1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тромбоз геморроидальных узлов

Тромбоз геморроидальных узлов

  • Клинические проявления тромбоза геморроидальных узлов
  • Этиология острого тромбоза
  • Дифференциальная диагностика острого тромбоза
  • Лечение острого тромбоза
  • Хирургическое лечение острого тромбоза наружных геморроидальных узлов
  • Консервативное лечение острого тромбоза наружных геморроидальных узлов
  • Подготовка к операции
  • Послеоперационный период
  • Профилактика рецидивов заболевания
  • Беременность и острый тромбоз наружных геморроидальных узлов
  • Врачи

Тромбоз геморроидальных узлов — это острое состояние, обусловленное возникновением тромбов в венозных сплетениях наружных геморроидальных узлов, которое часто возникает у пациентов молодого и работоспособного возраста, сопровождается выраженным болевым синдромом, отеком, раздражением кожи и анального сфинктера, и имеет значимые экономические и социальные последствия из-за длительного течения, высокой стоимости лечения и снижения качества жизни. В литературе также можно встретить и другие синонимы, такие как острый тромбоз наружных геморроидальных узлов, острый геморрой, анальная гематома, перианальная гематома, тромбированный геморрой, геморроидальный тромбоз или перианальный венозный тромбоз. Тромбоз наружных геморроидальных узлов необходимо отличать от тромбоза внутренних узлов, так как эти заболевания имеют существенные различия. В соответствии с патоморфологическими данными наиболее верным является термин острый перианальный венозный тромбоз (ОПВТ), ввиду того, что тромбы располагаются в перианальных венах, а не в подкожной клетчатке. Причины развития острого тромбоза на данный момент точно не определены, но в анамнезе у пациентов может быть эпизод интенсивного напряжения при подъеме тяжести или длительного сидения или беременность.

Осложненный тромбоз представляет собой более выраженное течение острого тромбоза, сопровождается локальным некрозом кожи над тромбированным геморроидальным узлом и более яркими симптомами, однако после возникновения некроза болезненные ощущения быстро стихают, если не возникает тромбоза рядом расположенных сплетений или не развивается отек или воспаление окружающих тканей.

Рис. 1. Неосложненный тромбоз наружного узла

Рис. 2. Острый тромбоз наружного геморроидального узла с некрозом участка кожи над ним

Анатомически наружные геморроидальные узлы представляют собой венозные сплетения, расположенные под кожей на границе анального канала и перианальной (вокруг анального отверстия) кожи. Визуально и пальпаторно обычно не обнаруживаются. Воздействие различных неблагоприятных факторов приводит к постепенному их увеличению и хроническому прогрессированию геморроидальной болезни. Происходит потеря связи с мышечным кольцом анального канала. Однако наиболее значительные изменения в наружных узлах наступают при возникновении в них тромба.

Симптомы и показания к операции:

При тромбозе геморроидального узла появляются следующие симптомы:

Острая боль, которая усиливается при опорожнении кишечника

Отек, воспаление и покраснение анальной зоны

Потемнение выпавшего узла

Озноб и высокая температура

Не отходят газы

Появление слизистых выделений

При появлении даже незначительных симптомов, необходимо обратиться к врачу-проктологу, чтобы избежать появление осложнений.

Появление симптомов острого тромбоза, требуют незамедлительного хирургического вмешательства, так как консервативным путем избавиться от проблемы невозможно.

Отчего бывает геморрой?

От «сидячей» работы, от «стоячей» работы, от запоров, от поносов и т.д.

На самом деле главный фактор развития заболевания – наследственный.

Есть люди, которые всю жизнь занимаются тяжелым трудом, ведут не идеальный образ жизни и у них к 50 годам, нет даже намека на геморроидальные узлы. А есть молодые пациенты, которые уже в 20-ти летнем возрасте имеют третью стадию развития заболевания – геморрой.

Стадии заболевания всего четыре. Конечно, классификация не идеальная, так как смешивает понятия размеров узлов и воспалительные осложнения. Но тем не менее, в клинической практике ее применение удобно.

Читать еще:  Разновидности лимфоцитов и причины изменения их уровня в крови

I стадия – небольшие геморроидальные узлы, не выпадающие из анального канала (беспокоит периодическое кровотечение).

II стадия – внутренние узлы от 1 см до 1, 5 см, периодически выпадают и набухают при затруднении дефекации.

III стадия – внутренние геморроидальные узлы от 1,5 см до 3 см, выпадают часто или при каждой дефекации.

IV стадия – геморроидальные узлы от 2-х см до 4-х см, выпадают при дефекации, минимальной физической нагрузке, требуют ручного пособия для вправления, либо не вправляются в анальный канал.

Следует отметить, что эти стадии заболевания могут касаться только внутренних геморроидальных узлов, либо геморрой может быть комбинированным (чаще у женщин), когда увеличены и внутренние и наружные геморроидальные узлы.

Как лечить геморроидальные узлы

Рассмотрим все этапы развития заболевания. На первой стадии большинство пациентов не ощущают боли. Зуд, дискомфорт и жжение могут проявляться лишь в процессе дефекации. Если на данном этапе обратиться к проктологу, лечение будет простым и быстрым. Однако большинство людей предпочитают не обращать внимание на имеющиеся симптомы и упускают возможность вылечить заболевание на начальной стадии.

Вторая стадия заболевания характеризуется тем, что узлы существенно увеличиваются в размерах. Происходит истончение стенок геморроидальных узлов, в результате чего при дефекации может наблюдаться кровь, больные могут ее видеть на туалетной бумаге, в кале или на нижнем белье. В процессе дефекации, когда человек тужится, узлы могут выпадать из анального отверстия, но они еще способны самостоятельно возвращаться на место. Данная клиническая картина также предполагает лечение консервативными методами. Сегодня разработано немало комплексных методик, с помощью которых удается победить заболевание.

На третьей стадии дистрофические изменения претерпевает анальный сфинктер. Это приводит к тому, что узлы начинают выпадать. Они не способны вправиться на место самостоятельно, поэтому приходится это делать вручную. Кровотечения становятся более обильными, и люди начинают испытывать сильные боли, а также зуд. На данной стадии применяется хирургическое лечение.

Последняя, четвертая стадия, характеризуется полным ослаблением анального отверстия. Это приводит к невозможности вправить на место узлы. Воспаляются не только патологические образования, но и прилегающие к ним ткани.

При третьей и четвертой стадиях заболевания показано хирургическое лечение. Например, латексное лигирование, инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов (не удаление или лечение лазером) являются наиболее безопасными и эффективными способами лечения. Современные методики предоставляют возможность избежать общей анестезии, исключить возможность инфицирования, не предполагают пребывание в стационаре и сводят до минимума период реабилитации. После инфракрасной коагуляции больной должен придерживаться рекомендаций врача и уже через 1-2 дня сможет приступить к трудовой деятельности.

Геморрой

Геморрой — это заболевание сосудов прямой кишки, при котором геморроидальные узлы увеличиваются и могут выпадать из прямой кишки. У каждого человека присутствуют геморроидальные узлы. Патологией считается увеличение этих узлов, их выпадение, болезненность и кровотечение. В основном причины, которые провоцируют это заболевание связано с образом жизни человека.

Факторы развития геморроя

Факторы которые могут привести к развитию геморроя:

  • Неправильное питание, ожирение;
  • Малоподвижный образ жизни (сидячая работа);
  • Большие физические нагрузки, которые связаны с напряжением мышц;
  • Хронические запоры;
  • Наследственная предрасположенность.

Геморрой. Симптомы и проявление.

Геморрой может развиваться в период короткого времени, а иногда годами. Когда заболевание начинает прогрессировать, появляются обострения и определенные симптомы. Человек чувствует зуд и жжение в заднем проходе, могут появится кровь в кале или же может произойти выпадение геморроидальных узлов. В состоянии обострения повышается вероятность тромбообразования, что является очень опасным и задача проктолога принять первые меры, связанные с удалением тромбов или их рассасыванием. Проктолог назначает специальные медицинские препараты: анальные свечи, мази, таблетки, которые подбираются индивидуально учитывая особенности пациента.

Читать еще:  Эффективные мази от геморроя для кормящих мам

Геморроидальные узлы – это сосудистые образования, которые располагаются в нижней части прямой кишки, в виде 3-х подушечек. При сильной физической нагрузке, сидячем образе жизни, беременности, может происходить застой крови в узлах и они воспаляются и увеличиваются.

На консультацию к проктологу пациенты приходят, как правильно при обострении или проявлении некоторых симптомов.

Лечение геморроя

Существует несколько видов лечение геморроя и в каждом конкретном случае выбирается наиболее оптимальный метод лечения для пациента.

Консервативное лечение геморроя.

Такое лечение проходит при помощи медикаментов, которые направлены на борьбу с обострениями заболевания.

На сегодняшний день для лечения геморроя имеется большой выбор лекарственных препаратов. Например можно выделить некоторые из них, например: ректальные свечи, мази от геморроя. Также часто медикаментозное лечение сочетают с физиотерапией. Важно отметить, что при консервативном лечении, гарантии полного избавления от геморроя нет.

Малоинвазивные методы лечения геморроя

Малоинвазивные методики лечения применяются на начальных стадиях заболевания и являются совершенно безболезненными. Они применяются только при патологии внутренних геморроидальных узлов.

Малоинвазивные методы лечения:

  • склеротерапия,
  • фотокоагуляция,
  • лигирование латексными кольцами,
  • криотерапия.

После лечения остается возможность рецидива заболевания, т.к. не устраняется основная причина заболевания — избыточный приток крови.

Хирургические методы лечения геморроя

Хирургическое лечение — это радикальное метод избавление от геморроя. Существует несколько вариантов оперативного лечения. Стоит отметить, что при дальнейшем действии негативных факторов, геморрой может возобновится.

Оперативное вмешательство тромбэктомию — удаление тромба, проводят при остром тромбозе геморроидальных узлов. Такая методика считается наиболее эффективной для лечения узлов наружного геморроя.

Тромбоз наружного геморроидального узла: симптомы и лечение

Геморрой — самое частое заболевание прямой кишки. Болезнь развивается в результате ослабления мышечно-связочного аппарата анального канала и нарушения кровообращения в этой зоне.

Проявления геморроя:

1. Боль.
2. Кровотечение.
3. Выпадение геморроидальных узлов.

Факторы, способствующие развитию геморроя:

1. Запоры.
2. Чрезмерные физические нагрузки.
3. Гиподинамия.
4. Длительное пребывание в положение сидя.
5. Не рациональное питание.
6. Беременность и роды.

Классификация геморроя
СтадияСимптомыЭффективные методы лечения
IКровотечение, анальный дискомфортМедикаментозное лечение; склеротерапия; дезартериализация; лазерная, инфракрасная, радиочастотная коагуляция
IIКровотечение, анальный дискомфорт, выпадение узлов во время дефекации, не требующее ручного вправленияОперация Лонго; латексное лигирование; склеротерапия; дезартериализация; лазерная, инфракрасная, радиочастотная коагуляция
IIIКровотечение, анальный дискомфорт, боли в заднем проходе, выпадение узлов во время дефекации, требующее ручного вправленияОперация Лонго, латексное лигирование, геморроидэктомия
IVКровотечение, интенсивные боли в заднем проходе, выпадение узлов при натуживании, кашле. Невозможность вправления выпавших узловОперация Лонго, геморроидэктомия

Методы лечения геморроя

Склеротерапия – введение специального лекарства в ткань геморроидального узла с помощью шприца и тонкой иглы (рис.1) В результате склеротерапии кавернозная ткань геморроидальных узлов перерождается в соединительную. Процедура безболезненна, не требует ограничения трудоспособности и физической активности.

Рис. 1

Лазерное, инфракрасное и радиочастотное лечение геморроя основано на действии экстремальной температуры, в результате чего происходит выпаривание кровоточащей кавернозной ткани. Современная аппаратура позволяет проводить лечение с минимальной травматичностью (рис.2). Процедуры выполняются в амбулаторных условиях, без потери трудоспособности.

Читать еще:  Лечение и причины атеросклеротических бляшек в сонных артериях
Рис. 2. Радиочастотный аппарат «Wavetronik»

Латексное лигирование геморроя, предполагает перевязку внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами. В результате эластичной компрессии удаляется избыток геморроидальной ткани (рис. 3, 4, 5). Процедура выполняется амбулаторно. В течение нескольких дней после манипуляции возможны болевые ощущения.

Дезартериализация геморроя основана на избирательном прошивании артерий прямой кишки под ультразвуковым контролем (рис.6). Операция выполняется под местной анестезией в амбулаторных условиях, без потери трудоспособности.

Рис. 6. УЗИ-аппарат для дезартериализации

Метод Лонго — аппаратный лифтинг внутреннего геморроидального сплетения. В результате операции удаляется циркулярная полоска слизистой оболочки выше внутреннего геморроидального сплетения (рис.7), с одновременным сшиванием краев образовавшегося дефекта (рис.8). Манипуляция выполняется с помощью специального одноразового инструментария (рис.9). Методика позволяет полностью восстановить структуру анального канала. Послеоперационный период малоболезненный. Время полной реабилитации 10-15 дней.

Рис. 7Рис. 8Рис. 9

Геморроидэктомия — удаление геморроидальных узлов хирургическим путем с прошиванием сосудистых ножек. Операция отличается высокой травматичностью, длительным и болезненным периодом реабилитации, риском развития серьезных осложнений. В настоящее время геморроидэктомия выполняется при геморрое IV стадии.

Лечение геморроя

Методы диагностики проктологических заболеваний

1. Во время наружного осмотра, врач обращает внимание на форму заднего прохода, его зияние, рубцовые изменения или деформации, свищевые отверстия, состояние кожных покровов и слизистой анального канала при расправлении складок. Он определяет выраженность наружных геморроидальных узлов, стадию заболевания, степень кровоточивости и выпадения узлов, возможность их самостоятельного вправления в анальный канал, оценивает анальный рефлекс.

2. Пальцевое исследование помогает определить тонус сфинктера, наличие новообразований, дефектов слизистой и степень их болезненности.

3. Аноскопия – проводится при помощи специального одноразового аппарата аноскопа, позволяющего изучить внутреннюю поверхность прямой кишки и анального канала до 10 см. Процедура безболезненна, подготовка не обязательна. С помощью аноскопии проктолог может оценить состояние внутренних геморроидальных узлов, наличие воспалительных изменений слизистой, обнаружить полипы анального канала, дефекты слизистой, сгустки крови и возможные источники кровотечения.

4. Ректороманоскопия – исследование прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки до 25 см с помощью специального эндоскопического прибора, позволяющего оценить состояние данных отделов со стороны внутреннего просвета кишки.

Благодаря комплексу диагностических исследований, специалист может выявить не только геморрой, но и сопутствующие заболевания.

Консервативное лечение геморроя

В основе терапии лежит специализированная диета, направленная на нормализацию стула. В рацион пациента должна входить пища богатая растительной клетчаткой и большое количество жидкости. Также врач назначает медикаменты, стимулирующие дефекацию.

Для купирования воспаления применяются мази, кремы и свечи с противовоспалительным комбинированным эффектом. Терапия дополняется приёмом флеботоников – препаратов, повышающих тонус сосудистой стенки.

При сильных кровотечениях назначаются средства местного и общего гемостатического (кровоостанавливающего) действия.

Для консервативного лечения тромбоза геморроидального узла применяются комбинированные местные средства с обезболивающим, противовоспалительным, рассасывающим, противоотёчным эффектом.

Малоинвазивные методы хирургического лечения геморроя

  • Склерозирование геморроидальных узлов

Показания к проведению операции – хронический геморрой I–II стадий, сопровождающийся кровотечением.

В просвет геморроидального узла с помощью тончайших инъекционных игл вводится специальное вещество – склерозант. Этот препарат склеивает стенки сосудов, находящихся внутри узла, предотвращая дальнейшее прогрессирование патологии. Операция выполняется в амбулатории.

– Тромбоз геморроидального узла
– Парапроктит
– Анальная трещина

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector