0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Можно ли вылечить энурез у ребенка

Можно ли вылечить энурез у ребенка?

Ввиду разнообразия причин и факторов, провоцирующих недержание мочи, терапией энуреза занимаются детские врачи различного профиля: уролог, невролог, нефролог, психиатр и другие.

Примерно до 2-2,5 лет ребенок справляет нужду неосознанно, поскольку мочеиспускание носит рефлекторный характер. При определенном уровне заполнения мочевого пузыря от него в мозг посылаются нервные импульсы о необходимости опорожнения.

Однако уже в возрасте 4 лет дети начинают контролировать позывы мочевого пузыря, адекватно оценивая сигналы о степени его наполненности. Данный навык позволяет родителям приучить ребенка справлять нужду в горшок (позднее в унитаз) по мере необходимости или предварительно, например, перед прогулкой.

Контроль за функцией мочевого пузыря, а значит за появлением/отсутствием ночного энуреза зависит от индивидуальных особенностей ребенка:

  • циркадного ритма секреции гормонов, в особенности вазопрессина;
  • генетических свойств нервной системы (скорость созревания, пластичность и др.);
  • урологических расстройств (аномалии строения, заболевания);
  • наличия задержки развития нервной системы и др.

Если же у детей после 4-4,5 лет происходит недержание мочи, необходимо проконсультироваться со специалистом, так как энурез может входить в симптомокомплекс разнообразных нарушений и заболеваний. Согласно статистике ВОЗ, в возрасте до 5 лет ночное недержание мочи свойственно 10% детей, преимущественно мальчикам.

Успех лечения энуреза базируется на своевременном обращении к врачу, тщательном соблюдении всех его рекомендаций и помощи родителей (правила поведения родителей мы рассмотрим ниже).

Признаками, свидетельствующими об обязательном обращении к педиатру, служат:

  • сложности контроля у ребенка за мочеиспусканием, как днем, так и ночью;
  • рецидив энуреза после длительного «сухого периода»;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • частая жажда, особенно на фоне отеков ног;
  • недержание мочи после достижения 5-летнего возраста и др.

Современная медицина предлагает широкий спектр методов лечения энуреза, но наилучший результат достигается при комплексном подходе. Обычно терапия недержания мочи длительная, но имеет благоприятный прогноз. Согласно клиническим наблюдениям, только в 1% случаев энурез рецидивирует во взрослом возрасте.

Различают первичный и вторичный энурез. Первичный энурез проявляется недержанием мочи в ночное время, в период сна, когда ребенок не просыпается при переполнении мочевого пузыря. Вторичный энурез возникает вследствие различных врожденных и приобретенных заболеваний и может проявляться независимо от сна, как днем, так и ночью.

При решении проблемы энуреза важно установить причину его возникновения — только тогда врач сможет подобрать наиболее эффективный метод лечения. Среди основных причин традиционно называются следующие:

  • незрелость центральной нервной системы и мочевого пузыря. Как будто не работают «передаточные устройства», которые должны сообщить мозгу, что мочевой пузырь переполнен и надо проснуться;
  • задержка созревания нервной системы (часто с различными формами психоневрологических нарушений, например, с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью, нарушениями поведения у детей и подростков);
  • действие психологических факторов и стресса, например, смена обстановки, появление новых лиц, разлука с мамой, ссоры в семье;
  • наследственность. Если родители малыша в детстве сталкивались с проблемой непроизвольного мочеиспускания, скорее всего, и ребенка ждет та же участь. При заболевании у обоих родителей вероятность недержания мочи у их ребенка 77%, если же заболеванием страдал только один из них — 44%.
  • нарушения ритма секреции антидиуретического гормона. Этот гормон регулирует объем вырабатываемой мочи: чем больше этого гормона в крови, тем меньше мочи образуется. В норме уровень этого гормона повышается ночью, тем самым меньше вырабатывается мочи. При энурезе все происходит наоборот;
  • заболевания мочеполовой системы, такие как сужение мочеиспускательного канала у девочек или сужение отверстия крайней плоти у мальчиков, недостаточная емкость мочевого пузыря (чаще функциональная);
  • инфекции мочевых путей.

Литература

1. Абрамович Э.Е. Диагностика и лечение энуреза в условиях детской поликлиники: Дисс. канд. мед. наук. М., 2000.
2. Абрамович Э.Е. Раннее выявление энуреза у детей. // Педиатрия. -1999. — № 4.
3. Анастази А., Урбина С. Психологическое тестирование: пер. с англ. — Санкт-Петербург; Питер, 2001.
4. Буянов М.И. Системные психоневрологические расстройства у детей и подростков. – М., 1995.
5. Володина Ю. О. Некоторые аспекты клинико-анамнестического и психосоматического статуса у детей, страдающих энурезом // Вестник новых медицинских технологий – 2000 – Т. VII, № 3-4. – С. 88.
6. Герд Л. Психиатрия и психотерапия. – М., 2012.
7. Исаев Д.Н. Психопатология детского возраста. – СПб.: Спец Лит, 2000.
8. Исмаилов А.Ш., Казаева А.В. Диагностика и лечение энуреза: медико-психологический подход // Сборники конференций НИЦ Социосфера. – 2013. – №36. – С. 50-55.
9. Казанская И.В., Отпущенникова Т.В. Энурез: классификация, причины, диагностика и лечение // Вопросы современной педиатрии. – 2003. – №6. – С. 58-66.
10. Леоненко Е.А., Тимошенко Г.В. Метафорическая психотерапия. – М., 2011.
11. Папаян А.В. Энурез у детей. / Под ред. Ю.В. Наточина. – СПб.: Фолиант, 1998.

Читать еще:  Прививки беременным: можно ли делать и какие из них безопасны?

Автор

Храмцов Виталий Вениаминович

нет, нет, клинический психолог, действительный член профессиональной психотерапевтической лиги, Медицинский центр Современные медицинские технологии»
Владивосток

Капли показаны к применению всем мужчинам и женщинам без ограничения по возрастному признаку при наличии проблемы с мочеиспусканием. Их могут принимать диабетики, гипертоники и аллергики, а также люди с другими заболеваниями, в том числе хроническими. За время исследований и апробации противопоказаний и побочных эффектов выявлено не было.

Производитель выпускает препарат в белой оригинальной упаковке с синей надписью Дифорол, которая расположена в верхней части. На коробке имеется уникальный код, подтверждающий качество продукции. Внутри находится темный флакон с белой крышкой объёмом 50 мл. Лекарственная форма – капли.

После того, как были пройдены лабораторные и клинические испытания, средство Дифорол получило лицензию на право продаж. Если имеется желание ознакомиться с регистрационными удостоверениями, то следует посетить официальную страницу изготовителя.

Лечение недержания

Недержание мочи лечение требует разного характера: от психологического, до хирургического. Часто пациенты обращаются к врачу уже с достаточно запущенным состоянием недуга, поэтому без использование лекарств порой уже не обойтись, а нередко так запущено недержание, операция что лишь может спасти дело.

Подбирать правильные, наиболее эффективные методы исцеления, в том числе и лекарственного характера, должны только опытные квалифицированные врачи на основе обширных анализов и корректного осмотра пациентов, у которых наблюдается недержание мочи.

Особенности данной проблемы, вызывающей у больных значительный эстетично-моральный дискомфорт, мешают обращаться им к доктору своевременно — при первых незначительных отклонениях в здоровье относительно данного заболевания.

Но не стоит стесняться, что у Вас недержание, которым страдают на самом деле очень много людей широкого возрастного и социального спектра, а нужно скорее решать этот вопрос.

Когда у Вас недержание мочи, лечение, например, может заключаться лишь в проведении специальных физических упражнений (одно из самых известных и весьма эффективных — гимнастика по Кегелю). Чтобы поскорее убрать недержание мочи применяют также физиотерапию, лекарственные препараты и хирургические процедуры.

Если не полностью убрать, то по максимуму минимизировать недержание помогает использование маточного кольца — пессария. Это особое съёмное устройство способствует контролю давления на мочевой пузырь.

Симптомы разных типов недержания мочи у мужчин во сне

Сложность диагностики и лечения недержания мочи у мужчин в ночное время связана с нежеланием пациентов рассказывать кому-либо о деликатной проблеме. Патология проявляется по-разному в зависимости от типа энуреза:

  • стрессовый. Мочевой пузырь опорожняется бесконтрольно, внезапно. Состояние возникает при сильном смехе, физической нагрузке. Анатомическое объяснение: шейка мочевого пузыря смещается, и мышцы сфинктера перестают правильно сокращаться. Стрессовое недержание мочи ночью у мужчин возникает на фоне возрастных изменений и послеоперационных осложнений;
  • полный. Характеризуется абсолютным отсутствием позывов, неконтролируемым опорожнением органа. Ночной энурез провоцируют некоторые лекарства, неврологические патологии, перерастяжение мочевого пузыря, нарушения в работе сфинктера из-за привычки долго подавлять естественные позывы;
  • ночное недержание мочи у мужчин, причины которого кроются в перенесенном инсульте, МКБ, болезни Альцгеймера и других состояниях, при которых нервная система утрачивает контроль над рефлексами мочевого пузыря. Характеризуется отсутствием позывов.
Читать еще:  Двадцать четвертая неделя беременности: состояние женщины и малыша, необходимые обследования

Врач внимательно выслушает жалобы, оценит симптомы, предположит диагноз и даст направление на диагностику, чтобы уточнить характер и степень патологии и выбрать правильное лечение.

Типы недержания мочи

Гиперактивный мочевой пузырь

Другой тип недержания мочи называется гиперактивным мочевым пузырем. При гиперактивном мочевом пузыре его стенки становятся чрезмерно чувствительными к растяжению и нервным сигналам. В результате мышцы мочевого пузыря начинают напрягаться, вызывая позыв к мочеиспусканию, когда мочевой пузырь заполнен лишь частично.

Гиперактивность мочевого пузыря приводит к внезапным позывам к мочеиспусканию. Иногда позыв бывает трудно остановить, поэтому данное заболевание может привести к непроизвольной потере мочи, иначе – недержанию.

Симптомы гиперактивности мочевого пузыря

Если вы наблюдаете у себя следующие симптомы, наиболее вероятно, что ваш мочевой пузырь гиперактивен:

  • Чувство внезапного позыва к мочеиспусканию, который трудно контролировать;
  • Недержание — непроизвольная потеря мочи сразу после срочных позывов к мочеиспусканию;
  • Частое мочеиспускание, как правило, восемь или более раз в течение 24-х часов;
  • Пробуждение два раза или более ночью для мочеиспускания (никтурия).

Когда следует обращаться к врачу

Хотя гиперактивный мочевой пузырь – не редкость среди пожилых людей, данное заболевание не является нормальной частью старения. Если симптомы доставляют вам дискомфорт или мешают нормальной жизни, проконсультируйтесь со своим врачом. Он назначит процедуры, которые помогут вернуться к повседневной жизни.

Причины гиперактивности мочевого пузыря

Гиперактивность мочевого пузыря возникает, потому что его мышцы начинают непроизвольно сокращаться даже тогда, когда объем мочи в мочевом пузыре является низким. Эти непроизвольные сокращения мышц создают настоятельную необходимость мочеиспускания.

Некоторые заболевания могут способствовать развитию симптомов гиперактивного мочевого пузыря, в том числе:

  • Неврологические расстройства, такие как инсульт и рассеянный склероз;
  • Сахарный диабет;
  • Лекарства, которые вызывают увеличение производства мочи или требуют, чтобы их принимали вместе с большим количеством жидкости;
  • Острые инфекции мочевыводящих путей, которые могут вызвать симптомы, похожие на симптомы гиперактивного мочевого пузыря;
  • Патологии мочевого пузыря, такие как опухоли или камни в мочевом пузыре;
  • Избыточное потребление кофеина или алкоголя;
  • Снижение когнитивных функций вследствие старения;
  • Трудности при ходьбе, которые могут привести к затруднению внезапного мочеиспускания из-за невозможности добраться до туалета;

Факторы риска гиперактивности мочевого пузыря

С течением возраста риск гиперактивности мочевого пузыря возрастает. У многих людей с болезнью Альцгеймера или после инсульта также возникает гиперактивность мочевого пузыря. Некоторые люди с гиперактивностью мочевого пузыря также имеют проблемы с кишечником.

Временное недержание мочи

Определенные напитки, продукты питания и лекарства могут выступать в качестве мочегонных средств — стимулировать мочевой пузырь и увеличивать объем мочи.

Они включают в себя:

  • Алкоголь
  • Кофеин
  • Газированные напитки и газированная вода
  • Искусственные подсластители
  • Шоколад
  • Перец чили
  • Продукты с высоким содержанием специй, сахара или кислоты, особенно цитрусовые
  • Сердечные и лекарства кровяного давления, седативные и миорелаксанты
  • Большие дозы витамина С

Недержание мочи также может быть вызвано легко излечимыми заболеваниями, такими как:

  • Инфекции мочевыводящих путей.
  • Запор.

Стрессовый тип недержания мочи

Стрессовое недержание мочи — это потеря мочи, проходящая непреднамеренно и бесконтрольно. Стрессовое недержание возникает в процессе создания давления на мочевой пузырь. Это не обязательно должно быть воздействие извне. Порой человеку достаточно покашлять, чтобы запустить цепную реакцию. Но не стоит связывать данное расстройство организмом с влиянием психологических стрессов. Это лишь один из многочисленных факторов, способствующих развитию патологии.

Читать еще:  Диета при кишечной инфекции у детей: примерное меню, рекомендации доктора Комаровского

Стрессовое недержание и простое недержания мочи – это несколько разные вещи. Последний случай все-таки скорее вызван необходимостью срочного опорожнения мочевого пузыря. От стрессового недержания мочи чаще страдает женская половина населения.

В зависимости от пола и возраста причины стрессового недержания мочи могут различаться. Выделим наиболее часто встречаемые:

  • Сильное эмоциональное напряжение;
  • Тяжелые роды;
  • Воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • Поражение нервов, отвечающих за процесс мочеиспускания;
  • Последствие операции;
  • Травмы;
  • Злокачественные опухоли;
  • Побочное действие препаратов;
  • Генетическая предрасположенность;
  • И другие.

Особенно подвержены данной патологии люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом.

Симптомы

Выделение мочи при кашле, смехе, подъемах, половом акте, поднятиях тяжести, выполнении физических упражнений и иных действий, повышающих давление.

Это может развить у человека тревожность, неудовлетворенность своей жизнью, скрытность, замкнутость.

Причины стрессового недержания

Стрессовое недержание возникает, когда мышцы таза ослабевают. Эти мышцы образуют чашу вокруг тазовых костей на линии таза. Они поддерживают мочевой пузырь и контролируют выделение мочи. С возрастом эти мышцы слабеют. Роды, операции на органы таза, травмы таза могут ослабить мышцы. С течением возраста риск стрессового недержания повышается. Беременность также является фактором риска недержания.

Диагностика

Диагностика стрессового недержания мочи включает в себя:

  • полный сбор анамнеза как со слов пациента, так и с учетом медицинской истории,
  • физическое обследование с особым акцентом на живот и половые органы,
  • анализ мочи для проверки на наличие инфекции, следов крови или других отклонений,
  • краткое неврологическое обследование для выявления проблем с тазовым нервом,
  • мочевой стресс-тест, при котором врач наблюдает потерю мочи, например, при кашле.

Факторы риска стрессового недержания мочи

Как было сказано ранее, стрессовое недержание мочи распространено больше среди женщин, чем мужчин. Оно может возникнуть в любом возрасте. Но вероятность развития стресса увеличивается мочи с беременностью и с возрастом.

По данным исследователей около 50% женщин в возрасте от 40 до 60, и почти 75 процентов женщин в возрасте старше 75 лет, имеют некоторые формы недержания мочи.

Следующие продукты могут усугубить симптомы недержания:

  • Алкоголь.
  • Кофеин.
  • Шоколад.
  • Искусственные подсластители.
  • Сода.
  • Табак или сигареты.

Также риск стрессового недержания мочи повышается, если у человека имеются следующие заболевания или инфекции:

  • Инфекции мочевыводящих путей;
  • Ожирение;
  • Частый кашель;
  • Препараты, увеличивающие выработку мочи;
  • Повреждение нерва или чрезмерное мочеиспускание от сахарного диабета.

Лечение стрессового недержания мочи

Лечение стрессового недержания подразумевает не только борьбу с самой патологией, но и причинами ее развития. Если, например, будет выявлена ​​инфекция мочевыводящих путей, то будет назначена соответствующая консервативная терапия.

Для избавления от данного недуга рекомендуется как применение лекарственных препаратов или оперативное вмешательство, так и самостоятельная работа пациента над улучшением своего состояния. В последнем случаи это и ЗОЖ, и выполнение специальных упражнений для тазового дна, и контроль жидкости.

Что касается выбора медикаментов, все назначается строго индивидуально с учетом возрастных и половых ограничений. Если этого недостаточно, может потребоваться хирургическое вмешательство типа: уретропластика, внедрение имплантата мочевого пузыря, инъекции и другие.

Для людей, страдающих стрессовым недержанием мочи, существует несколько видов лечения. Вид лечения, как правило, зависит от тяжести заболевания. Лечение может включать в себя:

  • Изменения образа жизни. Врачи советуют употреблять больше жидкости и заниматься спортом. Также рекомендуется соблюдать назначенную вам врачом диету.
  • Лекарства;
  • Нехирургические методы лечения. Сюда входят упражнения Кегеля тазового дна и мышц, установка влагалищного пессария, терапия биоуправления.
  • Хирургия.
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector