0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гипогликемия у кошек

Гипогликемия у кошек

Автор: Шевченко Екатерина Вадимовна

Гипогликемия — это снижения уровня сахара в крови.

Содержание
  1. Симптомы
  2. Причины
  3. Диагностика
  4. Лечение
  5. Восстановление после болезни
Симптомы

На ранних стадиях гипогликемии у кошки могут проявляться только косвенные и малозаметные симптомы. Если у вас кошка, страдающая диабетом, обязательно контролируйте начальные признаки гипогликемии. Если уровень сахара в крови не повышается вовремя, могут быть нарушены функции мозга.

Симптомы гипогликемии включают в себя рвоту желчью (сопутствующий панкреатит), тахипноэ (учащенное дыхание), тревожность, вялость, подергивание мышц (тремор), путанное сознание, головокружение, встряхивание головы, приступы (судороги), кому.

Причины

Как правило, причина гипогликемии у кошек связана с диабетом и нарушением секреции и метаболизма инсулина. Нарушение дозировки инсулина или ошибок мониторинга инсулина часто являются причиной опасно низкого уровня сахара в крови. Гипогликемия не связана с диабетом, обусловлена заболеваниями печени и поджелудочной железы. В редких случаях причина не будет идентифицирована.

Известные причины включают следующее:

  • слишком высокая доза инсулина,
  • многократное введение дозы инсулина,
  • недостаточное потребление пищи (голод),
  • чрезмерная рвота и/или диарея,
  • отсутствие надлежащего контроля уровня глюкозы в крови,
  • диабетическая ремиссия,
  • чрезмерные нагрузки,
  • болезнь Аддисона,
  • панкреатит,
  • заболевания печени,
  • инсулиномы (опухоли поджелудочной железы, которые секретируют инсулин),
  • сепсис.

Часто гипогликемию диагностируют при неправильном или недостаточном кормлении.

Диагностика

Если вы знаете, что кошка получила высокую дозу инсулина, немедленно привезите ее в ветеринарную клинику, чтобы проконсультироваться с ветеринаром. Все лекарства, дозы инсулина и полный дневной режим кошки должны быть известны ветеринару. Если причина не связана с введением инсулина, необходимо будет предоставить полную историю болезни питомца и провести полный физикальный осмотр. Животному необходимо измерить уровень глюкозы, чтобы определить насколько серьезна гипогликемия. Если кошка не страдает диабетом, необходимо будет определить основную причину гипогликемии. Этот диагноз будет иметь место после того, как кошка уже стабилизируется с помощью лечения.

Необходимо выполнить анализ крови, включая общий клинический и биохимический профиль. Это может выявить признаки инфекции или наличие рака, определяя количество белых кровяных клеток в крови. Анализ мочи может использоваться для определения функции почек, печени и поджелудочной железы. Рентген и УЗИ может помочь обнаружить любые аномалии или опухоли на органах. Тест на стимуляцию АКТГ может быть использован для определения реакции надпочечников.

Лечение

У кота с гипогликемией необходимо повысить уровень сахара в крови, чтобы иметь достаточное количество глюкозы в организме для выполнения основных его функций. Если у кошки нет диабета, основная причина гипогликемии может потребовать обширного лечения. Если ваша кошка начинает проявлять серьезные симптомы гипогликемии, нужно ввести глюкозу, прежде чем вы доставите ее в ветклинику для неотложной помощи. Это может потребоваться для того, чтобы кошка пережила поездку к ветеринару. Раствор глюкозы следует дать в пасть или под язык. Можно использовать кукурузный сироп, воду с сахаром или мед . Внутривенное введение раствора декстрозы может потребоваться для восстановления значительно низких уровней сахара в крови. Для этого требуется госпитализация и кошку необходимо будет контролировать каждые 1-2 часа после внутривенного введения раствора декстрозы. После кошке необходимо дать небольшую порцию пищи. Это должно быть сделано до тех пор, пока уровень инсулина не вернется к нормальному значению.

Восстановление после болезни

Большинство кошек восстанавливаются после гипогликемии после того, как было оказано соответствующее лечение. Если произошло повреждение головного мозга, в большинстве случаев оно является хроническим и необратимым. В условиях стационара у кошек с диабетом корректируется доза инсулина. Рекомендуется регулярное посещение ветеринарного врача каждые 3-4 месяца, чтобы ветеринар контролировал уровень сахара и корректировал лечение, если это необходимо. Ведение ежедневного журнала уровня сахара, времени инъекций и доз инсулина у кошки с диагнозом диабет поможет предотвратить ошибки. Только один человек должен отвечать за введение инъекций инсулина, чтобы избежать передозировки. Ежедневно проверяйте уровень глюкозы в крови и моче, чтобы не было никаких изменений. Всегда оставляйте кукурузный сироп или мед легкодоступными для оказания первой помощи при гипогликемии. Если причиной гипогликемии является нарушение функции печени и поджелудочной железы, может потребоваться постоянный уход, чтобы помочь восстановить их нормальную работу. Если причиной было неправильное кормление или голод, то достаточно нормализовать кормление. Лечение сепсиса может включать введение антибиотика и внутривенных растворов в условиях стационара.

Глюкоза в крови человека

Как и любой другой углевод, сахар не может быть напрямую усвоен организмом и требует расщепления до глюкозы при помощи специальных ферментов, имеющих окончание «-аза» и носящих объединяющее название гликозил-гидролаз (гликозидаз), или сахараз. «Гидро-» в наименовании группы ферментов указывает на то, что распад сахарозы на глюкозу происходит только в водной среде. Различные сахаразы вырабатываются в поджелудочной железе и тонком кишечнике, где и усваиваются в кровь в виде глюкозы.

Читать еще:  Показания и противопоказания к применению Кардиомагнила

Итак, глюкоза (декстроза) образуется при распаде углеводных соединений на простые, или моносахара. Она всасывается тонким кишечником. Основным (но не единственным) ее источником являются продукты питания, богатые углеводами. Для человеческого организма крайне важно, чтобы количество «сахара» поддерживалось на постоянном нормальном уровне, так как он поставляет энергию для клеток. Особенно важно своевременно обеспечивать этим веществом скелетные мышцы, сердце и мозг, нуждающиеся в энергии более всего.

Если содержание сахара выходит за границы нормы, то:

  • возникает энергетическое голодание клеток, вследствие чего их функциональные возможности значительно снижаются; если у человека наблюдается хроническая гипогликемия (сниженное содержание глюкозы), то могут возникать поражения головного мозга и нервных клеток;
  • излишки вещества откладываются в белках тканей, вызывая их повреждения (при гипергликемии подвергаются разрушению ткани почек, глаз, сердца, сосудов и нервной системы).

Единица изменения глюкозы — миллимоли на литр (ммоль/л). Ее уровень зависит от рациона питания человека, его двигательной и интеллектуальной активности, способности поджелудочной железы производить инсулин, который оказывает сахаропонижающее воздействие, а также интенсивности выработки гормонов, нейтрализующих инсулин.

Существует еще один внутренний источник глюкозы — он задействуется, когда запасы гликогена исчерпаны, что обычно случается спустя сутки голодания или раньше — в результате тяжелых нервных и физических нагрузок. Этот процесс называется глюконеогенезом, который призван синтезировать глюкозу из:

  • молочной кислоты (лактата), образуемой в нагружаемых мышцах и эритроцитах;
  • глицерола, получаемого организмом после ферментации жировой ткани;
  • аминокислот — они образуются в результате распада мышечных тканей (белков).

Сценарий получения глюкозы из аминокислот считается опасным для здоровья и жизни человека, поскольку «поедание» организмом собственной мышечной массы может затронуть такой орган, как сердце, а также гладкую мускулатуру кишечника, кровеносных сосудов.

Анализ крови на глюкозу (сахар): норма показателей

Исследование уровня сахара проводится несколькими способами, для каждого из которых существуют соответствующие показания. Определение концентрации этого вещества позволяет диагностировать ряд серьезных заболеваний.

Сахар крови «натощак»

Этот анализ сдается после 8–14-часового голодания. Забор крови осуществляется из вены. Общая норма гликемии у взрослых составляет 4,1–5,9 ммоль/л, у детей от одного месяца до 14 лет — 3,3–5,6 ммоль/л, у младенцев до месяца — 2,8–4,4 ммоль/л. У пожилых лиц (от 60 лет) и женщин в период беременности показатели могут несколько повышаться и достигать 4,6–6,7 ммоль/л.

Подобное исследование проводится:

  • при профилактических осмотрах;
  • при ожирении или наличии патологий печени, надпочечников, щитовидной железы, гипофиза;
  • при наличии симптомов гипергликемии: учащенном мочеиспускании, постоянном чувстве жажды, затуманивании зрения, утомляемости и подверженности инфекциям;
  • при наличии признаков гипогликемии: усиленном аппетите, потливости, помутнениях сознания, слабости;
  • с целью мониторинга состояния больного: при преддиабетическом состоянии и диабете;
  • с целью исключения гестационного диабета: женщинам на 24–28 неделях беременности.

Обнаружение глюкозы натощак в объеме 7,0 ммоль/л и выше — серьезный повод для проведения дополнительных лабораторных тестов, в том числе на гормоны и ферменты.

Сахар крови «с нагрузкой» глюкозой

Если результаты стандартного анализа на сахар вызывают у специалистов сомнения, то проводят тест толерантности к глюкозе. Он также может выполняться с целью выявления диабета и различных нарушений углеводного обмена.

Проведение подобного исследования показано при наличии клинических признаков диабета, сочетающихся с нормальными показателями глюкозы в крови, при периодическом обнаружении сахара в моче, увеличении суточного количества мочи, наследственной склонности к диабету или наличии ретинопатии невыясненного происхождения. Такой анализ проводится женщинам, родившим детей с массой тела более четырех килограммов, а также их детям.

В ходе обследования у больного берется кровь натощак, а затем он принимает 75 грамм глюкозы, растворенной в чае. Для детей дозировка рассчитывается по формуле 1,75 грамм/кг. Повторный анализ проводится спустя 1–2 часа после употребления препарата, при этом содержание сахара в крови не должно превышать отметку в 7,8 ммоль/л. Если уровень глюкозы в плазме через 2 часа после введения в пероральном глюкозотолерантном тесте составляет 11,1 ммоль/л и выше — это прямое указание на сахарный диабет. Если концентрация глюкозы ниже 11,1 ммоль/л, но выше 7,8 ммоль/л — мы имеем дело с нарушенной толерантностью к глюкозе.

Гликированный гемоглобин

Соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой. Измерение концентрации гликированного гемоглобина позволяет определить содержание сахара в крови за 2–3 последних месяца. Для проведения анализа у больного берется биоматериал после двух- или трехчасового голодания. К преимуществам этого анализа можно отнести то, что на его результаты не влияет наличие стресса или инфекций у пациента, а также прием лекарств.

Проведение исследования показано:

  • для диагностики преддиабетического состояния и диабета;
  • для исследования динамики состояния диабетических больных;
  • для оценки эффективности назначенного лечения;

Показатель гликированного гемоглобина измеряется в процентах от общего количества гемоглобина. Нормой считается уровень менее 6%. Значение 6,5% и выше является критерием диагностики сахарного диабета.

Читать еще:  Что делать с пониженным давлением при беременности?

Фруктозамин

Представляет собой соединение глюкозы с белками плазмы, позволяющее определить среднее содержание сахара за последние 2–3 недели. Для проведения анализа у пациента берется венозная кровь после 8-часового голодания. Нормальная концентрация фруктозамина — менее 319 мкмоль/л.

Для ретроспективной оценки состояния больного чаще всего определяется содержание гликированного гемоглобина (анализ показывает концентрацию глюкозы за 3 месяца), а измерение концентрации фруктозамина назначается, когда нужно оценить состояние пациента за последние несколько недель, в частности:

  • при резком изменении плана лечения диабета;
  • при беременности у женщин, страдающих диабетом;
  • у пациентов с анемией (в их случае исследование на гликированный гемоглобин не дает точных результатов).

Если фиксируется значение выше 370 мкмоль/л — это говорит о декомпенсации углеводного обмена, почечной недостаточности, гипотиреозе или повышении иммуноглобулина класса А (IgA). Если фруктозамин ниже 286 мкмоль/л — это повод заподозрить гипопротеинемию (гипоальбуминемию) при нефротическом синдроме, диабетическую нефропатию, гипертиреоз или обильный прием аскорбиновой кислоты.

С-пептид

Это составная часть секрета поджелудочной железы, которая позволяет оценить выработку инсулина. Измерение количества данного вещества дает возможность провести диагностику диабета и оценить эффективность его лечения. С-пептид и инсулин вырабатываются в равном соотношении, но концентрация С-пептида является постоянной и не зависит от уровня глюкозы в крови человека. Соответственно определение его количества позволяет с высокой точностью оценить выработку инсулина. Нормальные показатели С-пептида натощак варьируются в широких пределах — 260–1730 пмоль/л.

Повышение наблюдается после приема пищи, гормональных препаратов, глюкокортикостероидов, контрацептивов и некоторых других. Если этот фактор исключен, возможны гипертрофия бета-клеток, инсулинома, наличие антител к инсулину, инсулиннезависимый сахарный диабет, соматотропинома (опухоль гипофиза), апудома (опухоль, бесконтрольно продуцирующая инсулин в кровь), почечная недостаточность. Низкий уровень С-пептида говорит об инсулинозависимом сахарном диабете, проведении инсулинотерапии, алкогольной гипогликемии, стрессовом состоянии, о наличии антител к инсулиновым рецепторам (при инсулинорезистентном сахарном диабете II типа).

Почему уровень глюкозы в крови может быть повышен или понижен?

Итак, повышенная глюкоза в крови отмечается при наличии заболеваний эндокринной системы, поджелудочной железы, почек и печени, при инфаркте и инсульте, сахарном диабете. Почти те же причины, только с противоположным знаком, приводят к понижению глюкозы в крови. Сахар понижен при патологиях поджелудочной железы, некоторых эндокринных заболеваниях, передозировке инсулина, тяжелых болезнях печени, злокачественных опухолях, ферментопатии, вегетативных расстройствах, алкогольных и химических отравлениях, приеме стероидов и амфетаминов, лихорадке и сильной физической нагрузке. Гипогликемия может наблюдаться при продолжительном голодании, а также у недоношенных детей и у младенцев, родившихся от матерей с диабетом.

Как вернуть уровень сахара в нормативные границы?

При незначительных отклонениях от нормы глюкозы в крови рекомендуется откорректировать режим питания. Больным с гипергликемией необходимо ограничить поступление углеводов с пищей. В группу «запрещенных» входят сахаросодержащие продукты, белый хлеб, макароны, картофель, вино и напитки с газом. Одновременно с этим следует увеличить потребление продуктов, понижающих уровень сахара (капуста, помидоры, лук, огурцы, баклажаны, тыква, шпинат, сельдерей, фасоль и др.)

Пациентам с диабетом рекомендуется придерживаться диеты № 9. Разрешено употребление сахорозаменителей, в частности, сукразита, аспартама и сахарина. При этом такие препараты могут вызывать чувство голода, а в некоторых случаях — расстройства желудка и кишечника. Допустимую дозировку данных средств должен определять врач.

При гипогликемии следует увеличить потребление протеинов, которые содержатся в большом количестве в орехах, бобах, молочных продуктах и мясе постных сортов. Профилактика гипо- и гипергликемии заключается в соблюдении режима питания и адекватных физических нагрузках.

Если повышение сахара объясняется заболеваниями органов, участвующих в обороте глюкозы, то подобный диабет считается вторичным. В этом случае его нужно лечить одновременно с основным заболеванием (циррозом печени, гепатитом, опухолью печени, гипофиза, поджелудочной железы).

При невысоком уровне гипергликемии врачом могут быть назначены лекарственные препараты: сульфанилмочевины («Глибенкламид, «Гликлазид») и бигуаниды («Глиформин», «Метфогамма», «Глюкофаж», «Сиофор»), которые плавно снижают уровень сахара, но при этом не усиливают выработку инсулина. При подтвержденной инсулиновой недостаточности пациентам назначаются инсулины, которые вводятся подкожно. Их дозировка рассчитывается эндокринологом персонально для каждого пациента.

Где можно сдать кровь на анализ уровня глюкозы?

В настоящее время анализ можно выполнить в домашних условиях и в лаборатории. Домашний тест проводится при помощи глюкометра и тест-полосок. Этот метод считается наиболее удобным для больных, страдающих диабетом. Результаты подобных тестов менее точны, а метод исследования — намного менее чувствителен, чем у лабораторных анализов. Кроме того, многие больные сталкиваются с трудностями при поиске подходящих тест-полосок (для каждой модели глюкометра требуются специальные полоски).

Пройти лабораторные исследования можно в государственных и частных лабораториях. Вторые гарантируют точные результаты, обеспечивают высокое качество обслуживания и оперативность проведения анализа.

Читать еще:  Зачем назначается и как принимается препарат Коринфар?

Так, наиболее известны частные лаборатории, входящие в сеть «ИНВИТРО». Ее медицинские офисы есть в большинстве крупных городов России. Определение концентрации сахара в сыворотке или плазме крови в сети независимых лабораторий «ИНВИТРО» осуществляется за один рабочий день (срочный анализ — за два часа) гексокиназным методом. Все манипуляции проводятся на современных системах-анализаторах от ведущих американских и французских производителей. Стоимость анализа в Москве и Подмосковье составляет 255 рублей (и 199 рублей — забор биоматериала), в Санкт-Петербурге — 170 и 200 рублей соответственно, в других крупных городах страны — 120–150 (и 140 рублей за забор крови).

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-015932 от 18.04.2018.

Признаки падения глюкозы в крови различаются в зависимости от формы заболевания. Для обычного течения гипогликемии характерно:

  • усиленная саливация;
  • сонливость;
  • вялость, снижение подвижности;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение массы тела;
  • озноб;
  • нарушение работы органов ЖКТ.

При острой гипогликемии у собаки появляются потери сознания, судороги, паралич конечностей. В тяжелых случаях возникает кома.

Определяем проблему

Степень

Показатели сахара

К чему приводит

Состояние необъяснимой тревоги, чувство голода и тошнота, онемение губ, кончиков пальцев, учащенное сердцебиение, озноб

Спад настроения, кратковременные нарушения психической деятельности, тревожность, раздражительность, невозможность сконцентрироваться, головные боли, проблемы со зрением, нарушение моторной координации (проблемы с ходьбой, затруднения в разговоре)

Потеря сознания, судороги, длительная кома, снижение температуры тела, проблемы с сердцем и сосудами, мозговые поражения

Лечение

Лечения брадикардии осуществляется индивидуально с опорой на конкретно присутствующую патологию, а также особенности перенесения данной болезни пациентом.

Если снижение ритма сердца незначительное и синусовая брадикардия проявляется умеренно, терапия не требуется, остальные случаи (органическая, экстракардиальная, токсическая формы) предполагают переход к лечению заболевания, которое провоцирует брадикардию. Лекарственная разновидность может быть ликвидирована отменой препаратов или коррекцией их дозировки.

Для перехода к активной фазе лечения брадикардии выделяют основополагающие проявления – желудочковая аритмия, стенокардия, артериальная гипотония, сердечная недостаточность.

Если больной испытал обморок на фоне выявленной синусовой брадикардии, необходимо проконсультироваться с кардиологом о необходимости установки электрокардиостимулятора, играющего роль искусственного усилителя ритма биения сердца в соответствии со стандартной физиологической частотой. Электрокардиостимулятор позволяет возвратить все гемодинамические показатели в норму. Чтобы диагностировать синусовую брадикардию, необходимо пройти консультацию не только у кардиолога, но и у терапевта.

Лечение гипотонии

Если гипотония является признаком другого заболевания, осуществляют его лечение. При первичной гипотонии, не связанной с другими болезнями, проводят комплексные немедикаментозные и медикаментозные мероприятия для предотвращения вторичных изменений в органах и системах, связанные с хронической нехваткой кислорода.

Общие рекомендации. Больным рекомендуется соблюдать строгий режим дня, включающий полноценный сон, разумное соотношение труда и отдыха, полноценное питание, дозированные физические нагрузки, прогулки не менее 2 часов в день, регулярные проветривания комнат, увлажнение воздуха, отказ от вредных привычек, резких изменений положения тела, закаливание и др.

Медикаментозная коррекция. Для нормализации тонуса сосудов, сердечного ритма, нейтрализации воздействия негативных факторов среды назначают следующие группы препаратов: адаптогены, психомоторные стимуляторы, аналептические препараты, адреномиметики (для неотложной помощи при резком падении давления), холинолитики (при ваготонии), ноотропы, комплексы витаминов с минералами и др.

Фитотерапия. Медикаментозное лечение гипотонии могут сопровождать прием препаратов-адаптогенов общетонизирующего плана, стимулирующих средств (в частности, кофе и чая), ванны с отварами растений, употребление фитосборов и др.

Физиотерапия. Терапию гипотонии нередко дополняют такими физиотерапевтическими методами, как электрофорез с новокаином, калия йодидом эндоназально или глазнично-затылочной методикой, электросон и УФО кожи, микроволновая терапия на область надпочечников, горячие грудные обертывания, массаж, кислородные ванны, обливания и обтирания и др.

Диагностика и лечение несахарного диабета в Клиническом госпитале на Яузе

Для диагностики несахарного диабета специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят следующие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови
  • биохимический анализ крови с определением уровня глюкозы, креатинина, билирубина, холестерина, электролитов крови, ACT и АЛТ
  • гормональные анализы крови
  • гликемический профиль
  • общий анализ мочи
  • проба по Зимницкому
  • проба Реберга

Также предусмотрена инструментальная диагностика, которая включает МРТ головного мозга, ЭКГ, Rg-графию грудной клетки, УЗИ органов малого таза, ЭЭГ.

Для достижения положительных результатов в лечении заболевания наши эндокринологи проводят заместительную гормонотерапию синтетическим аналогом вазопрессина. Кроме того корректируется водно-солевой баланс; даются рекомендации относительно рациона питания пациента (ограничение употребления белка при достаточном количестве углеводов и жиров). Помощь в диагностировании и лечении несахарного диабета оказывают специалисты других отделений Клинического госпиталя на Яузе.

price 143 — Стоимость услуг—>

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

—>

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector