0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эритема: диагностика и лечение

Эритема: диагностика и лечение

При эритеме краснеют некоторые участки кожи. Часто эритема имеет круговую структуру: от красного пятна в центре кругами следуют полоски светлой и покрасневшей кожи. Эритема может быть вызвана как физиологическим воздействием: сильным массажем, воздействием рентгена, так и инфекциями, аллергиями и т.д.

Эритема — это воспаление, которое поражает сосуды клетчатки или кожного покрова. Как правило, имеет аллергическую или инфекционную природу.

Почему возникает токсическая эритема

«Причины возникновения токсической эритемы у младенцев остаются неизвестными, – говорит Клубань Олеся Анатольевна, врач-неонатолог клиники ISIDA. – Наиболее распространенные гипотезы возникновения токсической эритемы таковы:

  • активация иммунной системы новорожденного в ответ на стресс (роды, гипоксия, охлаждение);
  • воспалительный ответ на колонизацию кожи нормальной бактериальной флоры при рождении;
  • острая гипергическая кожная реакция, вызванная лимфоцитами матери, переданными за короткое время до или во время родов;
  • аллергическая реакция организма на внешние и внутренние раздражители;
  • реакция механизмов адаптации кожи новорожденных по отношению к механической или тепловой стимуляции».

Причины ревматизма

Гемолитический стрептококк группы А вызывает развитие ангины, скарлатины, рожи. Иммунная система человека активно реагирует на наличие такого патогена в организме — вырабатывает специфические антитела, которые ведут борьбу с микробом. Но ферменты, которые вырабатывает стрептококк, имеют токсическое действие на сердечную мышцу. Кроме того, они имеют схожую структуру с белками человеческого организма, поэтому антитела начинают атаковать не только микробов, но так же собственные ткани, развивается ревмокардит, ревматоидный артрит, гломерулонефрит.

Поэтому ревматическая лихорадка считается болезнью инфекционно-аллергической природы — в его развитии играют роль патогенный микроорганизм, с гиперреактивностью иммунной системы человека.

Многие из нас болели ангиной, но ревматическая лихорадка развивается только у 1-3% людей, этому способствуют такие факторы:

  • некорректное лечение стрептококковой инфекции;
  • генетическая предрасположенность;
  • переохлаждение;
  • дефицит витаминов и микроэлементов;
  • наличие аутоиммунных заболеваний (волчанка, склеродермия и др.).

Симптомы

Основным местным симптомом узловатой эритемы является появление на сгибательных поверхностях конечностей, преимущественно, передней поверхности голеней, одиночных узлов среднего, до 5 сантиметров, диаметра.

Кожные покровы над этими узлами, изначально, багрово синюшные, с течением времени меняют окраску ближе к бурому, а потом желтому цвету. Такие процессы над эритематозными узлами объясняются задействованием в патологический процесс капилярной стенки. При образовании узла, сосуд разрывается, кровь изливается в слои кожи, обуславливая темно-багровый цвет только появившейся узловатой эритемы с выцветанием оттенка, в сторону желтого цвета, из-за распада гемоглобина крови.

Читать еще:  Какие препараты используются для лечения тахикардии?

Элементы, при узловатой эритеме, располагаются в глубоких слоях дермы, либо под ее поверхностью, в подкожной жировой клетчатке, поэтому пальпаторно эритематозные узлы не отделимы от основного кожного массива, в результате чего возникает потребность в дифференциальной диагностике с онкологическими заболеваниями лимфатических узлов.

Боль при узловатой эритеме непостоянная, носит ноюще-дергающий характер,и возникает как в ответ на касание к эритематозному узлу, так и спонтанно, вызывая коротковременные нарушения функциональной способности пораженной конечностей.

Узловая эритема не сопровождается симетричными высыпаниями, узел, образовавшийся на определенном месте, не мигрирует и, при достижении определенного размера, прекращает увеличиваться, уменьшается частота болевых эпизодов, начинает изменяться окраска над элементами узловатой эритемы. Процесс регрессирует после излечения патологии, вызвавшей патологические кожные проявления.

Причины, симптомы и лечение эритемы

Это различные инфекционные причины: стрептококковые инфекции (ангина, скарлатина), туберкулез, иерсиниоз, венерическая лимфогранулема, лепра, гистоплазмоз, кокцидиодоз. Одним словом все то, что мы называем «хроническими очагами инфекций».

Неинфекционные: саркоидоз легких (довольно частая причина эритемы), неспецефический язвенный колит.

Так же нужно отметить и аллергический характер эритемы, который чаще всего возникает на прием сульфаниламидных препаратов (сульфален, сульфодиметоксин), контрацептивов.

Симптомы узловатой эритемы

Различают острую форму заболевания и хроническую. Острая форма характеризуется ухудшением общего состояния, повышением температуры, появлением на голенях, коленях, реже лице, шее улов, болезненных при пальпации, имеющих красный цвет, меняющийся на фиолетовый, затем бурый и желтоватый. У половины заболевших наблюдается воспаление суставов. Более тяжело узловатая эритема протекает у детей. Разрешается процесс самостоятельно через 6-7 недель.

При хроническом течении данное состояние проходит не надолго, узлы имеют тенденцию к слиянию или возникают на новых местах после разрешения на старых, то есть мигрируют.

Диагностика узловатой эритемы

Для установления причин и лечения необходимо обратиться к дерматологу, ревматологу, к терапевту или к своему лечащему врачу, если причина известна (туберкулез — фтизиатор, саркоидоз — пульмонолог и тд).

Мало того, чтобы Вы сами поставили себе правильный диагноз и не спутали эритему, например, с туберкулезом кожи, так надо и разобраться с причинами, которые бывают очень серьезные. К этому заболеванию приминительно утверждение старых клиницистов: «Кожа — барометр внутренней среды организма».

Читать еще:  Реканализация: восстановление после тромбоэмболии

Диагноз узловой эритемы выставляется при визуальном осмотре. При первом обращении желательно сдать мазок из ротоглотки на стрептококк и сделать рентгенограмму легких для исключения саркоидоза и туберкулеза, а так же сдать кал на иерсинию.

Лечение узловатой эритемы

Лечение назначается в зависимости от причин. Я бы посоветовал больному лечь в стационар и пройти обследование «от головы до пяток». В большинстве случаев, это состояние вряд ли позволит Вам полноценно выполнять работу, даже не связанную с физическим трудом.Так что больничный лист все равно необходим.

Для лечения узловатой эритемы используются следующие группы препаратов: нестероидные противовоспалительные средства (нимесил, индометацин), гормоны (преднизолон), которые не следуют принимать при инфекционных процессах, а при аллергических как раз будет кстати, иодид калия внутрь (если нет противопоказаний), антибиотики при инфекционном процессе. Местное лечение (гепариновая мазь).

Народные средства используются вместе с основным лечением. Некоторые злаки, травы добавляются в рацион питания: зеленые бобы, фасоль, базилик, укроп, тмин. При отеках применяют мочегонные сборы.

Но надо помнить о том, что они не выявят и не вылечат первопричину, только являются » ниточкой», для успешного разрешения процесса и облегчения состояния.

До исчезновения острой стадии заболевания необходимо соблюдать полупостельный режим. Диета молочно — растительная. После перенесенной узловатой эритемы следует исключить физические нагрузки как минимум на 1 месяц.

Резюмируя, можно сказать, что лечение эритемы — искусство, подвластное только врачам специалистам, да и то не всем.

Осложнения узловатой эритемы

Опасность острой узловатой эритемы заключается в переходе ее в хроническое течение. Поэтому наиболее мужественных господ хотелось бы уберечь от успокоенности, что все само собой решится через 6 — 7 недель, о которых я говорил выше и о которых так много пишется в учебной литературе. Лечиться нужно обязательно.

Ну и, конечно, никто не отменял и те массы осложнений, к которым приводят все те серьезные заболевания о которых сигнализирует нам кожа появлением узловатой эритемы.

Консультация врача по узловатой эритеме

Я недавно перенесла узловатую эритему, пролежала 2 недели в стационаре, полностью обследовалась, причины так и не нашли. Значит ли это, что меня плохо обследовали ? Рецедивов больше не было.

Ответ : Нет. Все-таки в ряде случаев причина не выявляется, но если, ни дай Бог, будут повторные рецедивы, я рекомендую Вам пройти повторное обследование.

Читать еще:  Перикардит: что это, симптомы и лечение болезни

Посоветуйте пожалуйста, в каком отделение лучше пройти обследование?

Ответ: Если не выявлена причина, то начните с терапевтического или дерматологического. Там при необходимости Вам назначат консультацию необходимого специалиста. Сейчас есть такие услуги как «обследование за 3 — 5 дней».

Так какая основная профилактика узловатой эритемы?

Ответ: Санация хронических очагов и хронических заболеваний, здоровый образ жизни, закаливание.

Узловатая эритема диагностируется клинически. Для подтверждения неопределенного диагноза можно взять биопсию и исследовать ее под микроскопом. При микроскопическом исследовании обычно выявляется нейтрофильный инфильтрат, окружающий капилляры, что приводит к утолщению перегородки и фиброзным изменениям жира вокруг кровеносных сосудов. Характерной находкой под микроскопом являются радиальные гранулемы, четко определенные узелковые агрегаты гистиоцитов, окружающие звездчатую щель.

Для определения основной причины узловатой эритемы следует провести дополнительную оценку. Это может включать полный анализ крови, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), титр антистрептолизина-О (ASO) и посев из горла, общий анализ мочи , внутрикожный туберкулиновый тест и рентген грудной клетки . СОЭ обычно высокий, С-реактивный белок повышен, а в крови наблюдается увеличение лейкоцитов.

СОЭ изначально очень высока и падает в виде узелков узловатой эритемы. Титр ASO высокий в случаях, связанных со стрептококковой инфекцией горла. Рентген грудной клетки должны быть выполнены , чтобы исключить легочные заболевания, в частности саркоидоза и синдром Лёфгрена .

Лечение узловатой эритемы должен проводить только высококвалифицированный специалист. Если врачу удалось определить, какое именно заболевание спровоцировало развитие патологии, то в первую очередь следует начать лечить именно его. Если узловая эритема развилась на фоне инфекционного заболевания, то назначаются противовирусные, антибактериальные и противогрибковые препараты.

При первичной форме патологии назначают такие препараты:

  • антигистаминные препараты;
  • нестероидные антивоспалительные средства;
  • аминохинолиновые препараты;
  • кортикостероиды.

Для местного лечения показано применять противовоспалительные мази (в том числе и гормональные), делать компрессы. Также хороший эффект в лечение недуга даёт физиотерапия. Назначают лазеротерапию, фонофорез, магнитотерапию, УФО.

В качестве дополнительной терапии можно использовать народные средства, но только после согласования их со своим лечащим врачом. Бесконтрольное применение может не только не помочь, но и усугубить течение заболевания.

Народные средства для лечения узловатой эритемы:

  • мазь с арникой;
  • настой арники горной;
  • настойка с красной бузиной;
  • ванночки с марганцовкой.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector