0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы, причины и лечение псевдотуморозного панкреатита

Симптомы, причины и лечение псевдотуморозного панкреатита

Виды воспаления поджелудочной железы.

Псевдотуморозный панкреатит — это одна из разновидностей воспаления поджелудочной железы вызывающее увеличение ее объема. Термин «псевдотуморозный» в переводе с латинского означает ложное (pseudo) и образование (tumor) — ложная опухоль (ложное образование). Заболевание характеризуется кистами, липоматозами и аутоиммунными очагами воспалений.

В результате похожих на опухоль структурных изменений поджелудочной железы уменьшается отток панкреатического сока, объем головки увеличивается, вследствие чего происходит сдавливание желчного протока и других, расположенных по соседству органов.

Что это такое?

Псевдотуморозный панкреатит (код заболевания по МКБ-10 – К86.1) является хронической патологией, которая фактически представляет собой осложнение острого панкреатита в результате неправильного лечения или при его отсутствии.

Название болезни переводится как «ложная опухоль» и объясняется это тем, что для него характерны признаки развивающейся опухоли поджелудочной железы, хотя таких образований в ней не появляется.

Такой недуг не развивается самостоятельно: это всегда происходит на фоне хронического панкреатита, при котором в железе возникают фиброзные ткани. При выполнении рентгенографии в ходе обследования можно заметить, что при таком заболевании увеличивается головка поджелудочной железы (она существенно увеличивается в размерах).

Воспаление поджелудочной железы — симптомы

Симптоматика и признаки воспаления поджелудочной железы в острой фазе зависят от степени тяжести:

  1. Легкая форма. Поражение поджелудочной железы и пищеварительного тракта незначительны. Во время диагностики наблюдается интерстициальный отек. Диспепсические симптомы (вздутие живота, изжога). Болевой синдром умеренный: локализуется в эпигастрии, в левом подреберье. Характер боли опоясывающий, с иррадиацией в спину. Желтушность склер.
  2. Тяжелая форма. Признаки панкреатита: сильная боль, усиливающаяся в положении больного на спине. Тошнота, рвота желчью. Высокая температура.
Читать еще:  Упражнения при геморрое: лечебная гимнастика для женщин и мужчин

Осложнения при тяжелой форме острого панкреатита, повышающие летальность:

  • панкреатический некроз с инфицированием перипанкреатических тканей железы;
  • панкреатический абсцесс (гной скапливается в поджелудочной и близлежащих органах).

Хронические процессы происходящие в поджелудочной железе, в отличие от острых процессов – часто протекают вяло и бессимптомно до определенного времени, при этом внутренние изменения очень серьезные, могут провоцировать возникновение сахарного диабета. Хронический панкреатит симптомы во время обострения, на которые важно обратить внимание:

  • боль приступообразного опоясывающего характера разной интенсивности от слабой, до сильной;
  • рефлюкс-эзофагит – из-за ослабления нижнего сфинктера пищевода, происходит заброс желудочного содержимого обратно в пищевод, что сопровождается отрыжкой, изжогой;
  • частые поносы со зловонным запахом;
  • резкое похудение;
  • возникновение ангиом на коже.

Механическая желтуха

В механизме развития данного симптома главенствующую роль играет увеличенная головка железы, сдавливающая холедох (желчный проток). В результате образующаяся в печени желчь не может поступать в двенадцатиперстную кишку, из-за чего давление в протоке возрастает, а желчь постепенно проникает в кровоток.

Основными жалобами при механической желтухе являются: обесцвеченный кал, сильный зуд, потемнение мочи и пожелтение склер и кожи.

Лечение

Если диагностирован псевдотуморозный панкреатит, лечение возможно лишь хирургическое. Иногда дренируют протоки в поджелудочной железе, чтобы улучшить отток и циркуляцию панкреатического сока. Периодически иссекают головку железы.

Консервативные методики облегчают состояние лишь на время, не избавляя от болезни и не добиваясь ремиссии. Сюда входит применение средств от боли и спазма – типа дюспаталина, папаверина или но-шпы. Также назначают подавляющие секрецию лекарства вроде гордокса или контрикала. При обострениях показан голод в течение двух-трех дней. Эта терапия – лишь подготовка к операции, показанной больному, как только стихнет обострение.

Разросшиеся на головке железы ткани иссекают, чтобы снять компрессию в желчных протоках, общем и вирсунговом. Тканевые фрагменты анализируют гистологи параллельно с операцией. При выявлении злокачественных клеток проводят также панкреатодуоденальную резекцию. Такая процедура затрагивает органы, находящиеся очень близко к железе:

  • околопанкреатическую клетчатку;
  • пути, выводящие желчь;
  • 12-перстную кишку.

Если ракового поражения железы не обнаружено, хирург, иссекая головку, вылущивает крупнейшие кисты, которые сдавливают основной панкреатический проток. Это способствует достижению ремиссии, полной или практически полной.

По завершении реабилитации качество жизни пациента благодаря этому серьезно улучшается. Как правило, операция предупреждает появление сахарного диабета – ведь основная часть железы по-прежнему функционирует, вырабатывая инсулин.

Читать еще:  Можно ли есть яблоки при язве желудка

Если отказаться от хирургического вмешательства:

  • болезнь будет прогрессировать;
  • обострения участятся;
  • увеличатся интоксикация и желтуха;
  • разовьются экзокринная и эндокринная недостаточности железы.

После операции пациентам придется всю жизнь следовать диете – с ограничением жира, обилием белка и полным отказом от алкоголя. Чтобы снизить панкреатическую недостаточность, им назначают ферменты. Также пациентам показаны периодические голодания и лечение в санаториях на питьевых курортах.

Методы лечения

Заболевание лечится хирургическим путем. Это может быть дренирование протоков поджелудочной железы (улучшение их проходимости и оттока панкреатического сока), а может быть иссечение головки поджелудочной железы.

Консервативные методы приносят временное облегчение и не решают проблемы – ремиссии с их помощью добиться нельзя. Они включают в себя использование обезболивающих средств (спазмолитики – но-шпа, папаверин, дюспаталин и др.), препаратов, подавляющих секрецию (контрикал, гордокс). Во время обострений назначается голод 2-3 дня.

Все эти мероприятия носят подготовительный характер, и после стихания обострения пациенту необходима операция.

Иссечение разросшихся тканей головки железы снимает компрессию вирсунгова и общего желчного протоков. Фрагменты ткани железы подвергают гистологическому исследованию прямо во время проведения операции. Если при этом выявляются раковые клетки, то чаще всего применяют ПДР – панкреатодуоденальную резекцию. Это довольно сложное вмешательство, затрагивающее прилегающие к поджелудочной железе органы – двенадцатиперстную кишку, желчевыводящие пути, околопанкреатическую клетчатку.

Если гистологическое исследование не выявляет злокачественное поражение ткани железы, то хирург иссекает головку и вылущивает наиболее крупные кисты, сдавливающие большой панкреатический проток. Такая операция позволяет достичь полной или почти полной ремиссии и после периода реабилитации значительно улучшает качество жизни больных. В большинстве случаев она предупреждает развитие сахарного диабета, поскольку значительная часть железы продолжает функционировать и вырабатывать инсулин.

Читать еще:  Лечение гастрита при грудном вскармливании

Чем грозит отказ от оперативного лечения? Неизбежным прогрессированием заболевания, учащением обострений, нарастанием желтухи и интоксикации из-за усиливающейся компрессии соседних органов. Развитием эндокринной и экзокринной недостаточности поджелудочной железы.

Безусловно, оперированные больные будут пожизненно соблюдать диету – обогащенную белком и с низким содержанием жира. Они должны будут отказаться от приема алкоголя. Для уменьшения панкреатической недостаточности им необходимо принимать ферменты. Таким больным полезны периодические дни голодания, санаторное лечение на питьевых курортах – Кисловодск, Ессентуки, Железноводск, Трускавец, Моршин, Карловы Вары.

Профилактика псевдотуморозного панкреатита

Несмотря на то, что при таком заболевании как псевдотуморозный панкреатит лечение дает довольно благоприятные прогнозы требуется соблюдение профилактических мер. Необходимо изменить рацион питания. Рекомендуемая диета состоит из белковой пищи и продуктов с низким содержанием жиров. Это поможет предотвратить повторное возникновение болезни. Кроме того, требуется прием препаратов замедляющих работу ферментов поджелудочной железы для более быстрого восстановления организма. Также необходимо полное исключение алкоголя, который более всего развивает псевдотуморозный панкреатит. Соблюдение всех необходимых мер профилактики способствует стойкой ремиссии псевдотуморозного панкреатита.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector