2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Атеросклероз сосудов

Атеросклероз сосудов

Атеросклероз сосудов — это хроническое заболевание, при котором холестерин откладывается в стенке сосуда. Сопровождается местной воспалительной реакцией в стенке сосуда и эндотелиальной дисфункцией. Атеросклероз сосудов – грозное заболевание, развивается постепенно, поначалу бессимптомно, и часто приводит к развитию осложнений, инвалидности или смерти. Смертность от осложнений атеросклероза по статистике — одна из самых высоких в мире, она достигает 800 случаев на 100 000 населения (каждый 125-й!).

Атеросклероз приводит к формированию атеросклеротической бляшки, которая постепенно увеличивается в размерах и сужает просвет сосуда. Поступление крови к органу уменьшается.

Стадии и степень сужения сосуда при атеросклерозе в различном возрасте представлены на рисунке ниже.

При атеросклерозе сосудов сердца развивается ишемическая болезнь сердца, которая может привести к развитию инфаркта миокарда. Если суженный сосуд питает мозг – развивается недостаточность кровотока головного мозга, а при обострении заболевания — инсульт.

Некоторые симптомы атеросклероза:

  • боли за грудиной;
  • одышка;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • ухудшение памяти;
  • снижение работоспособности;
  • повышенная утомляемость;
  • повышенное артериальное давление;
  • возможны боли в ногах при ходьбе, в случае поражения сосудов ног;
  • бывают боли в спине и пояснице при поражении атеросклерозом аорты и др.

На поздних стадиях атеросклероза развиваются:

  • старческое слабоумие;
  • расстройства памяти на текущие события (так называемая фиксационная амнезия);
  • нарушение ориентировки во времени, месте, окружении и ложные воспоминания и др.

При атеросклерозе сосудов атеросклеротическая бляшка может частично распадаться (изъязвляться). Фрагмент бляшки иногда отрывается, перемещается по кровеносным сосудам, закупоривает некоторые из них, вызывая тромбоз. В результате может развиваться инсульт. Кроме того, атеросклеротическая бляшка, находящаяся в просвете сосуда сердца или мозга может повреждаться под действием различных факторов (воспаления, повышенного артериального давления, учащенного сердцебиения). На месте этого повреждения образуется кровяной сгусток (тромб), который быстро перекрывает кровоток в сосуде и развивается инфаркт миокарда или инсульт.

Наиболее опасными локализациями атеросклероза являются коронарные сосуды (сосуды сердца) и каротидные (сонные артерии, питающие мозг). Мозг также питают позвоночные артерии, которые проходят через позвоночник в специальном канале, где могут деформироваться и симулировать атеросклероз.

По статистике атеросклероз имеет место у каждого шестого человека во втором десятилетии жизни и приблизительно в 90% — после 50 -55 лет.

Атеросклероз обнаруживается у мужчин обычно в третьем, а у женщин — начиная с четвертого десятилетия жизни. Чем старше человек, тем больше рисков для пропитывания бляшки и стенки сосуда кальцием и развития так называемого кальцифицирущего атеросклероза (атеросклероз Манкеберга). Кальцифицирующий атеросклероз значительно чаще обнаруживается у мужчин, нежели у женщин. Кальцифицирующий атеросклероз не лечится. Целесообразнее не допустить кальцификации стенки сосуда при атеросклерозе путем своевременного лечения атеросклероза.

Лечение и причины атеросклеротических бляшек в сонных артериях

Атеросклероз (греч. athḗra, кашица + sklḗrōsis, затвердевание[1]) — хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа, возникающее вследствие нарушения липидного и белкового обмена и сопровождающееся отложением холестерина в просвете сосудов. Отложения формируются в виде атероматозных бляшек. Последующее разрастание в них соединительной ткани (склероз), и кальциноз стенки сосуда приводят к деформации и сужению просвета вплоть до обтурации (закупорки сосуда).

Формирование бляшки происходит в несколько стадий:

1 стадия — стадия жировых пятен, полосок. При этой стадии во внутренней оболочке стенок сосудов откладываются липиды, преимущественно холестерин.

2 стадия — липосклероз. В области жировых пятен происходит образование соединительной ткани и формируется бляшка. Ее поверхность может изъязвляться, трескаться, в трещинах оседает фибрин и тромбоциты. Бляшка нестабильна, от нее могут отрываться небольшие части и с кровеносным потоком попадать в более мелкие сосуды головного мозга и вызывает инсульт.

3 стадия — атерокальциноз. Происходит отложение солей кальция и уплотнение бляшки. Постепенно бляшка увеличивается и может полностью закупорить просвет сосуда.

Причины атеросклероза

К модифицируемым факторам относят:

1.образ жизни (гиподинамия, злоупотребление жирной, богатой холестерином пищей, ожирение, курение);

2. артериальная гипертензия, артериальное давление 140/90мм.рт.ст. и выше;

3. сахарный диабет, уровень глюкозы в крови натощак более 6ммоль/л;

4.гиперхолестеринемия (повышение уровня холестерина в крови).

К не модифицируемым факторам относят:

1. возраст: мужчины старше 45 чет и женщины старше 55 лет или с ранней менопаузой;

2. мужской пол (мужчины раньше женщин на 10 лет заболевают атеросклерозом);

3. наличие в семейном анамнезе случаев раннего атеросклероза. Семейные гиперхолестеринемии, имеющие генетическую основу. Инфаркт миокарда, инсульт, внезапная смерть у ближайших родственников в возрасте до 55 лет мужчины и 65 лет женщины.

Симптомы атеросклероза головного мозга:

— головные боли (цефалгия), головокружения;

— повышенное артериальное давление;

— вялость, повышенная утомляемость;

— изменение в поведении личности;

— повышенная нервозность, возбудимость;

— проблемы с координацией движения, ориентирования в пространстве;

— перенесенные инсульты и транзиторные ишемические атаки

Диагностика:

— общие и биохимические исследования крови, мочи, липидный профиль

— ультразвуковое допплеровское исследование сонных артерий;

В зависимости от полученного показателя различают степени стеноза:

— малая — от 0 до 29%;

— умеренная — от 30% до половины сосуда;

— выраженная — до 69%;

— критическая — от 70 до 99%;

— полная окклюзия — 100%.

Лечение атеросклероза включает в себя следующую схему:

1. Полный отказ от вредных привычек: курение, алкоголь.

2. Соблюдение диеты против атеросклероза

3. Активный образ жизни;

4. Медикаментозная терапия;

5. Хирургическое вмешательство (при стенозе >60%).

Нужно помнить, чем раньше атеросклероз будет определен, и чем раньше пациент начнет его лечение, тем положительней будет прогноз его лечения.

Читать еще:  Анемия у малышей: причины, симптомы, лечение

Показания к оперативному лечению

По результатам рандомизированных исследований показано оперативное лечение:

Пациентам, перенесших инсульт или ТИА со стенозом сонных артерий >60%.

При выраженном стенозе – от 70 до 99% у ассимптомных пациентов.

Этапы каротидной эндартерэктомии:

2. Разрез кожи над сонной артерии

3. Выделение общей сонной артерии и её ветвей

4. Пережатие артерии

5. Артериотомия — рассечение стенок артерии

6. Удаление атеросклеротической бляшки

7. Сосудистый шов артерию

8. Запуск кровотока

9. Зашивание раны

В нейрохирургическом отделении ГАУЗ Брянской городской больницы №1 за период с 01.01.2016 по 12.08.2017 было пролечено 55 пациента с различной патологией магистральных артерий головы, которым выполнено 68 операций, 23 операции в 2016 и 45 операции в 2017. Из них: 63 каротидных эндартерэктомии, 2 клипирования шейки аневризм головного мозга, 2 экстра-интракраниальных мозговых анастомоза, 1 позвоночно-сонное шунтирование.

Выполняется операция каротидная эндартерэктомия в остром периоде ишемического инсульта. За период с 12.07.2017 по 12.08. 2017 выполнено 10 каротидных эндартерэктомий в остром периоде ишемического инсульта.

Клинический пример №1. Больной Е., 70 лет, заболел остро 30.05.2017, когда резко ослабла правая рука, нарушилась речь, через несколько минут симптомы регрессировали. Проходил стационарное лечение в неврологическом отделении первичного сосудистого центра Брянской городской больницы №1 с 30.05.2017 по 06.06.2017 с диагнозом: Транзиторная ишемическая атака в бассейне левой средней мозговой артерии. 05.07.2017 около 23:00 внезапно появилось нарушение речи и движение в правых конечностях. Бригадой скорой медицинской помощи доставлен в Брянскую городскую больницу №1. Госпитализирован в неврологическое отделение первичного сосудистого центра. При обследовании выставлен диагноз: Стенозирующий атеросклероз магистральных артерий головы. Стеноз 98% внутренней сонной артерии слева. Стеноз 67% внутренней сонной артерии справа. Осложнение: ОНМК по ишемическому типу в бассейне левой средней мозговой артерии. Пациенту рекомендована операция на левой сонной артерии в срочном порядке. 12.07.17 пациент переведен в нейрохирургическое отделении и в этот же день выполнена операция каротидная эндартерэктомия слева. 21.07.2017 пациент в удовлетворительном состоянии и без неврологического дефицита выписан. В сентябре 2017г. планируется операция на правой внутренней сонной артерии.

Рис. 1.1 СКТ АГ — правая ВСА 1.2 СКТ АГ — левая ВСА 1.3 Удаленная бляшка

Впервые в Брянской городской больнице №1 выполнена операция экстра-интракраниальный мозговой анастамоз у пациента со сложным поражением магистральных артерий головы.

Клинический пример №2. Больной К., 59 лет, заболел остро 15.06.2016, когда резко появилось нарушение речи и движения в правых конечностях. Пациент был госпитализирован в неврологическое отделение первичного сосудистого центра Брянской городской больницы №1. При обследовании больного выявлено нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу в бассейне левой средней мозговой артерии, окклюзия левой сонной артерии, стеноз 82% правой внутренней сонной артерии, гипоплазия левой позвоночной артерии. Первым этапом 10.05.2017 выполнен экстра-интракраниальный мозговой анастомоз. Через 1 месяц у пациента на УЗИ подтверждено функционирование данного анастомоза. Благодаря этому, появилась возможность выполнить операцию на правой сонной артерии. 21.06.2017 выполнена каротидная эндартерэктомия справа.

Рис. 2-1.СКТ АГ левой ВСА. 2-2. СКТ АГ ЭИКМА 2- 3. Функционирующий анастамоз на УЗДГ

Рис.2-4 СКТ АГ до и после операции.

Впервые в Брянской городской больнице №1 выполнена операция клипирование шейки аневризм сосудов головного мозга.

Клинический пример №3. Больная И., 61 год, заболела остро вечером 30.05.2017, когда при повышении АД появилось нарушение речи, и движений в левых конечностях. Пациентка госпитализирована в неврологическое отделение первичного сосудистого центра Брянской городской больницы №1. При обследовании больной верифицировано нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу в правой височной доли, аневризма бифуркации правой средней мозговой артерии, аневризма каротидно-офтальмического сегмента внутренней сонной артерии. 07.07.2017 выполнена операция: клипирование шейки аневризм бифуркации средней мозговой артерии и каротидно-офтальмического сегмента внутренней сонной артерии справа.

Рис.3-1 СКТ АГ до и после операции.

Впервые в Брянской городской больнице №1 выполнена операция позвоночно-сонное шунтирование.

Клинический пример №4. Больной Л., 67 лет, заболел остро 23.11.2016, когда появилось нарушение зрения на оба глаза, шаткость. При обследовании выставлен диагноз: Стенозирующий атеросклероз магистральных артерий головы. Стеноз 95% устья позвоночной артерии слева. Стеноз 70% внутренней сонной артерии слева. Стеноз 70% внутренней сонной артерии справа. Осложнение: ОНМК по ишемическому типу в вертебро-базиллярном бассейне. Первым этапом 20.01.2017 одномоментно выполнены операции каротидная эндартерэктомия и позвоночно-сонное шунтирование слева. Вторым этапом 3.03.2017 выполнена операция каротидная эндартерэктомия справа.

Рис. 4-1. СКТ АГ — устья ПА 4- 2. СКТ АГ — правая ВСА 4-3. СКТ АГ — левая ВСА

Рис. 4-4. Удаленные атеросклеротические бляшки 4-5. Бляшка с флотирующим тромбом

Среди причин смерти острое нарушение мозгового кровообращения занимает второе место в России. В нашей стране инсульт ежегодно развивается более чем у 450 000 человек, из которых примерно 35-50% умирают в остром периоде заболевания или в течение первого года, 80% выживших пациентов остаются инвалидами и нуждаются в дополнительном уходе. Две трети ишемических инсультов связаны с окклюзионно-стенозирующей патологией сонных артерий. Согласно CardiovascularHealthStudy, TheBerlinAgingStudy, Фрагминскому исследованию, каротидные стенозы более 50% встречаются у 5-10% людей старше 65 лет. На сегодняшний день не остается сомнений в приоритете хирургического метода лечения данной патологии. (Крылов В.В. с соавт., 2013г).

Последние новости

Всемирный день безопасности пациентов 2020

Всемирный день безопасности пациентов 17 сентября Признавая безопасность пациентов в качестве ключевого приоритета здравоохранения, Всемирная ассамблея здравоохранения 25 мая 2019 года в рамках 72-ой сессии приняла резолюцию WHA72.6 .

Читать еще:  Причины и различные способы лечения гипотонии

В ГАУЗ «Брянская городская больница №1» работает платный кабинет по забору клинического материала

В ГАУЗ «Брянская городская больница №1» работает платный кабинет по забору клинического материала (биохимические, клинические, бактериологические исследования) Кабинет забора клинического материала находится в здании Бактериологическо.

Выявление антител M и G к Sars-Cov-2 методом иммуноферментного анализа

В Клинико-диагностическом отделении ГАУЗ «Брянская городская больница №1» оказывается услуга: — Выявление антител M и G к Sars-Cov-2 методом иммуноферментного анализа. Стоимость услуги 1050,00 руб Услуга оказывается&nbsp.

Факторы риска атеросклероза сонных артерий

Факторы риска для заболевания сонной артерии сходны с таковыми при других видах сердечно-сосудистых заболеваний. Они включают в себя:

  • Возраст
  • Курение
  • Гипертония (высокое артериальное давление) — самый важный фактор риска развития инсульта
  • Высокий уровень холестерина
  • Сахарный диабет
  • Ожирение
  • Малоподвижный образ жизни
  • Отягощенная наследственность по атеросклерозу

Мужчины моложе 75 лет имеют больший риск развития стеноза сонной артерии, чем женщины в той же возрастной группе. В группе старше 75 лет женщины имеют больший риск инсульта . У пациентов страдающих ИБС нередко выявляются сужения сонной артерии.

Чтобы атеросклероз сонных артерий не стал угрожающим жизни диагнозом, нужно тщательное обcледование и правильное лечение.

После встречи с врачом и тщательного осмотра проводится инструментальная диагностика — дуплексное сканирование. Это ультразвуковое исследование, которое не требует подготовки и длится 15-20 минут.

Если по результатам УЗИ выявляют атеросклероз сонных артерий, требующий хирургического вмешательства, проводится еще и ангиография. Оборудование в нашей клинике позволяет получить изображения высокого качества с возможностью 3D-реконструкции сосудистого русла. Благодаря этому врач получает необходимую информацию даже о состоянии тех сосудов, которые ультразвук «не видит».

Диагностика атеросклероза

Для диагностики атеросклероза выполняется полное обследование, в которое входят сбор жалоб врачом, определение наличия факторов риска, непосредственный осмотр пациента с измерением артериального давления и выявлением наличия или отсутствия:

  • нарушений сердечного ритма;
  • нарушений липидного обмена;
  • шумов в области сердца.

Для диагностики атеросклероза и определения наличия проводимости импульсов и нарушений сердечного ритма зачастую выполняется электрокардиограмма (ЭКГ). Обследование может включать ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца и органов брюшной полости, измерение уровня холестерина в крови, допплерографию сосудов конечностей.

Атеросклероз сосудов: симптомы и лечение

Принято считать, что атеросклеротические бляшки — это жировые образования, которые со временем образуются на стенках артерий, снижая их проходимость, и однажды могут вообще прекратить ток крови. На самом деле бляшки представляют собой довольно сложные образования внутри сосудистой стенки, а по сути — живые организмы, имеющие собственное кровоснабжение.

Принято считать, что атеросклеротические бляшки — это жировые образования, которые со временем образуются на стенках артерий, снижая их проходимость, и однажды могут вообще прекратить ток крови. На самом деле бляшки представляют собой довольно сложные образования внутри сосудистой стенки, а по сути — живые организмы, имеющие собственное кровоснабжение.

Размеры тромбов могут быть различными. Препятствуя нормальному кровотоку, они обрекают человека на множество тяжких проблем. Но самое страшное происходит, когда тромб достигает размеров, сопоставимых с просветом сосуда и полностью его перекрывает.

Или когда мелкие тромбы (эмболы) отрываются и вместе с током крови попадают в дистальные артерии, приводя к развитию ишемии или отмиранию участков тканей (инфаркту миокарда, почки, селезёнки, инсульту, ишемии конечностей). Эмбол может оказаться и в системе мезентериальных сосудов, кровоснабжающих кишечник, вызывая некроз одного из его участков с последующим перитонитом.

К счастью, подобное развитие событий можно предупредить. Главное — сделать это вовремя.

Поражение эндотелия, выстилающего внутреннюю поверхность сосудов, может произойти в любом отделе кровяного русла. Однако чаще всего мишенью для опасного процесса становятся крупные сосуды. К таковым относятся:

Сонная артерия

Симптомы ишемии (недостаточного кровоснабжения). О наличии атеросклеротической бляшки в сонной артерии (там они встречаются значительно чаще, нежели в других мозговых сосудах) могут свидетельствовать признаки нарушения мозгового кровообращения: внезапная, временная слабость или онемение руки или ноги; кратковременные затруднения речи, зрения, двоение в глазах, временное головокружение или потеря равновесия, необъяснимая, сдавливающая обручем головная боль. Однако в подавляющем большинстве случаев бляшки в сонной артерии никак себя не проявляют.

Бляшки в сонных артериях опасны возможным развитием инсульта и утратой части функций (речи, движения и т. д.).

Как обнаружить бляшку. Наиболее доступный метод — ультразвуковое дуплексное сканирование сонной артерии. Другой путь — сделать магнитно-резонансную или компьютерно-томографическую ангиографию.

Коронарные артерии

Симптомы ишемии. Верный её признак — стенокардия, приступ загрудинных болей, возникающих при физических или психоэмоциональных нагрузках в ответ на повышение потребности сердечной мышцы в питании и кислороде. Кстати, гораздо чаще при стенокардии ощущается жжение, дискомфорт, сдавление в грудной клетке, за грудиной, а то и в области пищевода. Бывают и атипичные случаи, когда стенокардия проявляется болями под левой лопаткой, в левой руке. Нередко стенокардитические боли принимают за изжогу и пытаются снять их приёмом соды или антацидных средств.

Самая опасная — безболевая форма стенокардии. Человек при этом может вполне нормально себя чувствовать и не подозревать о высоком риске инфаркта миокарда.

Чем опасно: возможным развитием острого коронарного синдрома, инфаркта, внезапной остановки сердца.

Как обнаружить бляшку. Сделать ЭКГ, помимо этого — эхокардио­графию, нагрузочные тесты (тредмил-тест, велоэргометрия, стресс-ЭхоКГ), при которых выявляют не саму бляшку, а признаки нарушения кровообращения в сердечной мышце в покое и/или при нагрузке.

При выявлении признаков ишемии миокарда показана коронарография. Этот метод даёт представление о характере и распространении сужений венечных артерий, а также позволяет оценить, насколько опасна ситуация и какой метод восстановления проходимости просвета коронарных сосудов имеет смысл использовать.

Читать еще:  Показания к проведению и особенности процедуры УЗДГ

У этой небезопасной процедуры есть и неинвазивная (без проникновения в ткани), хотя и менее точная альтернатива — мультиспиральная компьютерно-томографическая ангиография.

Сосуды ног

Симптомы ишемии. Боль при нагрузке (подъёме по лестнице, беге, а иногда и просто ходьбе). Настолько сильная, что человек вынужден остановиться. В зависимости от того, при какой нагрузке возникает боль, оценивается степень ишемии конечностей.

Опасно развитием тромбоза и полным нарушением проходимости артерии с формированием потенциально опасного для жизни состояния — гангрены (некроза тканей конечности).

Как обнаружить бляшку. Сосудистое русло ног хорошо видно при ультразвуковом исследовании. В некоторых случаях может также применяться мультиспиральная компьютерно-томографическая или магнитно-резонансная ангиография.

К слову

Атеросклероз — состояние сложное, зависящее от многих факторов. Имеют значение и наследственность, и пол (у мужчин атеросклероз развивается в более раннем возрасте), и нарушения обмена липидов, и вредные привычки (особенно курение), и такие серьёзные заболевания, как сахарный диабет и артериальная гипертензия.

Со временем бляшка может стать непрочной, в её покрышке могут возникнуть дефекты, на которых, как и на любой раневой поверхности, происходит выпадение белков плазмы, а в итоге образуются тромбы — скопление клеток, в основном тромбоцитов — элементов крови, участвующих в процессе свёртывания.

Эндартерэктомия из сонных артерий

Что такое стентирование артерий?

Атеросклероз — это системный процесс, поражающий сосуды всего организма. Холестериновые бляшки формируются под интимой артерий, становятся со временем более объемными и сужают сосудистый просвет.

В основе этой болезни — нарушение проходимости сосудов, кровоснабжающих головной мозг (сонных и позвоночных артерий). Чаще всего проходимость артерий страдает в следствие развития на их стенках атеросклеротических бляшек, суживающих просвет. В результате головной мозг получает меньше крови, возникают первые симптомы болезни. Значительное сужение просвета артерий, в определенных условиях, может вызвать инсульт.

На участке максимального сужения артерии устанавливают стент — специальный проволочный каркас цилиндрической формы и ячеистой структуры. С его помощью сосуд больше не перекрывается, мозговой кровоток нормализуется.

Стентирование сонных (каротидных) артерий — операция, восстанавливающая проходимость артериального русла и позволяющая предотвратить развитие ишемического инсульта. Это современный и эффективный метод хирургического лечения стенозов сонных артерий, обусловленных их атеросклеротическим поражением.

Стентирование сонных артерий — самый передовой и малотравматичный метод лечения стенозов сонных артерий в мире.

Его преимущество — малотравматичность, так как не требует выполнения разрезов на коже, как при проведении открытых операций, а только небольшого (около 2 мм) прокола в месте введения катетера.

Методы оперативного лечения:

  • Открытая операция эндартерэктомия, выполняемая сосудистыми хирургами;
  • Стентирование сонных артерий — современная, малоинвазивная, рентгенохирургическая операция;

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо выполнить такие диагностические методы исследования, как:

дуплексное ультразвуковое сканирование;

спиральная компьютерная томография с болюсным контрастированием;

Эти методы позволяют определить локализацию атеросклеротической бляшки и характер кровотока в артерии.

Ход операции

Методика заключается в следующем: под местной анестезией, тонкой иглой, через кожу прокалывают сосуд на бедре и устанавливается специальное устройство — интродьюсер. Через интродьюсер в сосуд вводится специальный катетер (2 мм в диаметре). По сосудистому руслу его продвигают до места сужения артерии. Устанавливают специальную ловушку для предотвращения попадания мелких атеросклеротических бляшек в просвет артерий питающих головной мозг. Затем выполняют баллонную ангиопластику и стентирование артерии.

При баллонной ангиопластике в артерию вводится специальный инструмент с баллонном на конце. Баллон подводят к месту сужения и раздувают. При этом: атеросклеротическая бляшка вдавливается в стенки артерии, кровоток восстанавливается, головной мозг получает достаточно кислорода.

Стент представляет собой металлический каркас, устанавливаемый в месте сужения с помощью специального инструмента. Он укрепляет стенку артерии и не дает ей опять суживаться. Контроль всех манипуляций осуществляется с помощью рентгеновского излучения на специальном высокотехнологичном оборудовании — ангиографе.

Послеоперационный период

Сразу после операции место введения интродьюсера прижимается давящей повязкой для предупреждения кровотечения. После операции рекомендуется находиться в кровати не менее 12 часов для того, чтобы врач мог контролировать возникновение осложнений.
Рекомендуется на некоторое время ограничить поднятие тяжестей.
Не рекомендовано принимать ванны.
После операции каротидного стентирования необходимо принимать препараты, разжижающие кровь (аспирин, клопидогрел). Кроме того, периодически необходимо проводить контроль состояния сонных артерий с помощью дуплексного ультразвукового сканирования.

Результативность проведенной операции

  • существенное снижение вероятности повторного стеноза
  • быстрое восстановление организма
  • хорошие отдаленные результаты

Стентирование сонных артерий показано:

  • Пациентам, у которых сужение кровеносных сосудов превышает 60%
  • Лицам, которым противопоказана открытая операция на сонной артерии — эндартэректомия
  • Больным с рестенозом после эндартэктомии
  • Пациентам с симптоматикой инсульта
  • При непереносимости общей анестезии
  • После облучения шеи
  • После операций на органах шеи

Противопоказано стентирование сонных артерий лицам:

  • Лица, страдающие печеночно-почечной недостаточностью
  • Имеющим аллергию на лекарства и контрастное вещество, применяемые во время операции
  • Перенесшим мозговые кровоизлияния в предшествующие 2 месяца
  • Имеющим тотальную окклюзию сонной артерии тромбом, а также нестабильные бляшки дуги аорты
  • Имеющим противопоказания к приему антикоагулянтов и антиагрегантов

Подготовка к операции

Необходимость в оперативном вмешательстве определяется сосудистым хирургом в каждом конкретном случае. Специалист расспрашивает больного о лекарствах, которые он принимает; наличии аллергии на контрастное вещество, металлы или пластик. Пациенту запрещают есть и пить вечером накануне стентирования.

За 5-7 дней до операции ему назначают принимать препараты из группы дезагрегантов.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector