Лечение дискинезии желудка и двенадцатиперстной кишки

Лечение дискинезии желудка и двенадцатиперстной кишки

Дискинезия желудка и двенадцатиперстной кишки – функциональное расстройство органов желудочного-кишечного тракта, развивающееся под влиянием стрессовых и других факторов. Она сопровождается диспепсическими явлениями и болью в животе, не связанной с приемом пищи. Чтобы избежать развития обострений, необходимо вовремя обратиться за помощью к грамотному врачу. Воспользоваться его услугами по доступной цене можно в клинике «АС Медикэл». Для жителей Мариуполя и Донецкой области запись на консультацию ведется круглосуточно. О качестве нашей работы можно узнать из отзывов пациентов.

Симптомы ДЖВП

К врачу-гастроэнтерологу необходимо обратиться при появлении следующих симптомов:

• тупые или острые боли в правом подреберье – возникают после еды или физической нагрузки, отдают в правую лопатку и плечо;
• тяжесть, распирание в животе;
• диспепсические расстройства: ощущение горечи во рту, метеоризм, тошнота, запор или диарея;
• вазомоторные нарушения (тахикардия, гипотония);
• нейровегетативные проявления (раздражительность, слабость, бессонница, мигрень, потливость).

Дискинезия желчных путей сопровождается ухудшением оттока желчи в 12-перстную кишку с последующим нарушением пищеварительных процессов. При отсутствии своевременного лечения увеличивается риск развития сопутствующих осложнений (холестаза, желчнокаменной болезни, холецистита).

Диагностика дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей

Осуществляется при помощи дуоденального зондирования. При гипертонической форме дискинезий введение стимулятора желчеотделения (магнезии сульфат) часто вызывает болевой приступ и фракция пузырной желчи выделяется быстро или прерывисто, фаза сокращения желчного пузыря может быть сокращена. При гипокинетической дискинезии – желчь из желчного пузыря вытекает через большой промежуток времени после стимуляции, выделение желчи происходит медленно. Проводится также холецистография и внутривенная холеграфия, радиохолецистография. Эти исследования выявляют изменения наполнения и опорожнения желчного пузыря и позволяют исключить другие заболевания желчных путей и желчного пузыря.

Причины заболеваний ЖКТ

Основными причинами возникновения болезней пищеварительного тракта являются типичные для современного общества факторы:

• нерациональное питание — употребление большого количества простых углеводов, жиров, соли и сахара, копченостей, консервированных продуктов и фастфуда;
• несбалансированный рацион — отсутствие в повседневном меню достаточного количества усваиваемого белка и чистой питьевой воды, цельнозерновых злаков, кисломолочных продуктов, фруктов и овощей;
• недостаточная двигательная активность;
• неполноценный сон;
• переутомление;
• хронический стресс;
• плохая экология.

Для желудочно-кишечных патологий характерны такие проявления:

• боли в области живота;
• тошнота, рвота;
• желтизна кожи и слизистых;
• рвота и дефекация с примесями крови;
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
• нарушение аппетита;
• неприятный привкус во рту;
• изжога и отрыжка;
• метеоризм и расстройства стула.

Для того или иного заболевания характерна определенная совокупность симптомов. Различные патологии пищеварительного тракта могут иметь схожие клинические проявления, но требовать при этом абсолютно противоположных подходов к терапии. Именно поэтому необходима точная диагностика, а попытки самолечения в гастроэнтерологии представляют особую опасность.

Диагностика гастроэнтерологических патологий

Современная медицина располагает достаточным арсеналом средств, необходимых для выявления заболеваний:

• осмотр;
• опрос и сбор анамнеза;
• пальпация;
• перкуссия («простукивание» тонов);
• аускультация (прослушивание с помощью фонендоскопа);
• лабораторные исследования — анализы крови, кала, мочи, тест на наличие возбудителя язвы Helicobacter Pylori;
• инструментальные методы — ph-метрия (измерение кислотности желудка), манометрия (измерение давления в просвете ЖКТ), гастрография (регистрация электрической активности желудка и кишечника), импедансометрия (исследование перистальтики пищевода), эзофагогастродуоденоскопия (исследование слизистых), колоноскопия виртуальная и с прицельной биопсией (исследование кишечника), УЗИ, компьютерная томография и рентгенография.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП)

боль в правом подреберье

тошнота, рвота, вздутие живота

нарушения стула

горечь во рту, неприятный запах изо рта

общая слабость, раздражительность

Дискинезия двенадцатиперстной кишки: причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

Дискинезии желчевыводящих путей (ЖВП) – это функциональные нарушения своевременного и полноценного оттока выработанной желчи в двенадцатиперстную кишку.

При дискинезиях ЖВП:

• происходит изменение движения желчи по желчным путям;
• нарушается процесс переваривания пищи;
• снижается синтез витаминов и всасывание питательных веществ, что может приводить к задержке психо-моторного развития ребенка;
• нарушается выделение желчи, что способствует разрастанию условно-патогенной микрофлоры в кишечнике;
• возможно формирование функциональных нарушений в органах дыхания, сердце и сосудах, нервной системе и других.

Важная роль в развитии первичной дискинезии отводится нарушению режима питания:

• длительные перерывы в питании;
• переедание;
• насильственные кормления;
• употребление избытка жирного или острого в питании.

Такие формы дискинезии ЖВП зачастую возникают у малышей с неврозами, вегетативно-сосудистой дистонией, при психосоматическом синдроме или нервно-артритической аномалии конституции.

Вторичные дискинезии возникают как осложнения патологических процессов в органах пищеварения при:

• хроническом холангите (воспаление желчных путей);
• хроническом дуодените (воспаление двенадцатиперстной кишки);
• хроническом энтероколите (воспалении тонкой и толстой кишки);
• кишечных инфекциях (сальмонеллез, дизентерия, острый гепатит);
• глистных поражениях.

Особым образом на развитие дискинезии желчевыводящих путей влияет лямблиоз кишечника. Паразиты повреждают слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, вызывают ее дистрофические явления и нарушают выработку кишечных гормонов. В результате нарушается координация работы сфинктеров кишки и сфинктеров в области желчевыводящей системы.

Различают три клинические формы дискинезии ЖВП у детей:

1. гипомоторная
2. гипермоторная
3. смешанная.

При гипомоторной дискинезии ЖВП желчный пузырь сокращается вяло. Беспокоят тупые, ноющие боли в правом боку, отдающие в правую лопатку и ключицу, ощущение распирания, тяжести, дискомфорта.

Для детей с гипомоторной формой дискинезии ЖВП характерны:

• запоры;
• тошнота;
• рвота;
• отрыжка;
• горечь во рту;
• отсутствие аппетита;
• головные боли;
• головокружение;
• слабость.

Гипермоторная дискинезия ЖВП возникает при спастическом сокращении желчного пузыря. Характерны коликообразные или схваткообразные боли в правом боку после еды, отдающие в правую лопатку, ключицу, поясницу или подложечную область.

Боли усиливаются при:

• быстром беге, ходьбе (обычно на уроках физкультуры);
• в стрессовых ситуациях (чувство жжения по ходу кишечника после волнения) и при нарушениях диеты (после сладкого);
• частые явления жидкого стула;
• язык обложен желтым налетом;
• возможны тошнота, отрыжка и рвота.

Пациенты с этой формой не переносят жирное, жареное, яичные желтки.

Смешанная форма дискинезии ЖВП сочетает в себе признаки гипо- и гипермоторных форм.

Самым простым и современным методом исследования дискинезии ЖВП является ультразвуковое исследование – оно позволяет определить форму, размер и возможные деформации желчного пузыря, камни в его теле и протоках. Исследование абсолютно безболезненное и не дает неприятных ощущений. Для уточнения типа дискинезии дополнительно проводится функциональная проба.

В детской поликлинике Литфонда используется ультразвуковой аппарат экспертного класса «TOSHIBA XARIO» с набором мультичастотных датчиков, с цветным доплеровским и энергетическим картированием. Работают врачи с высшей квалификационной категории.

Детский гастроэнтеролог на основании жалоб, осмотра ребенка, ультразвукового исследования брюшной полости и других данных (клинический и биохимический анализы крови, копрограмма, обследование на паразитарные инфекции и др.) делает заключение о наличии или отсутствии дискинезии. В зависимости от формы назначается соответствующее лечение.

Нелеченые дискинезии ЖВП могут осложниться хроническим холециститом, желчекаменной болезнью, панкреатитом.

Диагностика

2. Рентгеноконтрастное исследование рекомендуется проводить в нескольких проекциях (в том числе — косых), иногда с применением так называемой «релаксационной дуоденографии» (на фоне искусственной гипотонии кишки).

В вертикальном положении пациента при низкой хронической непроходимости ДПК, как правило, отмечаются:
— расширение желудка и ДПК до перехода ее влево от позвоночника;
— расширение промежутков между складками слизистой оболочки ДПК, их четкая циркулярная очерченность;
— обрыв тени просвета кишки в виде вертикальной линии, параллельной левому контуру позвоночника;
— в некоторых случаях наблюдается прохождение небольшой порции контрастирующей массы в тощую кишку.

В положениях пациента на левом боку, животе, коленно-локтевом и с приподнятым ножным концом стола аппарата, при артериомезентериальной природе заболевания, проходимость ДПК для контрастирующей массы улучшается или полностью восстанавливается. В данных позициях сдавление кишки уменьшается в результате того, что брыжейка тонкой кишки смещается кверху и кпереди, уменьшая натяжение верхней брыжеечной артерии.
Для ускорения прохождения контрастирующей массы в тощую кишку можно применять прием Hoyer-Engelback — натяжение брыжейки тонкой кишки ослабляется путем надавливания рукой на нижнюю часть живота по направлению кверху и кзади.

3. КТ и МРТ — применяются в основном при подозрениях на неязвенный характер заболевания.

5. pH -метрия желудка и ДПК выявляет эпизоды заброса содержимого ДПК в желудок при зияющем привратнике (низкая непроходимость).