0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности желудочно-кишечного тракта у пациентов со СМА

Особенности желудочно-кишечного тракта у пациентов со СМА. Основные нарушения и их коррекция

В статье рассказывается об особенностях желудочно-кишечного тракта у пациентов со СМА, а также об основных нарушениях ЖКТ и способах их лечения.

У пациентов со СМА трудности, связанные с особенностями их желудочно-кишечного тракта, делятся на две группы.

Трудности, связанные с жеванием и глотанием (дисфагия)

Поперхивания, отрыжка, сложности при глотании и пережевывании пищи, гиперсаливация: слабость мышц щек, губ, языка и глотки, недостаточный контроль головы; бульбарный синдром всегда присутствует у больных с тяжелыми формами СМА, он может быть причиной аспирационных пневмоний.

Дисфункция ЖКТ

Нарушения моторики ЖКТ: запоры, задержка эвакуации содержимого желудка, гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР).

Все они связаны с основным заболеванием, которая приводит к атрофии мышц, отвечающих в том числе и за процесс приема и обработки пищи.

За два года в НИИ педиатрии им. академика Е. Вельтищева было обследовано порядка 117 человек со спинальной мышечной атрофией. Из них 50 человек жаловались на проблемы с ЖКТ. У 46% пришедших были запоры. У 38% детей был недостаток питания, у 10% – ожирение. У 25% была дисфункция билиарного тракта (нарушение протекания координированных двигательных процессов мышечных тканей желчного пузыря и желчных протоков).

>> болезни желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, хронический панкреатит, дисбактериоз, синдром раздраженной толстой кишки, опухоли толстой кишки);

>> заболевания заднего прохода (анальные трещины, геморрой);

>> неврологические заболевания (инсульт, болезнь Паркинсона, повреждения и опухоли спинного мозга, рассеянный склероз);

>> заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет и др.);

>> прием некоторых препаратов (атропин, питьевая сода, некоторые антидепрессанты и др.);

Перед сном, за 1–2 часа, выпейте стакан кефира, можно чуть подогретого, но обязательно свежего, лучше однодневного – трехдневный продукт уже не годится, он обладает закрепляющим, а не слабительным действием. Кроме того, в свежем кефире больше живых молочнокислых бактерий, которые очень полезны для нормальной работы кишечника. За ночь содержащиеся в кефире бактерии подготовят кишечник к утреннему опорожнению.

Лечение запоров

Запор: профилактика и лечение
Запор — это неприятное состояние, которое может привести к другим болезням. И в борьбе с ним нужен системный подход.
Постановка диагноза
Для начала нужно определить характер заболевания, а он может быть эпизодическим или хроническим. Когда запор случается время от времени и в определенной ситуации, например, в условиях туристического похода, можно говорить о его эпизодическом характере и особо не беспокоиться. Скорее всего, это реакция организма на отсутствие привычных удобств. Однако если запор повторяется систематически и опорожнение кишечника происходит реже 48 часов, то можно классифицировать заболевание как хроническое.

Симптомы могут быть разными – это зависит от болезни, которая его вызвала. Частота дефекаций от одного раза в 48 часов до одного раза в неделю. Кал при хроническом запоре сухой и твердый, зачастую остается ощущение неполного опорожнения кишечника. Запор вызывает вздутие живота (метеоризм), что может сопровождаться учащенным сердцебиением и головными болями. Снижается аппетит, появляется отрыжка, неприятный вкус во рту. Страдающий запором, как правило, подвержен бессоннице, неврозу, его постоянный спутник плохое настроение. Кожа больного часто желтовато-бледная и дряблая. Лечение Оговоримся: заниматься самолечением можно только в том случае, если результаты медицинского обследования не выявили заболевания, при котором запор является отдельным симптомом. Чтобы кишечник выполнял свою функцию без проблем нужно обеспечивать организм достаточным количеством жидкости и калия. При необходимом количестве того и другого зачастую удается избежать приема слабительных препаратов. Правильная диета способствует нормализации стула, он становится более мягким и легко проходит через толстую кишку. Важно придерживаться системы, употреблять «правильные» продукты, богатые калием и клетчаткой и избегать «опасных», провоцирующих запоры. Жидкость Диетологи сходятся во мнении: взрослому человеку нужно в зависимости от веса 6-8 стаканов жидкости ежедневно. Лучше всего вода без газа, слабительные чаи и компоты, а вот от кофе, какао, черного чая и молока лучше отказаться.

Читать еще:  Изжога после еды: причины и лёгкие способы устранения

Диета наладит перистальтику (регулярные сокращения кишечника) помогает калиевая диета. Много калия содержится в таких сухофруктах как инжир, курага, чернослив и изюм. Очень хорошо придерживаться вегетарианского образа жизни. Людям, имеющим склонность к запорам, необходимо употреблять много клетчатки. Больше всего ее содержится в отрубях. Очень полезны отвары с отрубями и добавлением меда. Также много клетчатки в овощах и фруктах, черном хлебе грубого помола, морской капусте и печеном картофеле.
Запрещенные продукты Способствуют запорам кондитерские изделия, пирожные, горячий хлеб, пироги. Лучше отказаться от солений и копченостей, сыра. Страдающим запорами лучше держаться подальше от скрепляющих продуктов, а также газообразующих и содержащих эфирные масла. К таковым относятся: бобовые, капуста, щавель, редька, редис, манная каша и кисели.
Физкультура и спорт Для профилактики запоров рекомендованы физические упражнения. Специалисты отмечают, что регулярные физические нагрузки заставляют пищу быстрее двигаться по кишечнику.
Скорая помощь при запоре Если ситуация такова, что требуется срочная помощь здесь и сейчас, можно воспользоваться клизмой. Делать ее нужно только с чистой водой или физиологическим раствором и ни в коем случае не использовать мыла. Оно может вызвать раздражение.
Довольно быстро помочь также могут свечи. Выбирать нужно глицериновые. От свечей, содержащих резкие химические вещества, лучше отказаться.
Общая рекомендация Решить проблему хронического запора одномоментно, выпив какую-нибудь волшебную таблетку – невозможно. Не верьте производителям лекарственных препаратов, если они обещают избавить вас раз и навсегда от надоевшей проблемы. А вот сделать свою жизнь более комфортной и надолго забыть о проблеме поможет рекомендуемая диета и соответствующий ей образ жизни.
Массаж живота
надо делать сразу после пробуждения. Весь массаж выполняется лежа на спине.

Первый прием:
ладонью правой руки делать круговые движения по часовой стрелке. Начиная от пупка и постепенно расширяя круговые движения. (Массировать 2-3 минуты. Сильно не нажимать)
Второй прием:
ладонями двух рук одновременно совершать движения от ребер (сбоку) к лобку. Руки движутся как бы по двум сторонам равностороннего треугольника с вершиной в лобке. Массировать 2-3 минуты только в одном направлении — сверху вниз.

Читать еще:  Почему после удаления желчного пузыря болит правый бок

Третий прием:
правой ладонью гладить от солнечного сплетения до лобка. Левую руку удобно положить на правую. Массировать сверху вниз, примерно 2-3 минуты.

Четвертый прием:
интенсивный пальцевой массаж сигмовидной кишки. Для этого двумя или тремя пальцами надавливают на область сигмовидной кишки в левой части живота на ладонь ниже пупка. Массируют круговыми движениями, не смещая пальцы. Давление должно приходиться точно на сигмовидную кишку, которая находится на границе средней и наружной трети линии, соединяющей пупок с передней верхней остью подвздошной кости. Массировать 2-3 минуты.
Комплекс упражнений при запорах.
Лежа на спине.
1. Руки на животе. Вдохнуть, выпячивая живот, а затем выдохнуть, втягивая живот и надавливая на него руками.
2. Потянуться с руками за головой, втягивая живот, — вдох; опустить руки вдоль туловища — выдох.
3. Поочередно сгибать и разгибать ноги, скользя пятками по кушетке. Дыхание произвольное.
4. Сделать вдох. Согнуть ногу, прижимая руками бедро к груди, — выдох.
5. Сделать вдох. Согнуть ноги, одновременно подтягивая их к груди, — выдох (без помощи рук).
6. Ноги согнуты. Отклонить ноги влево, затем вправо. Дыхание произвольное.
7. То же, но стопы кушетки не касаются.
8. Ноги согнуть. Вдох. Поднять таз, втягивая живот, — выдох.
9. Вдох. Выполнить 3-5 круговых движений ногами, как при езде на велосипеде, — выдох.
10. Вдох. Выполнить 3-4 движения прямыми ногами с амплитудой 15-30 см («ножницы») — выдох.
11. Руки в стороны — вдох. Коснуться правой рукой левой руки с поворотом — выдох.
12. Вдох. Перейти в положение сидя, касаясь голеней руками, — выдох.
Лежа на правом боку
1. Правая рука под головой, левая на животе, ноги согнуты. Вдох — живот выпятить, выдох — живот втянуть, помогая рукой.
2. Вдох — выпрямить левую ногу и потянуться рукой вперед; выдох — согнуть ногу, подтягивая ее рукой к груди.
Лежа на левом боку
1. Повторить предыдущие упражнения.

Лежа на животе
1. Кисти под плечами. Перейти в положение на четвереньки и сесть на пятки, не отрывая рук от пола; затем вернуться в исходное положение. Дыхание произвольное.
2. Сидя на коленях, делать вдох и выдох, резко втягивая живот (начать с 20-30 раз и довести до 70);
3. Из положения лежа на спине 20-30 раз забросить ноги за голову;
4. В этом же положении выполнить упражнение «велосипед», сделав не менее 70 круговых движений ногами.
Стоя
1. Поднять согнутую в колене ногу к животу — выдох, опустить — вдох.
2. Диафрагмальное дыхание — при вдохе живот выпячивается, при выдохе — втягивается.
3. Ходьба обычная (1 мин.). Дыхание произвольное.
4. Придерживаясь руками за какую-либо опору, сделать вдох. Присесть на полной стопе — выдох.
5. Руки вверх — вдох; наклониться вперед, опуская руки и втягивая живот, — выдох.
6. Руки на поясе. Поднять и опустить ногу (6-10 раз); затем другую. Дыхание произвольное.
7. Ходьба обычная (1 мин.); ходьба, перекатываясь с пятки на носок (0,5-1 мин.). Дыхание произвольное.
8. Держа руки на уровне груди, зацепите мизинцы один за другой и тяните руки в противоположные стороны, сохраняя мизинцы, сцепленными друг с другом.
9. Повторить упражнение 1.
В течение первого месяца занятий каждое упражнение повторяется 3-5 раз, далее — 5-10 раз.

Читать еще:  Минеральная вода от изжоги: какая помогает, сравнение

Лечение запоров у детей

Следует ли ставить клизму при запоре? Часто прибегать к клизмам не стоит, так как при этом угнетаются естественные позывы на дефекацию и нарушается нормальное формирование рефлекса. Однако эпизодически при запорах у детей можно пользоваться и этим средством, соблюдая все необходимые рекомендации.

Объем клизмы при запорах у новорожденного ребенка до 1 месяца составляет 30 мл, для ребенка 1-3 месяцев — 30-40 мл (самая маленькая клизма, наполненная не до конца), для ребенка 3-6 месяцев — 90 мл, 6-12 месяцев — 120-180 мл. Важно запомнить, что вода в клизме должна быть не теплой, а комнатной температуры (22-24 о С) (В теплой воде быстро растворяются и впоследствии легко всасываются в кровоток накопившиеся в кишечнике токсические вещества). Если вам кажется, что не произошло полного очищения кишечника, не торопитесь: обычно после первой порции, спровоцированной клизмой, бывает самостоятельный стул. Клизмы больших объемов должен проводить врач, так как при этом могут возникнуть серьезные осложнения.

При любых запорах у детей важно, чтобы ребенок получал достаточно жидкости. При атонических запорах хорошо помогает массаж передней брюшной стенки по часовой стрелке, выкладывание на живот, слабое тактильное раздражение ануса. При спастическом запоре возможно использование детских свечей с глицерином. Вводить какие-либо посторонние вещества (мыло, детское масло и т.п.) в прямую кишку не следует.

Лечение запоров у детей, особенно хронических, невозможно без соблюдения режима. Желательно приучить ребенка к опорожнению кишечника в одно и то же время каждый день. Для стимуляции дефекации можно дать ребенку попить холодной воды, фруктовый (например, яблочный) сок в возрастной дозе. Эти мероприятия необходимо проводить ежедневно в одно и тоже время.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector