0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Правильное питание при панкреатите

Правильное питание при панкреатите

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

При лечении панкреатита диета и медикаментозное лечение одинаково важны. Правильное питание помогает поддерживать поджелудочную железу в нормальном состоянии и не возвращаться к обострениям.

Какую рыбу можно при панкреатите поджелудочной железы

Рыба – неотъемлемая часть режима правильного питания наряду с молочными, кисломолочными и мясными продуктами. В ней содержится много полезных веществ, особое место среди которых занимают омега-кислоты. Здоровому человеку специалисты по диетологии советуют употреблять морепродукты не реже одного раза в неделю. Для людей же, страдающих хроническими заболеваниями органов пищеварения, существуют свои рекомендации. О том, какую рыбу можно есть при панкреатите поджелудочной железы и как ее лучше приготовить, чтобы не нарушить лечебную диету, мы расскажем в данной статье.

Роль рыбы в питании пациентов

Благодаря обилию легкоусвояемых белков, витаминов и омега-кислот рыба становится ценнейшим помощником в профилактике обострения панкреатита. Эти вещества подавляют воспалительный процесс, снижают количество холестериновых бляшек и улучшают метаболизм тканей. Примерный состав продукта:

  1. Жирорастворимые витамины А, Д, Е, К. Они способствуют укреплению ногтевой пластины, зубной эмали, волос. Улучшают иммунитет, состояние кожи, остроту зрения.
  2. Аминокислоты. Служат фундаментом для построения белков – незаменимого компонента всех клеток организма.
  3. Жирные омега-3 и омега-6 кислоты. Отвечают за работоспособное состояние головного мозга и его метаболизм, снижают количество холестерина в крови.
  4. Рыба богата разнообразными микроэлементами среди которых: селен, железо, фтор, калий, хлор, йод, натрий, магний, фосфор, цинк, сера, а также необходимыми человеческому организму минералами.

Запрещенные сорта

Каким бы полезным продуктом ни была рыба, не все ее разновидности можно есть при панкреатите поджелудочной железы в обычном режиме. У больного органа снижена продукция ряда ферментов, в том числе липазы – катализирующего фермента, осуществляющего гидролиз триглицеридов. Именно благодаря липазе происходит расщепление жиров. Снижение концентрации данного фермента ведет к тому, что больному запрещают употреблять жирную пищу, в том числе рыбу, процентное содержание жира в которой выше 8.

Виды рыб, употребление которых разрешено

Больным с панкреатитом можно рыбу жирность которой 0,3-1,0%. Мясо этих видов является диетическим и может быть включено в рацион пациентов уже в ранние сроки после обострения заболевания.

  1. Треска;
  2. Минтай;
  3. Судак;
  4. Пикша;
  5. Сайда;
  6. Сайка;
  7. Путассу;
  8. Навага;
  9. Кефаль;
  10. Камбала;
  11. Серебристый хек;
  12. Лещ;
  13. Вобла;
  14. Щука;

Рыбу с умеренным содержанием жира в 4-8% также можно при панкреатите, но не чаще одного-двух раз в семь дней и не ранее, чем через тридцать дней от начала ремиссии заболевания. К этой группе относятся:

  1. Форель;
  2. Сазан;
  3. Карп;
  4. Сом;
  5. Красноглазка;

Салака

  • Карась;
  • Морской окунь;
  • Лосось;
  • Ставрида;
  • Корюшка;
  • Зубатка;
  • Весенняя мойва;
  • Тунец;
  • Масляная рыба;
  • Горбуша;
  • Анчоусы;
  • Сельдь нежирных пород;
  • Салака;
  • Лещ морской;
  • Кета;
  • Советы по приготовлению рыбы для больных панкреатитом

    Пациентам с заболеваниями поджелудочной железы особое внимание необходимо обратить на вариант приготовления рыбы. При панкреатите нельзя жареную пищу, консервы. Также нужно отказаться от соленых, копченых, вяленых деликатесов.

    Каким образом приготовить рыбу, чтобы есть её при панкреатите поджелудочной железы можно было бы без опасений за собственное здоровье? Продукт не раздражает воспаленную слизистую органа, а также не оказывает на него лишней нагрузки, если его отварить, потушить или запечь с минимальным количеством масла и специй. Такая рыбка будет не только вкусной, но и раскроет максимум полезных свойств.

    Особенности покупки и приготовления рыбы при панкреатите

    Самая полезная рыба – свежая, но приобрести свежую морскую рыбу во многих регионах России невозможно. Поэтому часто приходится покупать свежемороженую рыбу, из которой следует выбрать наиболее качественную, не перемороженную и не подвергавшуюся повторной заморозке (об этом могут свидетельствовать желтый налет, большое количество снега и льда на рыбной тушке, неравномерный слой льда).

    Перед приготовлением рыбных блюд рыбу следует тщательно почистить, промыть. В острые периоды заболевания для питания используют только рыбное филе, то есть кожу и кости следует удалять. В меню можно включить блюда из измельченного филе – кнели, котлеты на пару, суфле и запеканки.

    В период ремиссии разрешается уже рыба, приготовленная цельным куском (или тушкой) – отварная, на пару, тушеная, запеченная. Жареная, копченая, соленая и вяленая рыба, рыбные консервы из питания исключаются.

    Врач-педиатр и детский эндокринолог. Образование — педиатрический факультет СГМУ. Работаю с 2000 года, с 2011 — участковым педиатром в детской поликлинике. В 2016 году прошла специализацию и получила сертификат по детской эндокринологии, и с начала 2017 года дополнительно веду прием в каче…

    Диагностика панкреатита

    Диагноз панкреатит ставится ветеринарными специалистами на основании ряда процедур и исследований, а именно:

    • данных, полученных от владельца;
    • пальпации (прощупывании) живота – при пальпации выявляется болезненность в области пупка;
    • исследований крови и мочи – общие анализы крови и мочи покажут наличие или отсутствие отклонений от нормы жизненно важных показателей;
    • ультразвукового исследования органов брюшной полости – поможет обнаружить нарушения во внутренних органах (при панкреатите поджелудочная железа увеличена и уплотнена);
    • рентгена брюшной полости – сможет выявить нарушения во внутренних органах, а также наличие или отсутствие новообразований; Нередко для успешной диагностики панкреатита у собаки требуется сделать рентген
    • гастроскопии – позволит обнаружить наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта.

    Общие принципы диетотерапии при панкреатите

    При расширении диеты (с 6-го по 10-й день после операции) строго соблюдается принцип постепенности как в отношении увеличения объема и калорийности рациона, так и в отношении включения в него отдельных блюд и пищевых продуктов. Необходимо четко соблюдать постепенный переход от энтерального питания к лечебному пищевому рациону. Энтеральные смеси, замещающие один прием пищи (методом сипинга), могут длительно сохраняться в пищевом рационе, обеспечивая постепенное увеличение нагрузки на поджелудочную железу.

    Обычно через 2–3 недели больной уже может быть переведен на механически щадящий вариант специализированной диеты при панкреатите, которую он должен соблюдать в течение всего периода перехода заболевания к фазе стойкой клинической ремиссии (примерно от 3 до 8 недель).

    Тактика диетотерапии при панкреатите

    В случае если пациенту не требуется проведение парентерального и энтерального питания, при отсутствии необходимости в хирургическом лечении сохраняется тактика ведения больных по принципу «голод, холод и покой». На 1–3 дня (в зависимости от тяжести болезни) назначают голодание или резкое ограничение питания для обеспечения полного покоя пораженного органа. Рекомендуется только жидкость в количестве 1–1,5 литра в сутки: по 200 мл 6 раз в день. Можно назначать теплую щелочную минеральную воду типа боржоми (без газа) и 200–400 мл отвара шиповника или некрепкий чай. С 3-го дня заболевания назначают на 5–7 дней разработанный в ФГБУ «НИИ питания» РАМН вариант специализированной щадящей диеты для больных острым панкреатитом — 5п (первый вариант). Затем переходят на специализированную высокобелковую диету — 5п (второй вариант), сначала протертую, затем не протертую, которую следует соблюдать в течение 6–12 месяцев.

    Щадящая диета при остром панкреатите

    Первый вариант диеты

    Специализированная диета 5п-1 разрабатывается на основании норм лечебного питания при соблюдении диеты с механическим и химическим щажением (щадящая диета), утвержденных Приказом Минздрава России от 21.07.2013 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания». Перечень пищевых продуктов и блюд, разрешенных и запрещенных для включения в специализированную диету № 5п-1, представлен в табл. 1.

    Таблица 1. Перечень пищевых продуктов и блюд, разрешенных и запрещенных для включения в специализированную диету № 5п-1

    ПродуктРазрешаютсяЗапрещаются
    ХлебПшеничные сухари не более 50 гРжаной и свежий хлеб, изделия из сдобного или слоеного теста
    СупыСлизистые из различных круп на воде или некрепком овощном отваре, суп-крем из вываренного мясаМясные, рыбные бульоны, грибные отвары, молочные супы, гороховый, фасолевый, с пшеном, окрошка, свекольник
    Мясо, птицаНежирная говядина, курица, индейка, кролик, освобожденные от сухожилий, жира, кожиЖирные и жилистые сорта мяса и птицы (утки, гуси), субпродукты, жареные блюда
    РыбаНежирные сорта (треска, судак, сазан, окунь и др.) в виде кнелей, суфлеЖирная рыба, соленая, копченая, жареная, консервы
    ЯйцаВсмятку, омлеты паровые, белковые (не более 1 желтка в день)Яйца вкрутую, жареные
    Молоко, молочные продуктыТворог свежеприготовленный некислый в виде пасты, парового пудинга. Молоко только в блюдах (в суп до 100 г на порцию). Сливки в блюдаМолоко цельное, молочные продукты с высокой кислотностью, повышенной жирности и включением сахара, сметана, сыры
    ОвощиКартофель, морковь, кабачки, цветная капуста в виде пюре, паровых пудингов. Тыква, свекла ограничиваютсяБелокочанная капуста, чеснок, репа, брюква, редька, щавель, шпинат, лук, редис, огурцы, сладкий перец, сырые, квашеные и маринованные овощи, грибы, консервы
    КрупыРис, гречневая, геркулес, несладкие протертые вязкие каши, пудинги, запеканки из риса, продельной крупы, геркулеса. Ограничиваются манная крупа, лапша, вермишельПшено, крупы перловая, ячневая, кукурузная, бобовые, макароны в цельном виде
    ФруктыЯблоки печеныеДругие фрукты и ягоды, сырые яблоки
    Сладкие блюдаКисели, желе, мусс на ксилите, сорбите. Фруктовые пюре — детское питаниеДругие кондитерские изделия
    НапиткиЧай некрепкий, минеральная вода, отвар шиповника, отвары из сухих и свежих фруктов полусладкие
    ЖирыНесоленое сливочное масло в блюда не более 5 г на 1 порциюВсе другие жиры
    Специализированные продукты питанияСмеси белковые композитные сухие. Например, СБКС «Дисо®» «Нутринор», произведенная в соответствии с требованиями ГОСТ Р 53861-2010 «Продукты диетического (лечебного и профилактического) питания. Смеси белковые композитные сухие. Общие технические условия», и имеющая следующую пищевую ценность: 40 г белков, 20 г жиров, 30 г углеводовСмеси белковые композитные сухие, произведенные не в соответствии с требованиями ГОСТ Р 53861-2010

    Категорически запрещаются: закуски, консервы, копчености, газированные напитки, квас, черный кофе, виноградный сок, морс, алкоголь.

    Показания: первые дни (с 3-го по 10-й день) заболевания острым панкреатитом или при обострении хронического (при отсутствии показаний для проведения искусственного питания).

    Характеристика: диета, содержащая физиологическую норму белка (⅓ которой животного происхождения), с низкой энергетической ценностью, за счет резкого ограничения жира и углеводов; механически и химически щадящая. Исключаются продукты, вызывающие вздутие кишечника, содержащие грубую клетчатку, богатые экстрактивными веществами, стимулирующие секрецию пищеварительных соков.

    Кулинарная обработка: всю пищу готовят на пару или в вареном виде, жидкой или полужидкой консистенции. Мясо, птица, рыба подается в виде пюре, суфле, кнелей, паровых котлет; овощи в виде пюре и пудингов; каши вязкие или жидкие протертые, а также запеканки или пудинги из круп.

    Режим питания: 5–6 раз в день.

    Температура пищи: пищу дают теплой. Исключены горячие и холодные блюда.

    Химический состав и энергетическая ценность (ккал): белков — 80 г (60–70 % животного происхождения); жиров — 40–60 г (25–30 г животного происхождения); углеводов — 200 г (15 г сахара), энергетическая ценность — 1500–1600 ккал. Включение смесей белковых композитных сухих 27 г (из расчета 40 г белка в 100 г смеси).

    Второй вариант диеты

    Специализированная диета 5п-2 разрабатывается на основании норм лечебного питания при соблюдении диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета), утвержденных Приказом Минздрава России от 21.06.2013 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания» с сохранением принципа механического и химического щажения. Перечень пищевых продуктов и блюд, разрешенных и запрещенных для включения в специализированную диету № 5п-2, представлен в табл. 2.

    Таблица 2. Перечень пищевых продуктов и блюд, разрешенных и запрещенных для включения в специализированную диету № 5п-2

    ПродуктРазрешаютсяЗапрещаютсяОграничено употребление
    ХлебПшеничный подсушенный или вчерашний 200–300 г в день или в виде сухарей; несдобное печеньеРжаной и свежий хлеб; изделия из сдобного и слоеного тестаНе сдобное сухое печенье
    СупыВегетарианские протертые с разрешенными овощами; крупяные (кроме пшена) протертые, с вермишелью, ½ порции (250 мл) с добавлением сливочного масла (5 г) или сметаны (10 г)Мясные, рыбные супы и бульоны, отвары грибов, молочные супы, с пшеном, щи, борщи, окрошки, свекольникВ период ремиссии супы на некрепком мясном или рыбном бульоне 1–2 раза в неделю (при переносимости)
    Мясо, птицаНежирных сортов (говядина, телятина, кролик, индейка, курица) рубленые. В период ремиссии возможно кускомЖирные жилистые сорта мяса, кожа птиц и рыб; субпродукты. Колбасные изделия, консервы, копчености, жареноеНежесткое мясо, курица, кролик, индейка разрешаются в отварном виде куском
    РыбаНежирная треска, окунь, судак, ледяная и др. в отварном виде куском и рубленая (тефтели, кнели, суфле, котлеты)Жирные виды (сом, карп, севрюга, осетрина и пр.), жареная, копченая, тушеная, соленая, консервы, икра кетоваяРыба заливная
    ЯйцаБелковые омлеты из 2 яицБлюда из цельных яиц, особенно вкрутую и жареные. Сырые яйцаЖелтки яиц в блюда до 1 в день
    Молоко, молочные продуктыВсе продукты пониженной жирности. Творог свежий некислый, кальцинированный или из кефира — натуральный и в виде пудингов. Кисломолочные напитки однодневныеМолочные продукты повышенной жирности и с включением сахараМолоко при переносимости. Сметана и сливки в блюда. Сыр нежирный и неострый (голландский, российский)
    ОвощиКартофель, морковь, цветная капуста, свекла, кабачки, тыква, зеленый горошек, молодая фасоль, в виде пюре и паровых пудинговБелокочанная капуста, баклажаны, редька, редис, репа, лук, чеснок, щавель, шпинат, перец сладкий, грибы. Сырые непротертые овощиПомидоры без кожуры, свежие огурцы без кожуры — протертые, салат зеленый
    КрупыКаши из различных круп (манная, гречневая, овсяная, перловая, рисовая), на воде или пополам с молоком. Крупяные суфле, пудинги с творогом. Макаронные изделия, домашняя лапша, вермишельКрупы: пшено, бобовые, рассыпчатые каши
    ФруктыФрукты только сладких сортов, яблоки некислые, печеные или протертые без кожурыСырые непротертые фрукты и ягоды, виноград, финики, инжир, бананы, клюкваАбрикосы, персики — без кожуры, фруктово-ягодные соки без сахара, разбавленные водой
    Сладкие блюдаКисели, желе, муссы на ксилите или сорбите, без сахараКондитерские изделия, шоколад, мороженое, вареньеСахар до 30 г в день или мед 20 г в день
    НапиткиСлабый чай с лимоном полусладкий или с ксилитом. Отвар шиповника, черной смородины, компотаКофе, какао; газированные и холодные напитки, виноградный сок
    СоусыМолочный, фруктово-ягодные, на некрепком овощном отваре. Муку не пассеруютСоусы на бульонах, грибном отваре, томатный. Все пряности, закуски
    ЖирыСливочное масло до 30 г в день, рафинированные растительные масла (10–15 г в день) — в блюдаМясные и кулинарные жирыМасло сливочное и растительное в блюда по 5 г на 1 порцию
    Специализированные продукты питанияСмеси белковые композитные сухие. Например, СБКС «Дисо®» «Нутринор», произведенная в соответствии с требованиями ГОСТ Р 53861-2010 «Продукты диетического (лечебного и профилактического) питания. Смеси белковые композитные сухие. Общие технические условия», и имеющая следующую пищевую ценность: 40 г белков, 20 г жиров, 30 г углеводовСмеси белковые композитные сухие, произведенные не в соответствии с требованиями ГОСТ Р 53861-2010

    Показания: хронический панкреатит в фазе выздоровления после обострения и в период ремиссии. Острый панкреатит в фазе выздоровления.

    Цель назначения: организовать полноценное питание больного, способствовать уменьшению воспалительно-дегенеративных явлений в поджелудочной железе и восстановлению ее функциональной способности. Уменьшить возбудимость желчного пузыря, предупредить жировую инфильтрацию печени и поджелудочной железы, обеспечить механическое и химическое щажение желудка и кишечника.

    Общая характеристика: диета с повышенным содержанием белка, что приводит к уменьшению белкового дефицита. Жиры на уровне нижней границы нормы, умеренное ограничение содержания углеводов за счет простых сахаров. Резко ограничены экстрактивные вещества, пурины, продукты расщепления жира, получающиеся при жарении. Исключаются продукты, способствующие брожению и вздутию кишечника, продукты, богатые эфирными маслами, раздражающие слизистую проксимального отдела пищеварительного тракта. Увеличено количество витаминов и липотропных веществ. Ограничение в рационе поваренной соли.

    Кулинарная обработка: большинство блюд готовят протертыми или в измельченном виде, сваренными в воде или на пару, реже запеченными в духовке. Жарение исключается.

    Режим питания: дробный (5–6 раз в день). Есть медленно, хорошо прожевывая пищу.

    Температура горячих блюд не выше 57–62 °С, холодных — не ниже 15–17 °С, исключают горячие и очень холодные блюда.

    Химический состав и энергоценность диеты: белков 110–120 г (50–65 % животных); жиров — 70–80 г (15–20 % растительных); углеводов — 300–350 г (сахара на весь день 30 г); энергетическая ценность — 2270–2570 ккал. Поваренной соли — 6 г, свободной жидкости — 1,5 литра. Включение смеси белковой композитной сухой 36 г (из расчета 40 г белка в 100 г смеси).

    Лечебное питание при остром и хроническом панкреатите является одним из компонентов воздействия на основные патогенетические звенья развития заболевания. Диету при хроническом панкреатите рекомендуется соблюдать систематически в течение длительного времени.

    Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
    Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!

    Через пару дней в меню вводят творог – нежирный, сегодняшний, некислый. Можно заменить простоквашей, тоже некислой и нежирной, обязательно первой свежести. Молоко лучше не давать вообще, допускается использовать разведенное молоко (водой 1к1) для приготовления слизистых каш и супов.

    Если любимица не страдает от проблем пищеварения (нарушения стула, рвота), корм для кошек при панкреатите готовят из тушеной/отварной рыбы или мяса (нежирная крольчатина, ягнятина, курятина, индейка). Мясо птицы обязательно без кожи. Печень, почки и мозги, а тем более кости, из меню исключаются полностью. Рыба обязательно морская, белая, нежирная. Из рыбы и мяса готовят суфле, пюре – пища полужидкая, вареная или тушеная на воде, без добавления кулинарных жиров.

    Противопоказания к употреблению рыбы

    Существуют некоторые противопоказания к употреблению рыбных блюд.

    Нельзя включать их в рацион в следующих случаях:

    • индивидуальной гиперчувствительности к продукту;
    • почечной недостаточности острой формы;
    • остром холецистите;
    • сниженной свертываемости крови;
    • патологиях щитовидки;
    • гемофилии;
    • желчнокаменной болезни;
    • гипертензии.

    Нежелательно употреблять рыбу пациентам, которые перенесли операцию.

    Рыбную продукцию при воспалении поджелудочной употреблять можно, однако при этом следует соблюдать определенные правила диетического питания.

    Читать еще:  Можно ли голодать при гастрите: влияние голодания на желудок при повышенной кислотности
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector