0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Обострение панкреатита: первые меры помощи при приступе

Обострение панкреатита: первые меры помощи при приступе

Статистика утверждает, что панкреатит в последние годы стал весьма распространенным заболеванием. Например, в нашей стране на 100 000 человек населения встречается 27,4–50 случаев хронического панкреатита, примерно такая же картина и в европейских странах [1] . Увеличивается и количество больных, страдающих от острой формы заболевания: в России частота случаев колеблется от 10 до 13% от общего числа пациентов с хирургическими патологиями органов брюшной полости [2] .

Реактивный панкреатит

Реактивный панкреатит– это реакция поджелудочной железы ребенка на какие-то раздражители, она не является отдельным заболеванием.

Возможно возникновение симптомов реактивной панкреатопатии у ребенка, который недавно перенес:

  • ОРВИ
  • другие воспалительные заболевания
  • отравление некачественными пищевыми продуктами,
  • это может быть также реакцией на пищевую аллергию.

При реактивном панкреатите возникает спазм протоков поджелудочной железы и отёк самого органа.

У детей младше года возникновение реактивной панкреатопатии связывают с:

  • неправильным введением прикормов;
  • введением виноградного сока;
  • введением мясных изделий;
  • введением приправ раньше положенного возраста.

Эти продукты не только усиливают газообразование в кишечнике, но нарушают работу еще незрелой поджелудочной железы.

Наиболее частыми симптомами при реактивном панкреатите являются:

  • резкая опоясывающая боль выше пупка, которая уменьшается в положении сидя при наклоненном вперед туловища;
  • сильная тошнота;
  • рвота желудочным содержимым;
  • повышение температуры до 37°С, особенно в первые несколько часов от начала развития заболевания;
  • разжижение стула;
  • сухость во рту;
  • белый налет на языке;
  • капризность;
  • раздражительность;
  • отказ от игр.

При появлении вышеперечисленных симптомов, а особенно непрекращающейся боли в животе, надо немедленно обратиться к педиатру, гастроэнтерологу или вызвать «скорую помощь».

Помимо оказания первой помощи, врач назначит необходимые обследования (УЗИ органов брюшной полости, анализы). По результатам обследования – медикаментозное лечение.

Лечение панкреатита

Можно ли при панкреатите заниматься самолечением? Гастроэнтерологи нашего медицинского центра настоятельно не рекомендуют пытаться это сделать! Острая патология смертельно опасна и требует безотлагательной госпитализации. Как правило, лечение бывает оперативным. Степень инвазивности обуславливается состоянием больного:

  • обширностью зон образования некроза;
  • наличием инфицирования;
  • состоянием брюшной полости.

Хронические процессы требуют комплексного подхода, включая устранение причины, вызывающие панкреатит:

  1. алкоголизм;
  2. наличие некоторых видов паразитов;
  3. патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  4. инфекции.

Для этого пациента надо обследовать, привлекая, помимо гастроэнтерологов, других специалистов:

  • инфекционистов;
  • паразитологов;
  • иммунологов.

При необходимости приходится рассчитывать на помощь онкологов или наркологов. Качественное лечение панкреатита в Санкт-Петербурге можно получить в «Юнион Клиник». При жалобах пациента на регулярные боли или симптоматику, вызывающую у медиков подозрения на этот недуг, пациент может пройти комплексное обследование, которое позволит выявить заболевание даже на ранних его стадиях. Хроническая разновидность панкреатита может никак не проявляться даже в течение трёх лет с появления первых патологических процессов. Анализы, которые назначают в поликлиниках, могут не выявить недуг, показывая, что у пациента всё в порядке.

Подозрение на хронический либо острый панкреатит

Определить, имеется ли это заболевание у человека, можно при использовании чувствительных методов. В «Юнион Клиник» используются анализы и исследования, дающие полную клиническую картину:

  • биохимия крови;
  • клинический анализ крови;
  • иммунологический анализ крови;
  • бактериологические исследования кала;
  • анализ кала на наличие паразитов;
  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • ФГДС;
  • ФКС.

При этом ультразвуковое исследование и компьютерная томография затрагивают не только поджелудочную железу, но и другие органы брюшной полости, а также забрюшинного пространства. Подвергается исследованию и сам процесс пищеварения на наличие не до конца переваренного белка, жира, углеводов. Данная комплексная диагностика хороша тем, что если даже она не выявит наличие панкреатита, то может указать на наличие иных заболеваний органов брюшной полости, которые можно будет своевременно пролечить. Например, патологии печени, которые в начальных стадиях могут развиваться бессимптомно.

Острый панкреатит обычно диагностируется в экстренные сроки, так как требует немедленного вмешательства в организм пациента. В обоих случаях, если требуется хирургическое вмешательство, то оно облегчает ситуацию, останавливает некротический процесс, но не позволяет пациенту вернуться к старому образу жизни.

Читать еще:  Изжога при беременности: как избавиться, безопасные средства

Отказ от алкоголя должен быть категорическим. Что касается продуктов питания, то их разнообразием тоже придётся пожертвовать, сев на диету, которую могут в каждом конкретном случае разработать диетологи «Юнион Клиник».

При хроническом панкреатите зачастую успешно действует консервативное лечение на фоне соблюдения диеты. Если заболевание вызвало осложнения, то врачи «Юнион Клиник» доведут лечение до конца, даже если оно уже не будет связано с патологией именно поджелудочной железы. Включиться в работу могут:

  • эндокринологи;
  • иммунологи;
  • диетологи;
  • инфекционисты;
  • хирурги;
  • флебологи;
  • психотерапевты.

В случае острой формы заболевания диета на первых порах может оказаться неэффективной. Человеку приходится ничего не есть около недели, а вместо этого получать питание внутривенно. Только потом к разработке рациона пациента подключаются диетологи. На ранней стадии хронической формы болезни можно провести лечение так, что часть продуктов в рацион можно будет со временем вернуть, просто ограничив их количество. Острая форма может стать причиной того, что человеку потребуется соблюдение диеты при панкреатите сроком на всю жизнь.

Хроническое течение панкреатита таит в себе немалую опасность образования свищей в поджелудочной железе. Это провоцирует накопление жидкости в брюшной полости, воспалительные процессы, к которым может подключиться инфекция. Закупорка вен, отводящих отработанную кровь от селезёнки и печени, также может явиться осложнением основного заболевания.

Не имея оттока, кровь может выходить в брюшную полость через изъязвлённые стенки сосудов. Длительные патологические процессы в поджелудочной железе могут привести к сдавливанию двенадцатиперстной кишки, а также к нарушению нервной деятельности человека. Своевременная диагностика и комплексное лечение силами специалистов «Юнион Клиник» помогут на любой стадии недуга обернуть деградационные процессы вспять.

Вопросы и ответы

Наталия. Здравствуйте! У меня карциноидный синдром,уровень серотонина в крови в 6 раз выше нормы.Обращалась к эндокринологам и онкологам-карциноид не нашли,теперь считают,что это от хр.панкреатита. Проделаны все возможные обследования:колоноскопия, ФГДС, УЗИ, ФЛГ, МРТ — карциноида нет! Привожу МРТкартину поджелудочной железы:прослеживаются все отделы,контуры железы четкие,НЕРОВНЫЕ. Размеры-головка-2см,тело-2см,хвост-1,8см. МРсигнал от поджелудочной железы достаточно однородный,достоверно участки патологического МРсигнала не определяются,вирсунгов проток до 0,4см.Парапанкреатическая клетчатка не изменена. Может ли такая поджелудочная железа давать серотонин крови в 6 раз выше нормы?

Здравствуйте, Наталия! Вряд ли. С уважением. Юнион Клиник

Ирина. Добрый день! Моей маме 63 года, около месяца назад она была госпитализирована с диагнозом острый панкреатит. В больнице сняли основное воспаление и выписали. Но, не смотря на строгую диету и прием всех лекарств, состояние продолжает оставаться тяжелым: систематические боли, постоянная тошнота, рвота. Мама, кроме того, состоит на учете у онколога, но снимки показали, что причина панкреатита не в этом. Возможно ли обследование и лечение в Вашей клинике? Есть ли стационар? Какова, примерно, стоимость?

Здравствуйте, Ирина! Необходимо, как минимум, осмотреть пациентку и тщательно собрать анамнез, потом решать, возможно ли лечение в амбулаторных условиях. Записаться на прием и получить информацию о стоимости услуг можно по тел. 329-67-67. С уважением. Юнион Клиник.

Татьяна. Диагноз-хронический панкреотит, сейчас стадия обострения.Какое ВЫ предлагаете лечение?

Здравствуйте, Татьяна! Вопрос о лечении, возможных методах всегда решается индивидуально в каждом конкретном случае. Для одного пациента эффективны одни средства, для другого – другие. Это зависит от клинических проявлении заболевания (например, может быть более выражен болевой синдром, или вздутие живота, или диарея), течения заболевания (частота рецидивов, их длительность), эффективности ранее проведенного лечения, наличия сопутствующей патологии (например, желчнокаменной болезни), формы заболевания (калькулезный, паренхиматозный и др. панкреатит), степени выраженности внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, наличия или отсутствия инкреторной недостаточности поджелудочной железы и их выраженности. Общие подходы к терапии – купирование воспаления (применение цитостатиков, соматотропина или ингибиторов протеаз), заместительная терапия ферментами и назначение секретолитиков. С уважением. Юнион Клиник.

Читать еще:  Какие овощи можно есть при язве желудка

Алла. Вышла из больницы с диагнозом обострение хронического панкреатита, боли сохраняются. Можете помочь?

Здравствуйте, Алла Яковлевна!Постараемся. Записаться на первичную консультацию гастроэнтеролога Вы можете по тел. 329-6-67, с собой необходисо принести имеющуюся на руках мед. документацию. С уважением. Юнион Клиник.

«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Чем хронический панкреатит отличается от острого?

У этого заболевания есть 2 формы:

  1. Острая,
  2. Хроническая.

При острой форме воспаление развивается очень быстро – в течение нескольких дней или около того. В данном случае панкреатит отступает быстро, не успевая повредить поджелудочную железу. Иногда эта форма болезни приводит к осложнениям и даже к смерти. Подробнее читайте в этой статье.

При хроническом панкреатите больной сталкивается с постоянным воспалением железы. Хотя оно менее интенсивное, чем при острой форме заболевания, хроническое воспаление приводит к повреждениям органа и образованию на нём рубцов.

По оценкам британских медиков, от хронического панкреатита ежедневно страдают 4 из 100 человек во всём мире. Это заболевание чаще поражает мужчин, чем женщин, а средний возраст пациентов – 51 год.

Каковы причины хронического панкреатита?

Главная причина острой формы заболевания – образование камней в желчном пузыре. В случае с хроническим воспалением камни не являются главным виновником. Причины хронического панкреатита включают:

  • Злоупотребление алкоголем. Чаще всего хроническое воспаление поражает мужчин в возрасте 40-50 лет. В большинстве случаев перед появлением первых симптомов хронического панкреатита проходит 10 или более лет злоупотребления крепкими напитками.
  • Курение – недавно учёные установили, что между курением и панкреатитом хронической формы существует взаимосвязь.
  • Генетические нарушения, которые передаются по наследству. Некоторые редкие генетические патологии способны привести к развитию хронического панкреатита. Одно из таких нарушений – кистозный фиброз.
  • Аутоиммунные реакции – когда иммунная система атакует свою же поджелудочную железу. Учёные полагают, что воспаление поджелудочной аутоиммунного происхождения может иметь связь с другими аутоиммунными состояниями. Примеры – синдром Шегрена и первичный билиарный цирроз печени.
  • Приём медикаментов – в виде редкого побочного эффекта.
  • Повышенный уровень кальция и/или триглицеридов в крови.

В 2-3 из 10 случаев точную причину хронического панкреатита обнаружить не удается.

Причина, по которой алкоголь или другие факторы вызывают воспаление, остаётся неясной. Известно, что со временем воспаление повреждает ткани органа и на нём образуются рубцы. В результате железа теряет способность к выработке достаточного количества ферментов и гормона инсулина. Если первое вызывает проблемы с перевариванием пищи, то второе – приводит к сахарному диабету.

Со временем в поджелудочной откладывается кальций, из которого могут формироваться камни. Впоследствии камни и/или рубцевание протоков поджелудочной железы могут блокировать поток ферментов к 12-типерстной кишке.

Период от первоначального появления воспалительного процесса до развития осложнений (диабет, проблемы с пищеварением) занимает несколько лет. Опасность заключается в том, что все эти месяцы или годы больной может и не подозревать о наличии проблемы. Так длится до тех пор, пока не появятся первые признаки болезни.

Панкреатит: симптомы, на которые стоит обратить внимание

Симптомы этого заболевания могут различаться в каждом отдельном случае. Самый распространённый признак – длительная, но прерывистая боль в животе – прямо под рёбрами. Обычно она «отдаёт» в спину, а при наклоне туловища вперёд ослабевает. У многих боль усиливается после еды. Заметьте, у каждого 5-го больного хроническим панкреатитом нет жалоб на боль в животе.

Иногда при ухудшении состояния боль уходит. Это происходит в том случае, если поджелудочная прекращает вырабатывать пищеварительные ферменты.

Другие признаки хронического панкреатита включают:

  • Тошноту и рвоту,
  • Потерю веса – такое происходит из-за неспособности железы вырабатывать ферменты, вследствие чего пища плохо переваривается и всасывается кишечником,
  • Диарею,
  • Масляной стул,
  • Появление симптомов сахарного диабета – жажды, частого мочеиспускания, сильной усталости.
Читать еще:  Что такое мониторная очистка кишечника: отзывы и показания

Как лечить хронический панкреатит?

Самое главное, что необходимо сделать – навсегда отказаться от употребления алкоголя, даже если он не является причиной болезни.

Лечение хронического панкреатита может потребовать госпитализации больного. В условиях больничного стационара пациент внутривенно получает обезболивающие и питательные вещества. Если больной активно теряет вес, ему также может потребоваться назогастральное питание.

После возобновления нормальной диеты гастроэнтеролог может назначить ферментозамещающие препараты. Эти лекарства принимаются в том случае, если из-за недостатка ферментов нарушаются процессы пищеварения или развивается стеаторея (повышенное выведение жиров с калом). Ферментозамещающие препараты принимаются во время еды.

Также в процессе лечения хронического панкреатита гастроэнтеролог назначает:

  • Если развивается сахарный диабет – инъекции инсулина,
  • При аутоиммунном панкреатите – курс стероидных препаратов,
  • Отдельные витамины или витаминные комплексы.

Следующий шаг – разработка специальной диеты при панкреатите. Обычно при этом заболевании рекомендуют питаться чаще, но малыми порциями, а также снизить потребление жиров. Ниже мы более подробно рассмотрим этот вопрос.

Питание при панкреатите

Главная задача врача и пациента – предотвратить дефицит питательных веществ, к которым относят:

  • Белки,
  • Жиры,
  • Углеводы,
  • Витамины,
  • Минералы.

Кроме того, специально разработанное питание при панкреатите поможет избежать эпизодов обострения болезни.

Низкожировая диета

Вместо 3-х плотных приёмов пищи рекомендуется кушать много раз, но понемногу. Также больному необходимо придерживаться диеты с низким содержанием жиров. Обязательно пейте много жидкости и ограничьте потребление кофеиносодержащих напитков.

Ниже представлены основные принципы питания при панкреатите:

  • Ешьте 2-3 порции постного мяса в день.
  • Избавляйтесь от видимого жира – шкурок, жирных частей мяса.
  • Избегайте рыбных консервов в масле. Старайтесь потреблять рыбу, в которой содержатся ценные омега-3 жирные кислоты: лосось, тунец, форель и сельдь.
  • Не жарьте птицу и рыбу на сковороде. Запекайте, отваривайте, тушите или готовьте их на гриле.
  • Пейте или ешьте молочные продукты с низким процентом жира.
  • Ешьте только обезжиренное мороженое.
  • Пробуйте кушать обезжиренную сметану, йогурты и сливочный сыр.
  • Избегайте крем-супов и сливочных соусов.
  • Ешьте цельнозерновые крупы, хлебные изделия и макароны.
  • Избегайте жирных круассан, булочек, печенья, пончиков, кексов, вафлей, пирожных.
  • Ограничьте потребление растительного и сливочного масел, а также маргарина и майонеза.
  • В качестве приправы вместо масел используйте травы, специи, обезжиренные соусы и лимонный сок.

Кроме того, диета при панкреатите не должна включать продуктов из этого списка:

  • Шоколад,
  • Яичные желтки,
  • Сосиски, сардельки, бекон и другие колбасные изделия из красного переработанного мяса,
  • Готовые закуски: чипсы, батончики с гранолой, ореховые миксы,
  • Кокосы и авокадо.

Для составления индивидуального плана питания при панкреатите необходимо обратиться к клиническому диетологу. Только диетолог с медицинским образованием может подобрать максимально подходящую для больного диету.

Осложнения хронического панкреатита

Большинство пациентов не сталкивается с осложнениями, но некоторым везёт меньше. Иногда хроническое воспаление приводит к следующим осложнениям:

  • Образование псевдокист

Примерно у каждого четвертого пациента образуется псевдокиста. Это происходит в том случае, если из-за закупорки протоков скапливается жидкость с ферментами. Иногда псевдокиста удаляется хирургическим путём.

Ещё одно возможное осложнение хронического панкреатита – скапливание жидкости в брюшной полости.

  • Закупорка желчных проток

Это осложнение встречается нечасто. Из-за закупорки желчных проток желчь не может проникнуть в тонкий кишечник и поэтому накапливается в крови. В результате кожа и глазные белки желтеют и больному диагностируют желтуху.

  • Рак поджелудочной железы

Это заболевание чаще встречается у больных хроническим панкреатитом, особенно – у курящих. Чем старше пациент, тем выше риск.

  • Сахарный диабет

Примерно у трети пациентов развивается сахарный диабет. Обычно это осложнение хронического панкреатита диагностируют после долгих лет болезни.

  • Редко встречающиеся осложнения

К таковым относят: закупорку кишечника, кровотечение, а также тромбоз сосудов, которые расположены рядом с поджелудочной.

Если вы заметили у себя симптомы панкреатита, лучше как можно раньше обратиться к гастроэнтерологу.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector