0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Биопсия печени

Биопсия печени

Биопсия печени – это взятие фрагмента тканей для дальнейшего гистологического исследования с целью выявления заболеваний органа либо оценки эффективности лечения. Диагностическая процедура назначается для определения состояния печени, ее функционирования и выявления патологических отклонений. Печень является жизненно важной железой внешней секреции, находится в брюшной полости и выполняет множество физиологических функции.

Изъятие фрагментов печеночной ткани проводится специальной тонкой иглой, а направление на процедуру выдается врачом гастроэнтерологом. Необходимость проведения биопсии печени заключается в высокой информативности исследования. Результат биопсии позволяет подтвердить диагноз, что помогает специалистам разработать правильную тактику и план эффективного лечения болезни.

Когда назначается биопсия печени?

Биопсия печени назначается при нарушении нормального функционирования органа, хронических заболеваниях печени, а также для подтверждения или опровержения наличия опухоли. Процедура проводится на любой стадии рака.

Показания для проведения биопсии печени:

  • Увеличение печени в размерах, фиброз печени;
  • Определение уровня поражения печени вследствие злоупотребления алкоголя (степень интоксикации органа);
  • Атипический гепатит (при гепатите обыкновенного типа удается диагностировать болезнь без биопсии);
  • Желтуха неизвестного генеза (без увеличения желчных протоков);
  • При циррозе;
  • Холангит;
  • Подозрение на онкологическое поражение печени;
  • Диагностика тканей печени при метастазах вследствие опухолевого процесса удаленных органов;
  • Контроль и мониторинг эффективности лечения хронических заболеваний печени.

В индивидуальных клинических случаях, биопсия печени может назначаться для оценки поражения органа вследствие перенесенных инфекционных и паразитарных заболеваний.
Биопсия печени обязательно назначается в качестве комплексного исследования перед трансплантацией органа.

Противопоказаниями к проведению биопсии печени является:

  • Исследование крови на свертываемость и склонность к кровотечениям;
  • Перитонит;
  • Непроходимость желчных путей.

Биопсия печени – безопасный метод диагностики патологий печени. Риск возникновения осложнений сведен к минимуму при высоком профессионализме врачей и правильной подготовке пациента к процедуре.

Виды биопсии печени

  • чрескожной пункционной;
  • тонкоигольной аспирационной (предусматривается контроль УЗИ);
  • трансюгулярной;
  • лапароскопической.

Наиболее распространена пункционная чрескожная биопсия. Эта процедура проводится всего за несколько секунд под местным наркозом, поэтому пациент не успевает ощутить боль или дискомфорт. Существует два метода проведения пункции: классический и контролируемый. В первом случае с помощью датчика УЗИ выбирается лишь место прокола. Этот метод является менее результативным, чем биопсия печени под контролем УЗИ от начала и до конца операции.

Читать еще:  Энтерофурил от поноса: как принимать взрослым и детям

Пункционная биопсия печени делается с целью подтверждения диагноза цирроза печени, исключения и дифференциальной диагностики сопровождающей патологии органа, выявления опухолей, отслеживания состояния больного после пересадки печени. Показаниями к этой процедуре служат ситуации, при которых у пациента печень и селезенка увеличиваются в размерах по необъяснимым причинам или имеются признаки заболевания желтухой без видимых на то причин. Также пункцию делают после выявления патологии вирусного характера.

Аспирационная биопсия применяется, если у пациента было обнаружено очаговое поражение печени. В частности, это касается злокачественных новообразований. Как правило, информативность исследования зависит от специалиста, которому будет отдан на исследование полученный образец.

Отсутствие патологических клеток в образце не является гарантией отсутствия рака печени!

К трансвенозной (трансюгулярной) биопсии выбирают, если пациент страдает низкой свертываемостью крови или находится на гемодиализе. Как делается биопсия печени такого типа? Исследование предполагает пункцию яремной вены, через которую вводится катетер под контролем флюороскопа. Игла для биопсии направляется к печени прямо через катетер.

Процедура в среднем занимает полчаса или час. В ее ходе пациенту проводят электрокардиографическое обследование, что необходимо для своевременного обнаружения аритмии. В целях исключения болевых ощущений применяется местная анестезия. Несмотря на это может возникать боль в правом плече или месте взятия образца.

Лапароскопическая биопсия проводится для выявления причин гепатоспленомегалии или асцита непонятного происхождения, а также в целях изучения особенностей перитонеальной инфекции . Без биопсии печени не обойтись, если требуется определить степень опухоли. Эту процедуру проводят только под общим наркозом. Сложная подготовка к биопсии печени при этом не требуется.

Биопсия печени

Биопсией называется процедура, при которой производится забор небольшого фрагмента ткани органа для уточнения диагноза.

ПОКАЗАНИЯ К БИОПСИИ ПЕЧЕНИ

Показания для выполнения чрескожной пункционной биопсии печени определяет лечащий врач. Биопсия помогает установить диагноз на морфологическом уровне и уточнить степень поражения органа.

Выполняется чрескожная пункционная биопсия при диффузных и очаговых заболеваниях печени.

К диффузным заболеваниям относятся хронические вирусные и невирусные гепатиты и т.д.

К очаговым заболеваниям относятся доброкачественные и злокачественные (первичные и вторичные) образования печени.

Читать еще:  Рисовый отвар от поноса: рецепт, как правильно приготовить и употреблять

В настоящее время наибольшее распространение получила чрескожная пункционная биопсия печени под ультразвуковым контролем, так как позволяет выполнить прицельную биопсию при очаговых образованиях печени, и свести к минимуму риск развития возможных осложнений. Выполняется данная инвазивная процедура опытным врачом-хирургом, владеющим ультразвуковой диагностикой.

В целом чрескожная пункционная биопсия печени считается безопасной процедурой, однако как любое инвазивное вмешательство, она сопряжена с определенным риском развития возможных осложнений, поэтому важно, правильно к ней подготовиться, чтобы максимально снизить риск развития осложнений. На сегодняшний день при соблюдении всех условий выполнения чрескожной пункционной биопсии печени под ультразвуковым контролем риск развития тяжелых осложнений (внутреннего кровотечения) составляет 1:18000.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К БИОПСИИ ПЕЧЕНИ?

Если вам назначили проведение данного метода исследования, то во время консультации следует сообщить врачу, есть ли у вас сердечные или легочные заболевания, аллергия, в том числе на лекарственные препараты.

В случае необходимости постоянного приема препаратов, разжижающих кровь, об этом обязательно нужно сообщить врачу-хирургу который будет выполнять биопсию.

За неделю до проведения биопсии необходимо прекратить прием аспирина и противовоспалительных средств, но только после консультации врача назначавшего вам данные препараты, не рекомендуется самостоятельно отказываться от них.

До выполнения биопсии необходимо сдать общий анализ крови, определить группу крови, а также оценить свертывающую систему крови.

Последний прием пищи должен быть за 10 – 12 часов до процедуры. Можно принимать назначенные врачом лекарственные препараты, запивая их небольшим количеством воды.

Желательно сделать очистительную клизму.

КАК ДЕЛАЮТ БИОПСИЮ ПЕЧЕНИ?

Чрескожная пункционная биопсия печени, как правило выполняется амбулаторно в условиях дневного стационара под местной анестезией. Перед процедурой врач выполняет ультразвуковое исследование (предоперационную маркировку) чтобы точно определить место пункции.

Процедура заключается в следующем, после обработки места пункции дезинфицирующим раствором, выполняется обезболивание местным анестетиком, затем специальной иглой выполняется прокол и забор небольшого фрагмента (биоптата) ткани печени. Биопсия выполняется лежа на спине, с заведенной за голову правой рукой. Во время выполнения биопсии больного просят задержать дыхание на 15-20 секунд и не двигаться. Сама биопсия производится очень быстро – за несколько секунд. Для выполнения биопсии печени наиболее часто используется автоматическая биопсийная система с одноразовой стерильной иглой, позволяющая в 100% случаев произвести забор фрагмента ткани печени достаточного для гистологического исследования. После биопсии больной находится под наблюдением в течении 2 часов, с целью оказания немедленной медицинской помощи при развитии возможных осложнениях. На область пункции прикладывается холод.

Читать еще:  Эндосонография: как проводится исследование желудка и поджелудочной железы

Через два часа после биопсии больному выполняют УЗИ с целью выявления возможных осложнений, а так же определяют давление и пульс. Если процедура прошла успешно больной может быть отпущен домой. После процедуры больному не разрешается водить автомобиль, поэтому просим Вас заранее договориться с родственником или знакомым, чтобы вас отвезли домой. Дома больной должен в течении суток соблюдать постельный режим, можно пить и принимать пищу. Еще сутки больной проводит в щадящем режиме, при этом не рекомендуется заниматься физическими упражнениями и исключить тяжелую физическую нагрузку. В течение недели больному противопоказан прием препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту и противовоспалительные нестероидные средства.

Полученный во время биопсии фрагмент ткани печени (биоптат) будет направлен в лабораторию на морфологическое (гистологическое) исследование. При использовании автоматической биопсийной системы размеры фрагмента ткани печени составляют от 1,5 до 2,5 см длиной и от 1 до 1,5 мм в диаметре, что составляет приблизительно 1/50 000 часть массы печени. Гистологическое исследование выполняется в течение 5-7 дней. Результаты гистологического исследования позволяют поставить точный диагноз, а следовательно назначить правильное лечение. Степень правильности поставленного диагноза составляет 98-99 %.

По всем вопросам связанных с выполнением процедуры звоните по телефону 8 (863) 250-80-87.

После пункции

Амбулаторно проводится только печеночная пункция, остальные виды биопсии — в стационарных условиях. После манипуляции пациент наблюдается последующие 4 часа. Спустя указанное время производится осмотр, измеряется АД, делается УЗИ. При благополучном исходе, отсутствии болей, симптомов кровотечения, больного отпускают домой. Если боли имеются, назначаются обезболивающие. Рекомендации в реабилитационный период заключаются в отказе от вождения авто в первые сутки; воздержании от физнагрузок, тепловых процедур, употребления противовоспалительных препаратов, аспирина в течение 7-ми дней после манипуляции.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector