анальной слизистой с низведением слизистой к коже – радикальное вмешательство при геморрое. Мы и сейчас иногда встречаем пациентов, перенесших это «варварское» вмешательство. Пытаемся облегчить им жизнь, боремся с осложнениями. Но даже после такой радикальной операции мне дважды приходилось выполнять безоперационное лечение рецидивных геморроидальных узлов.

Консервативное лечение геморроя

Консервативное лечение направлено на укрепление сосудистой стенки и на борьбу с воспалительными осложнениями.

Не хочется делать рекламу фармацевтическим компаниям, но реально, есть эффективные препараты, а есть дорогостоящие пустышки.

Представлено большое количество мазей и свечей. Некоторые снимают воспаление и снижают свертываемость крови, обладают местноанестезирующими свойствами, другие направлены на остановку кровотечения и т.д.

Категорически не согласен давать рекомендации к применению заочно.

Назначение может выполняться только специалистами и в каждом конкретном случае – свое.

В нашей клинике большое значение уделяется выявлению причин воспаления. Чаще всего они связаны с наличием вирусных и других сапрофитных инфекций. Выполняются соскобы слизистой и через 2 часа мы имеем результат.

Устранение причины воспалительных осложнений (кровотечение, тромбозы, зуд и т.д.), в некоторых случаях является единственным и достаточным методом лечения геморроя, но чаще проводится параллельно с малоинвазивным лечением.

Малоинвазивные методы лечения геморроя

Метод латексного лигирования. Наиболее распространен в мире. С помощью специального устройства (лигатора) на внутренний геморроидальный узел набрасывается плотное резиновое кольцо (как раньше бабушки перетягивали родинки шелковой нитью), нарушается питание узла и через 2 -3 дня он отваливается. Применяется при II – IV стадиях заболевания. Метод достаточно эффективен, но, как и любая методика, имеет свои осложнения и недостатки.

Основные осложнения – боль, кровотечение, тромбоз наружных геморроидальных узлов. Может применяться только на внутренних геморроидальных узлах, где нет чувствительных нервных окончаний. После отделения некротизированого узла – появляется плоская ранка и наружный узел не подтягивается вверх, а еще больше провисает.

Метод инфракрасной коагуляции. С помощью специального аппарата, в области ножки геморроидального узла выполняется несколько точечных коагуляций с расчетом, что в них попадут в кровеносные сосуды, питающие геморроидальный узел. Применяется при I – II стадиях заболевания, имеет кровоостанавливающий эффект. Возможны кровотечения и раннее рецидивирование процесса.

Метод лигирования геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой доплерографии. С помощью специального аноскопа с ультразвуковым датчиком определяется расположение геморроидальной артерии и выполняется прошивание с перевязкой сосуда. Метод практически не дает осложнений, но не воздействует на объем геморроидального узла. Поэтому наиболее эффективен при I – II стадии геморроя.

Метод склерозирования. В тело геморроидального узла, выше границы чувствительности (зубчатая линия), вводится игла по направлению к ножке, инъекцируется от 1 до 3-х мл склерозанта – фибровейн, этоксисклерол. Другие виды склерозантов не имеют разрешения к применению на территории Российской Федерации. 5% раствор карболовой кислоты (фенола) запрещен к применению. Склерозант оказывает химическое воздействие на эндотелий кровеносных сосудов и кавернозных полостей геморроидального узла. Происходит асептический тромбоз и часть кавернозных полостей обтурируется с дальнейшим прорастанием соединительной тканью. Таким образом, объем геморроидального узла уменьшается. Возможные осложнения – боль, некроз узла с аррозивным кровотечением, парапроктит. Недостатки метода: оказывается воздействие только на внутренний геморроидальный узел. Не влияет на подвижность слизистой анального канала и при уменьшении размеров узла, может продолжаться выпадение слизистой, что приведет к рецидиву.

Метод склеротерапии с ультразвуком. В 2000 году изобретена новая методика лечения геморроя, которая объединила одновременное воздействие химического препарата (склерозанта) и физическое воздействие низкочастотного ультразвука внутри геморроидального узла. Для выполнения этой методики был создан аппарат «Проксон», который является хирургическим комплексом, т.е. может выполнять лечение геморроя, имеет в составе ультразвуковой скальпель для хирургических вмешательств и имеет узел с торцевой насадкой для ультразвуковой обработки ран и полостей. В 2006 году были завершены клинические испытания и получено регистрационное удостоверение и сертификат Российской Федерации.

Суть метода в том, что в тело геморроидального узла по направлению к ножке вводится рабочая часть узла в виде иглы диаметром 2,5 мм. Из рабочего узла в нее передаются ультразвуковые колебания частотой 51 Кгц. Такая игла с ультразвуковым воздействием может легко перфорировать ткани. Поэтому конец иглы имеет специальную заточку, предотвращающую облегченную перфорацию. Ввести иглу в геморроидальный узел без ультразвукового воздействия практически – тяжело. После проникновения в геморроидальный узел инструмента, одновременно, с ультразвуковым воздействием начинается введение склерозанта. Возникает процесс кавитации (холодного кипения), образуются пузырьки и объем жидкости резко увеличивается. Склерозант заполняет все полости геморроидального узла, узел «набухает». Передающиеся через жидкость ультразвуковые волны приводят к импрегнации склерозанта в эндотелий сосудов и более активному химическому воздействию. Кроме этого, на конце инструмента, расположенного у стенки прямой кишки, происходит процесс ультразвуковой сварки, фиксирующий геморроидальный узел в анальном канале. Тело инструмента нагревается до температуры около 100С, вызывая коагуляцию тканей от места ультразвуковой сварки и по ходу инъекционного канала в теле геморроидального узла.

В результате этих химических и физических воздействий появляются качественно новые результаты лечения. Это:

  • более эффективный склероз узла, уменьшение размеров;
  • образование искусственного связочного аппарата внутри геморроидального узла;
  • снижение подвижности слизистой, прекращение выпадения гемороидальных узлов;
  • лифтинг (подтягивание) наружных геморроидальных узлов в анальный канал и уменьшение их размеров;
  • метод может использоваться при II-IV стадиях геморроя.
  • надежное оборудование;
  • комплексное воздействие на геморроидальный узел и слизистую анального канала;
  • эффективность приближающаяся к хирургическому лечению;
  • безопасность (число осложнений в 3 раза ниже, по сравнению с обычным склерозированием);
  • безболезненность;
  • отсутствие потери трудоспособности;
  • возможность повторного лечения при запущенных стадиях заболевания, либо при рецидиве через 5 – 10 лет.

Хирургическое лечение геморроя

До 2000 года мы выполняли хирургическое лечение 80% больных с геморроем, 15% больных лечили малоинвазивными методами, 5% получали консервативное лечение. После широкого внедрения в нашу клиническую практику малоинвазивных методов лечения геморроя, диагностики и лечения воспалительных заболеваний, процентные соотношения изменились.

Сегодня 80% больных лечатся малоинвазивными методиками., 15% больных консервативно и только 5% пациентов нуждаются в операции.

Предложены сотни модификаций хирургического лечения геморроя.

Основная идея – иссечение кавернозной ткани с перевязкой питающих кровеносных сосудов либо открытым (без ушивания слизистой) либо закрытым (с ушиванием слизистой) способом.

В нашей клинике выполняются операции по типу Миличана – Моргана, при которых на геморроидальные узлы накладывается сшивающий аппарат, слизистая ушивается танталовыми скобками и узел иссекается.

При этой технике послеоперационный шов мягкий, нежный, не суживает анальный канал. Послеоперационный период протекает легче, больные возвращаются к труду через 10 – 15 дней после вмешательства.

Большое распространение получила операция Лонго – циркулярная резекция слизистой нижнеампулярного отдела. При этом методе пересекаются питающие кровеносные сосуды, происходит лифтинг слизистой анального канала. Геморроидальные узлы не удаляются.

  • относительная эффективность (основные показания геморроя III стадии);
  • дороговизна расходных материалов (около 20 тыс. рублей);
  • возможные серьезные осложнения и ранний рецидив заболевания.

Таким образом, подводя итог, стоит отметить, что при организации лечения геморроя медицинское учреждение должно иметь максимальное число технологий и лабораторную базу.

В нашей клинике представлено 5 методик малоинвазивного лечения геморроя, 5 методик хирургического лечения и лабораторная диагностика для подбора консервативного лечения.

Мы считаем склеротерапию геморроя с ультразвуком наиболее эффективной, перспективной и безопасной методикой.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector