2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Оперативное лечение варикоцеле: как проходит и какие бывают виды операции

Варикоцеле

  • Что такое варикоцеле ?
  • Виды варикоцеле
  • Симптомы варикоцеле
  • Причины варикоцеле
  • Мнение эксперта
  • Диагностика варикоцеле
  • Методы лечения варикоцеле
  • Профилактика
  • Реабилитация после операции
  • Часто задаваемые вопросы
  • Врачи

Выявлением и лечением варикоцеле занимается детский/взрослый хирург или уролог. Все зависит от возраста пациента.

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Варикозное расширение вен — болезнь не только ног. Более 20% молодых мужчин и подростков сегодня страдают варикоцеле.

Эта патология представляет собой вздутие и удлинение вен мошонки, а также семенного канатика. В большей степени (у 80% пациентов) болезнь затрагивает вены только в области левого яичка. Остальное количество случаев имеет симметричный характер.

Операции при варикоцеле яичка: виды

Современная урология предлагает более 120 видов операций варикоцеле. Многие из них уже ушли в прошлое в странах Европы, так как являются травматичными, имеют большое количество осложнений и рецидивов. Варикоцеле операцию можно разделить на две группы:

  • С сохранением сообщения с почечной артерией;
  • Прерывание сообщения с почечной артерией.

Исходя из сути операции, можно также выделить два типа:

  • Удаление варикозно расширенной вены – после вмешательства полностью прекращается кровоток, в результате чего открываются новые пути оттока крови в яичках. Плюсы в простоте и малой инвазивности процедуры. Минусы – высокий рецидив, связанный с большой вариабельностью расположения сосудов в яичках. К вмешательствам этого типа относятся операция варикоцеле яичка по методу Иваниссевича, эндоскопическая, Мармар.
  • Удаление и пластика вен яичка. Единственный представитель данного типа – микрохирургическая реваскуляризация яичка. Преимущество – физиологичное восстановление кровотока, исключен рецидив заболевания. Минусы – высокая сложность вмешательства и стоимость процедуры.

Варикоцеле операция может различаться по способу проведения:

  • классическая;
  • микрохирургическая;
  • эндоскопическая.

Микрохирургическая операция варикоцеле

Современные урологи отдают предпочтение малоинвазивным операциям, при которых снижается риск послеоперационных осложнений, уменьшается количество рецидивов. Наиболее широко используемое вмешательство – микрохирургическая операция варикоцеле.

Самыми распространенными операциями такого типа являются:

  • операция Мармара;
  • лапароскопическое клипироване вен яичек;
  • эндоваскулярное флебосклерозирование;

Преимущества микрохирургической операции при варикоцеле:

  • Снижен риск послеоперационных осложнений:
  • Минимальный реабилитационный период;
  • Отсутствует болевой синдром во время и после операции;
  • Минимальный косметический дефект;
  • Восстанавливаются показатели спермограммы;
  • Операция может проводиться под общей или под местной анестезией.

Эндоскопическая операция варикоцеле

Эндоскопическая операция варикоцеле является приоритетным методом вмешательства при двухсторонней патологии. Преимущества эндоскопического вмешательства очевидны: малотравматична, малоинвазивна, практически не имеет рецидивов.

Выбор метода операции

Специалисты сети «Открытая клиника» владеют всеми современными методами хирургических вмешательств при варикоцеле. Однако решение о том или ином виде операции принимается на основании множества факторов: клиническая картина, изменения в спермограмме, стадия заболевания, одно или двухстороннее варикоцеле, финансовые возможности

  • При выраженном или умеренном болевом синдроме рекомендовано проведение микрохирургической реваскуляризации яичка.
  • Изменения в спермограмме – микрохирургическая реваскуляризация яичка.
  • Бессимптомное течение, молодой возраст, планирование детей в будущем -–микрохирургическая реваскуляризация яичка или эндоскопическая операция.
  • Двустороннее варикоцеле – эндоскопическая операция.
  • Рецидив варикоцеле – эндоскопическая операция, в редких случаях проводится микрохирургическая реваскуляризация яичка.
  • Средний возраст, когда пациент больше не предполагает иметь детей – решение о виде вмешательства принимается в индивидуальном порядке.
Читать еще:  Травяной монастырский чай поможет при гипертонии

Операции по удалению варикоцеле распространены в европейских клиниках. Не менее успешно такие вмешательства проводятся специалистами сети «Открытая клиника». Наличие высококлассного оборудования, международный опыт врачей, комфортно оборудованные стационары, положительные результаты, доверие пациентов делают подобные операции предпочтительными в лечении варикоцеле.

Операция варикоцеле яичка: реабилитация

Благодаря возможностям современной медицины операция варикоцеле яичка проходит быстро, просто и не требует специальной реабилитации. Послеоперационный период длится 2–3 дня, в течение которых пациент находится под наблюдением врачей сети «Открытая клиника».

Основная реабилитация заключается в правильном подборе физической активности пациента, а также его сексуальной активности. Вести активную половую жизнь разрешают через 2–3 недели после операции, а активные занятие спортом – через 1 месяц.

Как правильно, репродуктивная функция восстанавливается в течение нескольких месяцев, а зачатие происходит через 1 – 2 года после проведенного вмешательства.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

В сети «Открытая клиника»:

  • Консультацию и оперативное лечение проводят опытные специалисты с международным опытом работы.
  • Используются современные стандарты лечения варикоцеле.
  • Операционные оснащены передовым оборудованием, позволяющим проводить микрохирургические вмешательства.
  • Мы имеем большой опыт в проведении операций по удалению варикоцеле, которые хорошо переносятся пациентами, имеют низкий процент развития осложнений и не требуют специальной реабилитации.
  • При необходимости наши специалисты составляют курс реабилитации, включающий в себя все методы физиологической и психологической реабилитации.

Симптомы варикоцеле

Симптомы варикоцеле различаются, в зависимости от стадии заболевания.

Варикоцеле 1 степени обычно незаметно для самого пациента. Заболевание обнаруживается в ходе профосмотра (с помощью пальпации при натуживании пациента в вертикальном положении).

Варикоцеле 2 степени – как правило, следствие запущенной первой стадии. Визуально заметные расширенные вены спускаются в виде гроздей ниже нижнего полюса яичка. При осмотре выявляется асимметрия: яичко на пораженной стороне опускается, и, соответственно, провисает половина мошонки. Пациента может беспокоить боль различной интенсивности (от легкого неприятного ощущения при ходьбе до острых, похожих на невралгию, болей или жжения в области мошонки). Также пациенты могут жаловаться на снижение половой функции.

Варикоцеле 3 степени характеризуется постоянными болями, увеличением мошонки за счет многочисленных «гроздей» вен, которые спускаются значительно ниже нижнего полюса яичка. Эта стадия практически всегда сопровождается нарушением сперматогенеза.

Читать еще:  Диагностика и лечение пороков сердца

Варикоцеле у мужчин часто является причиной снижения уровня производства и качества спермы. Поэтому последствия варикоцеле – это бесплодие и атрофия яичка.

Способы операций бывают различные. Наиболее распространена в мире — операция по Иваниссевичу. Это метод лечения, суть которого заключается в простой перевязке вены яичка на уровне забрюшинного отдела. Несомненный плюс операции Иваниссевича — практически полное отсутствие осложнений после вмешательства. Одним из основных минусов этой операции считается долгий реабилитационный период. В течение месяца мужчина должен соблюдать строгий режим, и лишь после разрешения врача вновь возвращаться к нагрузкам. Особые неприятности это вызывает у людей, чья работа напрямую связана с физическим трудом.

За последние годы приобрела популярность операция с лапароскопическим устранением варикоцеле и операция рентгеноэндоваскулярной эмболизации сосудов.

В нашей клинике мы практикуем эффективную операцию с минимальной травматичностью по методике Мармара. Она считается наиболее эффективным и безопасным способом устранения варикоцеле благодаря наименьшему числу рецидивов и осложнений, а также незначительной травматизации тканей по сравнению с остальными подходами. По методике Мармара успешно лечат пациентов как с левосторонним, так и с правосторонним варикоцеле. Госпитализация при этом не требуется, пациент может покинуть клинику и вернуться домой буквально в тот же день. А на следующий день он уже может выполнять средние нагрузки и нетяжёлые виды работ.

Хирургический доступ здесь осуществляется через разрез длиной не более 2-3 см. Разрез выполняется в области наружного кольца пахового канала (в месте выхода семенного канатика) с отступом от основания полового члена на один сантиметр (так называемый субингвинальный доступ). След от операции располагается ниже уровня нижнего белья (в отличие от применяющихся сейчас полостных ретроперитонеальных и лапароскопических доступов). Заживление гарантировано в течение недели. Как правило, после такой операции трудоспособность человек не теряет.

Проведя операцию у пациентов с наличием варикоцеле и бесплодием, мы рекомендуем определенные методы стимуляции спермотегенеза. Обычно они приводят к положительному результату в период от трех до шести месяцев после операции. Многое зависит от данных спермограммы. В том случае если спермотегенез значительно изменен (концентрация половых клеток ниже 5 млн или высоко количество измененных половых клеток с повреждением ДНК), срок реабилитации может достигать 12 месяцев.

Лечение варикоцеле

Ключевым моментом является индивидуальный подход к лечению. В связи с тем, что не все мужчины с варикоцеле страдают бесплодием, то не всем показано хирургическое лечение. Оперативное лечение безусловно показано при наличии всех 4ех критериев:

  1. При бесплодии в браке (более 1 года)
  2. При наличии клинического варикоцеле (то которое удается прощупать в мошонке при урологическом осмотре)
  3. При наличии здоровой партнерши, у которой нет снижения овариального резерва
  4. При снижении общего количества сперматозоидов в эякуляте (олигозооспермии), м.б. в сочетании с любыми другими отклонениями подвижности и морфологии сперматозоидов
Читать еще:  Как применять свечи Кетонал при геморрое?

Кандидатами для хирургического лечения могут быть мужчины с синдромом хронической мошоночной боли со стороны варикоцеле и желание пациента избавиться от косметического дефекта. Также варикоцеле оперируют у мужчин, которые на текущий момент не планируют детей, однако, имеют отклонения в эякуляте.

У подростков до 15 лет, когда нет возможности качественно собрать эякулят для анализа, поводом для операции может быть отставание в росте яичка со стороны варикоцеле более чем на 20% по сравнению с противоположным яичком в серии измерений. Лучше, когда измерения объема яичек проводит один специалист с помощью УЗИ мошонки.

Лечение варикоцеле может быть показано пациентам с полным отсутствием сперматозоидов в эякуляте (необструктивной азооспермией). Могут обсуждаться показания для лечения варикоцеле с целью улучшить результативность инсеминаций и процедуры ЭКО-ИКСИ у бесплодных пар.

Лечение варикоцеле только хирургическое. На сегодняшний день не существует препаратов, которые доказали бы свою эффективность в лечении варикоцеле.

Существует несколько видов операций: микрохирургические операции из подпахового доступа (Мармара, Гольдштейна), лапароскопическая варикоцелэктомия, операция Иваниссевича (из пахового доступа), эндоваскулярная эмболизация. Первый способ характеризуется наиболее высокой частотой наступления беременностей, при самой низкой частоте осложнений, таких как водянка яичка, рецидив варикоцеле, повреждение семенной артерии.

В развитых странах уже до 80% операций выполняются их подпахового доступа (операция Мармара, Гольдштейна или их модификации). Данный доступ требует наличия операционного микроскопа в операционной, микрохирургического инструментария, а также навыков микрохирургии у оператора (кривая обучения составляет около 50 выполненных операций).

Микрохирургические вмешательства (операция Мармара) подразумевают использование оптического увеличения Х10-15 операционного микроскопа, поэтому использование хирургических луп, обладающих все лишь Х2-3,5 кратным увеличением, не дает возможности для тщательного, прецизионного выполнения данного вмешательста, что влияет на успешность и частоту послеоперационных осложнений. Использование луп позволяет значительно (в разы) удешевить оперативное вмешательство, зачастую в ущерб его эффективности.

В нашей клинике имеется все необходимое оборудование, она оснащена операционным микроскопом Zeiss opmi Vario и уже давно с успехом выполняется данное вмешательство.

Операция отличается небольшим разрезом (2,5-3 см), и, следовательно, минимальными дискомфортными ощущениями в послеоперационном периоде. Это позволяет проводить операцию в амбулаторных условиях и отпускать наших пациентов домой через 1 час после операции.

Контроль эффективности осуществляется по спермограмме через 3 месяца после вмешательства, когда эффект проявляется у большинства прооперированных (

80%). Частота беременностей составляет 40-60% в течение года после вмешательства.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector