0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Межпозвоночная грыжа диска

Межпозвоночная грыжа диска. Лечение грыжи позвоночника

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

Межпозвоночная грыжа диска. Лечение грыжи позвоночника

Видео

Грыжа диска. Вопрос-ответ

Грыжа диска

Заглавие

  • Проявление
  • Методы лечения

Дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника наиболее выражены в возрасте от 20 до 50 лет и являются одной из наиболее частых причин временной утраты трудоспособности и нередко — инвалидизации пациента. До 50 % всех хирургических вмешательств в стационарах нейрохирургического профиля выполняется по поводу патологии дисков на пояснично-крестцовом уровне.

Болезнь возникает в результате разрыва межпозвонкового диска. Образуемая при этом грыжа позвоночника, выпячиваясь назад и в сторону, давит на корешок нерва в месте его выхода из спинномозгового канала и вызывает воспаление, сопровождающееся отеком. Это объясняет, почему боли и потеря чувствительности появляются лишь через сутки после начала болезни. Ущемленный корешок нерва посылает в головной мозг болевые импульсы, которые воспринимаются больным так, словно они идут из ноги. Часть нерва, находящаяся вне места давления грыжи почти перестает функционировать, что приводит к резвому снижению чувствительности и появлению слабости в ноге.

Наиболее распространённой является диффузная грыжа диска L4-L5 наряду с диффузной грыжей диска L5-S1. Обусловлено это тем, что на поясничный отдел приходится наибольшая нагрузка.

Стоит отметить, что в стадии формирования дорзальной грыжи симптоматика практически не проявлена, поэтому нередко пациенты обращаются за врачебной помощью гораздо позже, когда лечить заболевания значительно сложнее. Клинические проявления диффузных грыж заключаются в следующем:

  • появление болевых ощущений разного характера, от тянущих до колющих;
  • иррадиирование болей в другие части тела в конечности, руки, ноги;
  • снижение чувствительности, а нередко и её потеря;
  • снижение тонуса мышц в тех частях тела, за иннервацию которых «отвечают» сдавленные грыжей нервы.

В случае, если поражён пояснично-крестцовый отдел, болевая симптоматика сопровождается нарушениями в функционировании сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря.

В случае, если грыжа располагается в грудном или шейном отделе, могут возникать:

  • скачки артериального давления;
  • боли в области сердца;
  • нарушения работы органов ЖКТ;
  • головные боли.

Для запущенных форм характерен паралич верхних/нижних конечностей.

Что делать с грыжей?

Пришлось ее немного дообследовать. Выяснилось, что кроме грыжи у нее есть еще и воспаление, которое не давало уменьшиться отеку тканей диска. Попросту – влага не уходила из грыжи. Нашей задачей было «высушить» грыжу диска. Технологически это реальный процесс. Он занял у нас несколько месяцев. При этом через несколько дней после начала лечения качество жизни Ирины стало несоизмеримо лучше: она спала ночью, а днем ее беспокоила умеренная эпизодическая боль. Эта боль не шла ни в какое сравнение с той изнуряющей постоянной болью в ноге, которую она испытывала до лечения. Поэтому мы имели возможность заниматься уменьшением грыжи в плановом порядке.

Оценив исходные данные (результаты анализов, биомеханику позвоночника и др.) мы приступили к «высушиванию» и «вправлению» грыжи диска. По прошествии 1 месяца грыжа уменьшилась на 50%.

Контрольная МРТ, проведенная через 5 месяцев показала полное отсутствие грыжи диска (см. снимки Ирины ниже):

Читать еще:  Правила тейпирования тазобедренного сустава и отзывы об эффективности

Обратите внимание на даты проведения МРТ в правом нижнем углу. МРТ исследования проведены на одном аппарате 1.5 теслы в клинике «Меддиагностика» в процессе лечения Ирины. МРТ позвоночника позволяет отследить динамику уменьшения грыжи диска.

Ирина прошла не только курс лечения, но и курс реабилитации. У нее восстановился рефлекс на левой ноге с ахиллова сухожилия. Мы ей укрепили спину, научили себя безопасно вести, рассказали, как сделать так, чтобы грыжа не образовалась вновь. Эти методы отрабатывались в клинике на протяжении последних 40 лет. Физическая реабилитация позволяет свести до минимума риски рецидива грыжи диска

Сегодня Ирина полностью здоровый человек с полным объемом движений в позвоночнике. Ее не беспокоят ни боль в спине, ни боль в ноге.

Она счастлива, что удалось вылечить грыжу позвоночника без операции.

Обычно, как показывает наша многолетняя практика, реабилитация после операции по поводу грыжи диска занимает почти столько же времени, как и лечение грыжи без операции

Именно поэтому всегда лучше постараться провести нехирургическое лечение перед тем, как согласиться на оперативное удаление грыжи.

Центр «Меддиагностика» десятилетиями (более 40 лет) лечил заболевания позвоночника нехирургическим путем, в том числе и грыжи дисков.

За последние 40 лет работы нам удалось выработать оптимальные подходы к решению многих проблем с позвоночником. В том числе найти наиболее рациональные методы лечения грыж дисков позвоночника

Практика показала, что реабилитация после операции по поводу грыжи диска занимает почти столько же времени, сколько заняло у нас лечение грыжи диска без операции . Тем более, что согласно официальной статистике, приведенной самими нейрохирургами, хирургическое лечение грыжи диска в более чем 60% случаев заканчивается осложнениями (об осложнениях читать здесь). Осложнения требуют особого лечения и далеко не всегда заканчиваются выздоровлением.

Причина после появления межпозвоночной грыжи поясничного отдела никуда не исчезает, то есть после этого есть риск формирования ещё одного образования, или увеличения имеющегося. Среди главных провоцирующих факторов выделяют мышечный дисбаланс, дисплазию и дистрофию. К дополнительным относятся физические перегрузки, сколиоз, травмы.

Любой этап развития поясничной грыжи сопровождается определенной симптоматикой. Выделяют следующие стадии:

  1. Пролапс − незначительное смещение диска, который встает на место, если провоцирующие факторы перестают действовать.
  2. Протрузия − выраженное смещение, но в пределах границ позвоночника.
  3. Экструзия − ядро выходит из дискового пространства.
  4. Секвестрация − происходит разрыв, растрескивание тканей.
  5. Симптомы и признаки патологии

На ранней стадии развития грыжи в поясничном отделе симптоматика продолжительное время не проявляется. Со временем наступает следующая клиническая картина:

  • болевые ощущения в нижнем отделе позвоночника, ягодице и ноге (боль в нижней конечности в основном выражена сильнее);
  • ограничительная подвижность поясничного отдела;
  • ослабление мышц ног, вплоть до парализации;
  • острые прострелы в нижней части спины;
  • онемение и покалывание в ягодицах, ногах или бедре;
  • невозможность пошевелить пальцами стоп или приподнять их;
  • сутулость из-за нарушения осанки;
  • нарушение функционирования органов малого таза (бесконтрольное мочеиспускание и дефекация);
  • асимметричное положение тела;
  • хромота;
  • неправильная работа сальных желез той конечности, в которой поражены нервы.

Существует много возможностей для успешного лечения протрузии

А теперь хорошая новость! Вам (как правило) не надо оперироваться. У вашего врача есть для вас самые различные методы консервативного лечения. В их числе медикаментозное лечение боли, инъекции, среди них ПРТ (перирадикулярная терапия = инъекции обезболивающих препаратов и/или препаратов кортизона в область нервных корешков), инфильтрации, инфузии, гимнастика, мануальная терапия, остеопатия, акупунктура, термотерапия, электротерапия. Если перечисленные методы не приносят достаточного и длительного облегчения, тогда напрашиваются минимально инвазивные методы лечения, например, чрескожная нуклеотомия (PN), чрескожная лазерная декомпрессия (PLDD), которые могут сократить или ликвидировать протрузию. Для лечения дегенерации, которая почти всегда присутствует, предлагается трансплантация клеток диска (DCT = Disc Cells Transplantation), а также другие методы лечения.

Читать еще:  Перекись водорода при гастрите: можно ли пить и поможет ли

Когда поможет мануальный терапевт?

— После спинальной анестезии болит поясничный отдел позвоночника. Медикаменты и физиопроцедуры приносят временное облегчение. Результаты МРТ: имеются признаки спондилоартроза, в сегментах L3 — S1 имеются циркулярные протрузии дисковертебральных комплексов, выступающие в просвет позвоночного канала на 3-5 мм с незначительной компрессией дурального мешка. Позвоночный канал не сужен. Заключение МРТ: дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночника. Как избавиться от болевого синдрома? Поможет ли мануальный терапевт?

Виталий Забаровский: Крайне маловероятно, что появление болей в поясничном отделе позвоночника связано со спинальной анестезией (вместе с тем необходимо знать, в связи с каким заболеванием она выполнялась). А вот изменения, выявленные у вас во время проведения МРТ — спондилоартроз и протрузии межпозвонковых дисков, как правило, и вызывают болевые ощущения в поясничном отделе позвоночника. Так как противопоказаний для использования мануальной терапии согласно описанию МРТ нет, то с высокой долей вероятности можно сказать, что врач мануальной терапии вам поможет.

— Ангиотрофоневроз рук, выявлена асимметрия кровенаполнения в предплечьях и кистях. При этом на МРТ — признаки умеренно выраженных дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Очень мучают ощущения покалывания, онемения, «ползания мурашек» на ладонях. Выявлена грыжа (до 7 мм) в сегменте L5-S1. Боли левее в пояснично-крестцовом отделе, трудно долго сидеть, боль отдает в паховую область. Лечение и рекомендованные мероприятия проводились, но безуспешно. Поможет ли мануальный терапевт?

Виталий Забаровский: Ангиотрофоневроз (болезнь, синдром Рейно) не является показанием к назначению мануальной терапии. По второму вопросу: грыжа размером 7 мм может являться противопоказанием к применению мануальной терапии в случае, если это фораминальная грыжа — выпятившаяся часть диска направлена в межпозвонковое отверстие и сдавливает проходящий в нем корешок или если грыжа направлена в позвоночный канал (медианная, парамедианная) и уменьшает его передне-задний размер до 14 мм и менее. Боли в паху не связаны с данной грыжей, так как эту зону иннервирует L1 корешок, не связанный с сегментом L5-S1, в котором у вас выявлена грыжа. Для уточнения диагноза может потребоваться обследование органов малого таза, консультация гинеколога и уролога. Часто боли в этой области также может провоцировать артроз тазобедренных суставов.

— Проблема со спиной существует 7 лет. Все началось с небольшого хруста в шее. С годами хруст усилился. Сейчас спазмированы мышцы, появился существенный дискомфорт в шее, зажатость воротниковой зоны, беспокоит поясница с правой стороны. Недавно нашел ролики с вертебрологом, висцеральным терапевтом. Он вправляет первый шейный позвонок атлант, и спина реабилитируется. Можно ли доверять этому методу?

Читать еще:  Консолидированный перелом — что такое и чем лечить

Виталий Забаровский: Прежде чем задаваться вопросом, начинать или не начинать лечение каким-либо «модерновым» методом, необходимо получить консультацию классического невролога или мануального терапевта, которые обязательно направят вас на рентгеновское обследование или МРТ для установления диагноза и назначат эффективное лечение.

— Возможно ли после операции по удалению грыжи позвоночника применение мануальной терапии?

Виталий Забаровский: В случае повреждения диска (причина не так уж и важна), его фибротизация (заживление) занимает от 9 до 16 месяцев — в среднем один год. Столь медленное заживление связано с тем, что межпозвонковый диск — самое большое бессосудистое образование организма человека. Поэтому в этот промежуток времени нежелательно слишком активное механическое (мануальное) воздействие на поврежденную зону. Целесообразно использование мягкотканных техник мануальной терапии, а также тренирующей терапии для создания достаточного мышечного корсета в заинтересованной зоне, а также восстановления нарушенного двигательного стереотипа с помощью специальных упражнений. В любом случае возможность применения определенных мануальных техник врач мануальной терапии решает индивидуально.

— Коллеги говорят, что я часто сутулюсь, вытягиваю шею вперед. Что вы посоветуете для коррекции осанки офисному работнику? Стоит ли использовать корректор осанки?

Виталий Забаровский: Вытягивать шею вперед очень вредно. Это связано с тем, что при наклоне головы вперед всего на 2,5 см от правильной позиции нагрузка на позвоночник увеличивается на 0,5 кг. Поэтому целесообразно установить на смартфон или компьютер специальные программы или просто запрограммировать сигналы, раздающиеся через определенное время, которые будут напоминать о необходимости занимать правильное положение: наружный слуховой проход и тазобедренный сустав должны находиться практически на вертикальной линии. Корректор осанки лучше использовать в виде специального приспособления — «мастера осанки», устройства в виде большой таблетки, крепящееся на одежде. При отклонении части тела от правильного положения раздается звуковой сигнал или устройство вибрирует до тех пор, пока человек не займет правильное положение. Через определенное время вырабатывается привычка соблюдать правильную осанку и необходимость в ношении устройства отпадает.

В каких случаях грыжу диска необходимо оперировать?

Существуют абсолютные показания к оперативному лечению грыжи диска: нарушение функции тазовых органов (задержка, недержание мочи), компрессия грыжей диска (шейный или грудной уровень) спинного мозга, выраженная слабость функционально важных мышц стопы. В этих случаях нельзя терять время, необходимо как можно быстрее обратиться к нейрохирургу. Во всех остальных случаях рекомендуется начинать с консервативного лечения.

Если на фоне адекватной консервативной терапии, проводимой, по крайней мере, на протяжении 3-4-х недель, болевой синдром не уменьшается, то тогда необходимо рассмотреть вопрос о целесообразности операции.

В подавляющем большинстве случаев болевые синдромы успешно лечатся консервативно и операции удается избежать.

Следует помнить, что операция не является панацеей и не устраняет причины возникновения грыжи. Это значит, что через какое-то время может появиться новая грыжа в том же самом или в другом месте. Частота рецидивов составляет 20-25%.

ГУТА КЛИНИК располагает широкими диагностическими возможностями для выявления грыж диска и других заболеваний позвоночника. В соответствии с индивидуальными показаниями мы предлагаем нашим пациентам оптимальные условия консервативного лечения, при необходимости – направляем в клиники-партнеры для хирургического лечения.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector