3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Синдром фасеточных суставов

Синдром фасеточных суставов

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

Синдром фасеточных суставов

В нижней части спины, наклон вперед-назад ограничен примерно 12 градусами и поворот в стороны до 5 градусов. В поясничном отделе позвоночника вращение в сегменте ограничен 2 градусами так, как чрезмерное вращение может привести к повреждению спинного мозга или нервных корешков.

На каждом уровне грани фасеток соответствуют плоскости , проходящей через тело спереди назад — и варьируют от более параллельной к более перпендикулярной. В каждом отделе фасеточные суставы располагаются таким образом, что позволяют ограничить объем движений, особенно ротацию и сползание позвонков (спондилолистез).

Каждая верхняя половина парного соединения фасеточных суставов крепится с обеих сторон на обратной стороне каждого позвонка, за ее пределами уходя немного в сторону, затем распространяется вниз. Эти половины уходят вперед или в сторону. Другая половина суставов образуется на позвонок ниже, а затем идет вверх, поверхностью назад или в сторону от средней линии, чтобы соединиться поверхностью с верхней частью сустава.

Суставные поверхности трутся друг на друга, и обе поверхности скольжения, как правило, покрыты влажным хрящом с очень низким коэффициентом трения. Капсула( сумка) окружает каждый фасеточный сустав , обеспечивая липкой смазкой для суставов. Каждая сумка обильно иннервирована нервными волокнами, которые реагируют на малейшее раздражение.

Фасеточные суставы находятся в почти постоянном движении вместе с позвоночником и довольно часто просто изнашиваются или подвергаются дегенерации у многих пациентов. Когда суставной хрящ истончается или исчезает костная ткань реагирует избыточным ростом, что приводит к образованию остеофитов и увеличению суставов. В таких случаях считается ,что происходит развитие артрита (остеоартрита), что может быть причиной значительных болей в спине при движении. Такой артрит фасеточных суставов называют синдром фасеточных суставов.

Защитный рефлекс, который приводит к спазму близлежащих мышц, возникает при воспалении фасеточных суставов. Вследствие мощного спазма мышц может возникнуть нарушение позы и появление антальгического сколиоза. И эффективность мануальной терапии для восстановления искривления позвоночника в таких случаях, на самом деле, зависит от расслабления спастических мышц, а не изменением костных структур. Нарушения в работе фасеточных суставов являются одними из наиболее распространенных причин, вызывающих проблемы в шее и пояснице, нередко с выраженной симптоматикой и потерей трудоспособности. Но тем не менее, при синдроме фасеточных суставов не бывает воздействия на нервы. Нередко синдром фасеточных суставов путают с другими заболеваниями позвоночника. Острое воспаление фасеточных суставов может имитировать как грыжу диска, так и перелом позвоночника или острую инфекцию брюшной полости. С другой стороны инфекции брюшной полости могут проявляться симптомами суставных проблем позвоночника, и поэтому необходим хороший дифференциальный диагноз, чтобы избежать опасных диагностических ошибок.

Артроз суставов позвоночника – одна из самых частых причин боли в спине. Причинами уменьшения расстояния между позвонками, прежде всего в поясничном отделе (ПОП), часто являются связанные с возрастом дегенеративные изменения. Еще одной причиной фасеточного синдрома могут стать предшествовавшие операции на межпозвоночных дисках. Поскольку если диск имеет сокращенную функциональную способность, автоматически увеличивается нагрузка на суставы позвоночника. Межпозвоночные диски и фасеточные суставы в силу своих сходных функций находятся в тесном взаимодействии. Повреждение одной из двух структур чаще всего ведет к повреждению другой. Воспалительные процессы, кисты и опухоли в суставах позвоночника могут дать начало фасеточному синдрому. Как следствие могут появиться сильные боли, на которые тело реагирует непроизвольным отвердеванием (напряжением) прилегающей мускулатуры.

Симптомы артроза суставов позвоночника разнообразны и необязательно говорят что-то конкретное о тяжести самого артроза. На самом деле даже минимальные дегенеративные изменения могут вызвать сильные боли, в то время как довольно большие проявления износа позвоночника иногда проводят лишь к незначительным жалобам. В большинстве случаев пациенты жалуются на сильные локальные боли в ограниченном сегменте поясничного (ПОП), грудного (ГОП) или шейного (ШОП) отделов позвоночника. Если присутствует боль, то она, как правило, глухая, но может быть колющей или сверлящей. В течение дня боли часто усиливаются, так как из-за вертикальной походки позвоночник испытывает нагрузку, а ночью наоборот сильно разгружается. Боли в спине в основном возникают при наклонах, скручивающих движениях, при смене положения тела. Дополнительно в рамках фасеточного синдрома могут появиться жалобы на боли в тазу. В общей сложности симптомы фасеточного синдрома могут привести к сильным ограничениям в повседневной жизни.

Фасеточный синдром.
Лечение фасеточного синдрома в Киеве

в Медицинском центре мануальной терапии и массажа «МАНУАЛ-ПРО»

Актуальной проблемой на сегодня является фасеточный синдром лечение которого зависит от вызвавших его причин, что повышает важность правильной и своевременной диагностики данное состояния.

Фасеточный синдром уже не является редким состоянием. У данного синдрома есть множество синонимов, ведь он объединяет сразу несколько заболеваний межпозвонковых суставов. Самое важное уяснить, что при фасеточном синдроме страдают межпозвоночные суставы, которые так и называются, — фасеточные суставы. К фасеточному синдрому приписывают болезни и патологические состояния позвоночного столба, поражающие фасеточные суставы: подвывихи этих суставов, артрозы этих суставов, шейный (цервикалгия и цервикаго) и поясничный синдромы (люмбалгия и люмбаго), дегенеративные поражения позвоночника, остеоартриты, спондилоартриты и еще несколько состояний.

Почти каждый гибкий или подвижный позвоночный уровень (за исключением верхних позвонков) состоит из тех же элементов:

  • позвонков – костных структур позвоночника;
  • суставов – небольших стабилизирующих суставов, расположенных между и позади смежных позвонков;
  • дисков – выполняют роль амортизирующей «подушки».

Осевые (средние) скелетные диски позволяют выполнять ритмичные движения, необходимые для ходьбы, бега, плавания, а также других регулярных физических упражнений. Часто именно с этих дисков и начинается фасеточный синдром.

Фасеточные суставы

Фасеточные (межпозвонковые) суставы по размеру своему достаточно малы. Это парные суставы, располагающиеся между суставными отростками соседних позвонков, служащие для обеспечения подвижности позвоночника. Вместе с межпозвонковыми дисками, а также еще некоторыми структурами, они образуют ПДС – позвоночно-двигательные сегменты.

Межпозвонковые (фасеточные) суставы имеют относительно широкую суставную капсулу. Таким образом, они являются диартрозами (диартроз – это синовиальный сустав, это такой сустав, благодаря которому образуется непрерывное соединение костей с сохранением их подвижности). Фасеточный сустав располагается между костными поверхностями верхнего суставного отростка одного позвонка и нижним суставным отростком следующего вышележащего позвонка. В полном объеме межпозвоночные суставы выполняют три основных движения:

  • сгибание и разгибание в саггитальной плоскости (вперед и назад);
  • боковое сгибание во фронтальной плоскости (боковой наклон);
  • вращение.

Риск развития фасеточного синдрома вероятней в более подвижных суставах

Положение и площадь суставных поверхностей варьируется в разных участках позвоночника, что и обуславливает различную подвижность в разных его отделах:

  • В районе шейного отдела позвоночника суставные поверхности располагаются практически во фронтальной плоскости, верхний суставной отросток направлен немного вверх и кзади. Суставы позволяют выполнять выраженные вращательные движения в шейном отделе позвоночника, поэтому и является данный позвоночный отдел наиболее мобильным.
  • В грудном отделе позвоночника суставные поверхности также направлены вверх и кзади, но поскольку позвонки соединяются также и с ребрами – этот отдел менее мобилен.
  • В поясничном отделе позвоночника суставные поверхности практически располагаются во фронтальной плоскости. Возможность поворота таким образом меньшая, чем в шейном отделе позвоночника. Наиболее удобные движения в этом отделе – сгибание вперед и назад.

Симптомы при фасеточном синдроме

Заболевание встречается чаще в поясничном позвоночном отделе, так как этот отдел несет на себе основное бремя физической нагрузки на позвоночник человека, таким образом, износ межпозвонковых суставов на уровне поясницы наступает скорее, нежели в других его отделах (фасеточный синдром более вероятен). Типичным симптомом является наличие болей в проекции поврежденных суставов, либо несколько выше или ниже от них часто с иррадиацией по ходу иннервации близлежащих корешков спинномозговых нервов (например, если поражены суставы в поясничном отделе — в направлении ягодиц и даже далее).

Читать еще:  МРТ голеностопного сустава: показания и техника проведения исследования

С фасеточными суставами рядом проходят нервные ветви, непосредственно примыкают нервные корешки, отчего фасеточный синдром часто можно спутать с симптоматикой при раздражении нервных корешков (корешковый синдром, радикулопатии), но без характерных для корешкового синдрома сенсорных нарушений, таких, как онемение, покалывание, ощущение «ватности» или бегания «мурашек». В общем, боль «уходит» не так далеко вниз от пораженного сустава и не наблюдаются типичные расстройства нервного корешка относительно, иннервируемых им, участков кожи (дерматом). Как правило, симптомы усугубляются стрессовыми факторами, оказываемыми на суставы, например, при длительном стоянии или сидении, чрезмерном наклоне.

Итак, суммируем основные проявления фасеточного синдрома:

  • увеличение боли в спине при наклоне назад;
  • боль в спине сидя;
  • боль в спине при длительном стоянии;
  • боль в спине во время бокового наклона;
  • отсутствуют парестезии: онемение, чувство «ватности» и ползания «мурашек», покалывание;
  • боль может отдавать в конечность по ходу иннервации нерва, но без парестезий (нечастое проявление при фасеточном синдроме);
  • острые боли в суставах поясничного и шейного отделов, как правило, возникают с перерывами и происходят несколько раз в месяц или год;
  • большинство пациентов имеют постоянное чувствительное место в проекции воспаленного сустава и некоторую ограниченность гибкости мышц;
  • также может появляться боль в плечах или верхней части спины, но такие боли редко иррадиируют в переднюю или нижнюю часть руки, к пальцам, как это может быть при грыже межпозвонкового диска.

Все это важно для диагностирования состояния «фасеточный синдром», лечение которого должно быть не только симптоматическим.

Во время осмотра также можно заметить внешние изменения позвоночника:

  • физиологический поясничный лордоз становится более сглаженным;
  • на границе областей (грудной/поясничной, поясничной/крестцовой) наблюдаются искривления;
  • околопозвоночные мышцы напряжены, также напряжена и квадратная мышца спины, бедренные ротаторы и даже мышцы в подколенной ямке;
  • ощупав (пропальпировав) место в проекции пораженного сустава, можно обнаружить его болезненность.

Причины фасеточного синдрома

Причины, вызвавшие фасеточный синдром, могут быть самыми разнообразными. Если говорить вкратце, то все, что может вызвать повреждение или воспаление межпозвонкового сустава и соседних структур, может привести к развитию фасеточного синдрома.

Основные причины фасеточного синдрома:

  • Важнейшая из причин – дегенеративные нарушения в позвоночном столбе. Со временем студенистое ядро межпозвонкового диска теряет свою «изюминку» – способность к амортизации, диск обезвоживается («усыхает») и растрескивается, сужаются пространства между позвонками, и соответственно структуры фасеточных суставов испытывают большую нагрузку, происходит дегенерация суставного хряща, капсулы этих суставов патологически растягиваются с появлением подвывихов этих суставов.
  • Резкие и неаккуратные движения, которые могут привести к зажатию между двумя суставными поверхностями суставной капсулы.
  • Изнашиваемость суставных структур, которая может зависеть от возраста человека, а также от нагружаемости его суставов (у работников тяжелой промышленности и спортсменов большая вероятность быстрой износки суставов).
  • Системные инфекционные процессы, особенно в период обострения (примером может служить туберкулез – велик риск развития фасеточного синдрома).
  • Нарушение тканевого питания во всем позвоночнике.
  • Нарушения метаболических процессов, например, при ожирении, подагре.
  • Травматические поражения: капсульные вывихи и подвывихи.
  • Постоянные воспаления суставов (артриты), к примеру, при ревматоидном артрите.

Группа риска

К группе риска людей, у которых может появиться проблема фасеточный синдром, стоит отнести:

  • больных с системными инфекционными заболеваниями;
  • больных с несистемными инфекционными заболеваниями, которые могут давать осложнения на фасеточные суставы;
  • лиц старших возрастных групп;
  • более молодых людей, но испытывающих значительные физические нагрузки, например, при тяжелой физической работе или занятиях профессиональным спортом;
  • часто фасеточный синдром возникает у тучных (толстых) людей, которые своим лишним весом усиливают возможность повреждения суставной капсулы и быстрой изнашиваемости сустава;
  • также люди с сахарным диабетом, подагрой и другими метаболическими нарушениями попадают в группу риска;
  • не стоит забывать и о тех, кто ведет малоактивный образ жизни, что не позволяет суставам разрабатываться;
  • вредно питающиеся люди не получают нужных суставам веществ, на что те отвечают различными расстройствами со своей стороны (пример – фасеточный синдром);

Профилактика фасеточного синдрома

Предупреждение возникновения фасеточного синдрома может быть неспецифическим и специфическим в зависимости от уже имеющихся нарушений со стороны здоровья. Специфической профилактикой данного синдрома лучше заниматься специалистам, которые в данных проводят профилактические курсы массажа, физиотерапии и некоторых других процедур. Неспецифической профилактикой сможет заниматься каждый, даже пенсионер, ведь она проста. Главное здесь – усердие и сила воли.

Не стоит забывать о мудром высказывании, что «спорт и движение и есть жизнь». Активные и спортивные люди намного реже болеют и чувствуют себя более свободными и счастливыми. И здесь дело не только в том, что происходит нарост мускул, от этого легче двигаться, а все происходит и на физиологическом уровне в улучшении кровоснабжения и иннервации органов, нормировании выработки определенных гормонов (и гормонов радости — эндорфинов, в том числе). Все это снижает риск развития такой патологии как фасеточный синдром лечение в Киеве которого порой бывает достаточно сложным. Для этого подойдет и пешая прогулка, и простая утренняя гимнастика, и плавание, и более серьезные физические нагрузки. Здесь главное не перестараться и не перенагружать позвоночник, особенно при обращении с тяжелыми предметами.

Суставы требуют хорошей подпитки, которую желательно полностью получать из продуктов питания, но при несбалансированном или скудном питании довольно часто приходится дополнять синтетическим поливитаминами, продающимися в каждой аптеке. Очень полезны кальций, витамины группы В. Также контролируйте свой вес, ведь о вреде ожирения и говорить уже не стоит.

Следить за общим состоянием здоровья также важно при симптомах любого заболевания, особенно инфекционного характера,- стоит немедленно обращаться за помощью к специалистам, ведь инфекционные заболевания часто дают осложнения на суставы, а особенно это касается туберкулеза.

Это основные рекомендации, благодаря которым можно долгое время не ощущать проблем со спиной.

Диагностика фасеточного синдрома

Диагностировать фасеточный синдром не всегда удается с первого раза, а если врач не имеет опыта работы с данной проблемой, лучше вовсе сменить специалиста, ведь фасеточный синдром часто прячется под масками других заболеваний.

Диагностику начинают с исследования истории болезни, где изучают возможные причины возникновения заболевания, а также детально исследуют жалобы пациента, проводя мануальную диагностику с обнаружением патогномоничных симптомов.

Поскольку фасеточный синдром на ранних стадиях достаточно сложно отличить от неспецифической боли в спине, то улучшить диагностику помогут дополнительные методы исследования, такие, как рентгенологическое исследование, компьютерная томография (КТ) и томография магнитно-резонансная (МРТ). В то время как рентген может показать лишь состояние самих позвонков (их конфигурацию, расположение), то компьютерная и магнитно-резонансная томографии покажут более детально сами межпозвонковые суставы.

Таким образом, задачей диагностики является проведение дифференциального диагноза фасеточный синдром между клинически схожими заболеваниями (межпозвонковой грыжей, радикулопатией, ДДПП и так далее), а также установление точного диагноза и наличия или отсутствия противопоказаний к проведению определенный лечебных манипуляций.

Лечение фасеточного синдрома

Фасеточный синдром часто является довольно коварным состоянием, прячущимся под многими заболеваниями. Поэтому перед лечением нужно достоверно подтвердить наличие именно этого синдрома. Лечение фасеточного синдрома в Киеве, безусловно, будет зависеть от вызвавших его причин.

Для купирования острого и хронического болевого синдрома существует достаточно много методов, хотя не все сохраняют свой обезболивающих эффект на протяжение длительного времени. Лечение данного вида состояния может быть хирургическим и консервативным.

Для консервативного лечение фасеточного синдрома используют:

  • мануальную терапию, которая позволяет устранить подвывихи фасеточных суставов и восстановить подвижность в них;
  • лечебные массажи, обладающие кроме положительного терапевтического эффекта, еще и расслабляющим и успокаивающим свойством;
  • физиотерапевтические процедуры, которые прекрасно подходят при заболеваниях суставов;
  • лечебную физкультуру (ЛФК);
  • медикаментозное лечение, позволяющее снять воспаление, боль, ускорить регенерацию хрящевой и тканевой структур;
  • коррекцию образа жизни (нормализацию питания и физических нагрузок, режима дня).

Это консервативные методы лечение фасеточного синдрома комплексно применяются в Медцентре мануальной терапии и массажа «МАНУАЛ-ПРО» с 2003 года в рамках Нетравматичной методики безоперационного лечения заболеваний позвоночника и суставов. Система лечения достаточно эффективная и имеет минимум противопоказаний. Важно также успокоить пациентов тем, что она абсолютно безболезненная и не наносит вреда ни опорно-двигательной, ни другим системам организма.

Читать еще:  Почему болят ноги от бедра до стопы: причины, заболевания

Проводить комплексные лечебные сеансы рекомендовано ежедневно, а при отсутствии возможности можно и через день. Количество лечебных сеансов зависит от клинической ситуации. В общей сложности требуется около 5-15 процедур, из которых благодаря первым трем (в основном) устраняется острая болевая симптоматика.

Кроме консервативных лечебных методик также существуют инвазивные, в том числе и хирургические:

  • инъекции препаратов в нервные окончания, позволяющие достаточно быстро устранить боль;
  • инъекции препаратов в суставную полость;
  • восполнение нормального объема суставной жидкости;
  • радиочастотная денервация фасеточных суставов;
  • коагуляция нервных окончаний.

Приходите к нашим специалистам при подозрении на фасеточный синдром, и Вы получите качественное лечение фасеточного синдрома в Киеве которое в Медицинском центре мануальной терапии и массажа «МАНУАЛ-ПРО» проводится консервативными и безболезненными методами.

Механизм и причины развития фасеточного синдрома

Фасеточный синдром может возникать по ряду причин. Общим среди них является чрезмерное время нахождения в позиции переразгибания – возникает большая нагрузка да дугоотросчатые суставы.

Ротация таза кпереди также способствует развитию фасеточного синдрома, так как формируется гиперлордоз, а он в свою очередь увеличивает нагрузку на суставы позвонков.

Практически всегда к фасеточному синдрому подключается и спазм параспинальной мускулатуры (мышцы, осуществляющие поддержку и вращение позвоночника), что ведет к появлению новых болей.

Лечение стеноза спинного канала

По опыту наших специалистов, основным симптомом стеноза является не боль в спине, а скорее проблемы при ходьбе, спровоцированные ощущениями онемения или покалывания в ногах. Причиной стеноза является сужение спинного канала, расположенного в позвоночнике, через который проходят спинной мозг и корешки спинномозговых нервов. Особенно часто от данного нарушения страдают люди старше 60 лет, что обусловлено возрастным изнашиванием суставов.

«Со временем на фасеточных суставах, а также на телах позвонков, образуются костные наросты, которые могут выступать в просвет спинного канала», рассказывает д.м.н. Свен Рогманс. «Если данные наросты создают давление на проходящие через канал связки, то это может повлечь за собой их раздражение, что приводит к утолщению и воспалению этих связок. Также спинной мозг и нервы могут сузиться из-за их сдавливания, в результате чего пациентам становится тяжело преодолевать большие дистанции пешком из—за ощущения тяжести и онемения в ногах».

Кроме того, типичным для спинного стеноза является тот факт, что при наклоне корпуса пациента вперед выраженность симптомов значительно уменьшается. «Это обусловлено тем, что при таком движении спинной канал становится шире из-за натяжения связок», объясняет д.м.н. Свен Рогманс. И наоборот, выраженный лордоз крестцового отдела позвоночника может повлечь за собой ухудшение симптоматики.

Лечение стеноза спинного канала подбирается в зависимости от интенсивности симптомов и причин сужения канала. В большинстве случаев специалисты предпринимают попытку помочь пациенту путем проведения консервативной терапии — устранения или смягчения болевого синдрома за счет использования медикаментов или уколов, а также укрепления мускулатуры с помощью лечебной гимнастики. Более того, напряжение, которое влечет за собой поражающий связки воспалительный процесс, в ряде случаев может быть снято с помощью согревающих компрессов. А устранение напряжения позволяет разгрузить позвоночный канал.

Однако в случаях, когда костные наросты повреждают структуру позвоночника, вызывая болевой синдром, пациенту показано проведение хирургического вмешательства. В ходе операции производится удаление излишков костных тканей с одновременным освобождением пространства для спинального канала.

Шейный остеохондроз: лечение и симптомы

Боль в шее — тревожный знак. Возможно, это всего лишь перенапряжение и стоит просто расслабиться и отдохнуть. Но что, если боль связана с остеохондрозом шейного отдела позвоночника? Важно внимательно отнестись к симптомам и лечению, ведь осложнения могут затронуть самый важный орган — мозг.

Что такое шейный остеохондроз

Остеохондроз шейного отдела позвоночника — это дегенеративное заболевание костно-хрящевой системы организма. Оно приводит к разрушению шейных межпозвонковых дисков, разрастанию костной ткани позвонков, образованию наростов на их поверхностях.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, первый из которых сочленяется с черепом. Анатомо-функциональной единицей позвоночника является позвоночно-двигательный сегмент. Это суставной комплекс, за счет которого и двигается позвоночный столб. Комплекс состоит из двух позвонков, межпозвонкового диска, суставных поверхностей позвонков (фасеток), нервов, связок и мышц.

Остеохондроз начинается с повреждения межпозвонкового диска и затрагивает все окружающие ткани. Со временем процесс приводит к нарушению биомеханики позвоночника в целом. При развитии остеохондроза могут образовываться грыжи межпозвонковых дисков, сдавливание нервных корешков и кровеносных сосудов.

Патологические процессы в межпозвонковом диске проходят четыре стадии: нарушение питания, ослабление связок, повреждение диска и сдавливание нервов.

Стадия 1. Нарушаются условия питания и метаболизма межпозвонкового диска. Из-за особенностей строения, диски питаются только во время движения. Если его нет, начинаются дистрофические изменения ткани: диск голодает и обезвоживается. Потеря воды ведет к тому, что межпозвонковый диск не может выполнять функции амортизации. Нагрузка на фиброзное кольцо усиливается, в нем появляются трещины, разрывы. В этот момент возможно появление незначительных болей.

Стадия 2. На втором этапе происходит ослабление связочного аппарата позвоночно-двигательного сегмента. Соединение становится патологически подвижным. Патологический процесс в диске усугубляется, начинается грыжеобразование (пролабирование) — просачивание пульпозного ядра через трещины в фиброзном кольце. Боли становятся периодическими.

Стадия 3. Далее межпозвонковый диск повреждается окончательно. Пульпозное ядро диска выходит за пределы фиброзного кольца. Образовавшаяся грыжа может ущемлять нервные корешки. Развивается воспалительный процесс. Это проявляется обострением боли, так называемым корешковым синдромом.

Стадия 4. На четвертой стадии поражение затрагивает близлежащие ткани. Возможно сдавливание корешковой артерии, что ведет к недостаточности кровоснабжения спинного мозга. В итоге участок позвоночника может полностью обездвижится.
Стадии шейного остеохондроза

Первые признаки и основные симптомы

В начале развития остеохондроза шейного отдела появляется дискомфорт, ограничение движения, болезненность области шеи. Зачастую этому не придают значения.

Со временем боли усиливаются, становятся ноющими, жгучими, болит голова, шея, лопатки, плечи — возможно, это развивается синдром позвоночной артерии. Артерия пережимается или спазмируется, кровоток нарушается.

На 1–2 стадии шейного остеохондроза часто возникают офтальмологические проблемы, связанные со спазмом в сосудах. Потемнение в глазах, мерцание, появление «мушек», цветных пятен перед глазами — всё это симптомы остеохондроза.

Наиболее частые симптомы шейного остеохондроза:

  1. Мигрени, головокружения, тошнота и кашель.
  2. Нарушение слуха, боль в ухе, лице.
  3. Двигательные нарушения в руках, ногах. Может пропасть чувствительность участка кожи на голове.
  4. Боль в руке. Если защемлен нервный корешок, то вся область, в которую он посылает импульсы может болеть или «выпадать».

Помимо вышеперечисленных симптомов, можно выделить три основных болевых синдрома, сопутствующих остеохондрозу шейного отдела позвоночника. Синдром — это целый комплекс симптомов. Определение ведущего болевого синдрома важно, поскольку вся схема лечения строится именно на устранении боли. А устранить ее, не зная происхождения, нельзя.

Миофасциальный синдром — боль в скелетных мышцах и прилегающих фасциях. Нарушение связано с перегрузкой, при которой возникает спазм, гипертонус, болезненные узлы внутри мышцы (триггерные точки).

Корешковый синдром — боль, вызванная длительным сдавливанием корешков спинномозговых нервов. Процесс грыжеобразования при остеохондрозе позвоночника приводит к защемлению нервных волокон и последующей воспалительной реакции. Боль распространяется по ходу нерва.

Фасеточный синдром — боль в позвоночных суставах. Позвонки со второго шейного имеют суставные отростки, которые между собой соединяются дугоотросчатыми (фасеточными) суставами. При остеохондрозе разрушаются межпозвонковые диски, их высота уменьшается, и это ведет к тому, что суставные капсулы дугоотросчатых суставов находятся в постоянном натяжении. Это вызывает боль. Причем боль увеличивается к концу дня, особенно при длительной вынужденной позе.

Причины остеохондроза в шейном отделе позвоночника

Одна из ключевых причин остеохондроза — эволюционная неприспособленность позвоночника к высокой вертикальной нагрузке. Предки людей ходили на четырех ногах, как и другие млекопитающие. Они не страдали от остеохондроза, так как в горизонтальном положении тела внутридисковое давление в два раза меньше, чем в вертикальном. По меркам эволюции, переход к прямохождению произошел не так давно, и позвоночник просто не успел адаптироваться к высокой вертикальной нагрузке. Так вместе с прямохождением человек приобрёл и заболевания опорно-двигательной системы.

Читать еще:  Вреден или нет хруст пальцев

Еще более уязвимой шею человека делает её строение. Шейный отдел человека состоит из семи маленьких подвижных позвонков, которые сочленены между собой по типу детской пирамидки. Эту конструкцию сложно назвать устойчивой вне состояния покоя. К тому же мышечный каркас в этой зоне слабый, а нагрузки могут быть высокими — всё это делает шею уязвимой. Любое травмирование чревато последствиями. Даже если повреждение было в другом отделе позвоночника, перераспределение нагрузки может быть причиной остеохондроза.

Другим фактором является старение. Формирование скелета и хрящевой ткани завершается к 21 году и после этого начинается необратимый процесс старения (дегенерации). Питание хрящевой ткани осуществляется только за счет диффузии, и если межпозвонковый диск недополучает питательных веществ, он начинает постепенно разрушаться.

Кроме этого, развитию шейного остеохондроза способствуют:

  1. Аутоиммунные заболевания. Они вовлекают в патологический процесс разрушения хрящевой ткани собственные клетки организма.
  2. Инфекции, гормональный сбой, замедление в обмене веществ — все эти нарушения кровообращения могут также служить факторами развития остеохондроза.
  3. Малоподвижный образ жизни, условия труда, при которых большую часть времени человек проводит в вынужденной статической позе.
  4. Высокие нагрузки, приводящие к травмам могут привести к сдавливанию.
  5. Дефекты генетического характера, связанные со слабостью опорно-двигательного аппарата и неполноценностью хрящевой ткани.

Позвоночный канал в шейном отделе позвоночника очень узкий, поэтому высокие нагрузки, любое нарушение или травма могут привести к сдавливанию спинного мозга. А это очень опасно.

К тому же, в этом участке проходит большое количество нервных окончаний и кровеносных сосудов. Если кровь перестанет поступать в головной мозг в должном объеме, может случиться инсульт.

Диагностика

При первичной диагностике шейного остеохондроза врач собирает анамнез пациента. Он выясняет, что и как болит, с какой интенсивностью, при нагрузке или в покое, в какое время суток болит сильнее, имели ли место травмы шейного отдела позвоночника.

Во время осмотра шеи врач ощупывает шейные позвонки и мышцы, лимфоузлы; оценивает объем движений, исключает или подтверждает корешковый синдром.

После этого, для исключения аутоиммунных заболевания назначается лабораторная диагностика: общий анализ крови, СОЭ, ревматоидный фактор, антиген HLA B27.

Основная роль в постановке диагноза отводится рентгенографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.

Рентгенография помогает оценить состояние костных структур, мягкие ткани и хрящи на снимках не отображаются. Для визуализации этих структур вводят контрастное вещество: ангиография, дискография, миелография.

Компьютерная томография (КТ). В данном методе также используется принцип рентгенографии, но с помощью компьютерной обработки можно получить серию снимков продольных и поперечных срезов, на которых можно увидеть костную и хрящевую ткань.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Является «золотым стандартом» в диагностике патологий, в том числе хрящей и мягких тканей. МРТ дает представление не только о строении органов и тканей, но и их функционировании. В случае остеохондроза частым осложнением бывает грыжа позвоночника. МРТ позволяет диагностировать процесс грыжеобразования на ранних этапах.

Лечение

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника сводится к консервативным методам. Вначале снимается болевой синдром, а затем назначаются различные процедуры. Но в самых крайних случаях, когда боль не проходит более трех месяцев и лекарственные средства не помогают, единственным выходом становится операция.

Безоперационные методы лечения

Остеохондроз поражал костно-хрящевую систему не один год, поэтому и лечение займёт время. Необходимо набраться терпения. Задачи консервативного лечения:

  1. Устранить боль.
  1. Снять воспаление.
  2. Восстановить функции спинномозговых корешков.
  3. Укрепить мышечный корсет и связки.

Консервативное лечение включает лекарственную терапию и физиотерапию. Препараты помогают снять боль в период обострения, а физиотерапия — запустить процессы самовосстановления организма.

Во время сильных болей при корешковом синдроме проводят так называемые «блокады»: лекарственный препарат вводится в непосредственной близости к воспаленному корешку спинномозгового нерва.

Физиотерапевтическое лечение основано на естественных и искусственно воссозданных физических факторах: холод, тепло, электрический ток, магнитное излучение, лазер и другие. Для их воссоздания используются специальные аппараты, приспособления, ручные методики.

Лазеротерапия — биологическая активация процессов регенерации межпозвонковых дисков. Организм начинает самовосстанавливаться.

Плазмотерапия (PRP-терапия) — инъекции плазмы, выделенной из крови пациента. Плазма богата тромбоцитами, факторами роста, гормонами. После инъекций повышается местный иммунитет, запускаются процессы регенерации.

Иглоукалывание — стимуляция нервных окончаний специальными иглами. Улучшает обмен веществ в пораженных участках, избавляет от боли.

Ударно-волновая терапия — воздействие высокочастотными волнами. Позволяет запустить естественные процессы восстановления.

Кинезитерапия — терапия движением. Может быть активной (ЛФК) и пассивной (массаж, вытяжение). ЛФК укрепляет мышцы спины, вытяжение снимает напряжение и боль. Подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Мануальная терапия и массаж — воздействие на мягкие ткани и суставы с целью восстановления равновесия в теле и синхронизации процессов. Возвращают подвижность и устраняют боль.

Тейпирование — наклеивание специальных пластырей на кожу в местах, где необходимо воздействовать на рецепторы растяжения и сжатия мышц. Может как расслаблять, так и усиливать тонус.

Пациенту в период острой боли для разгрузки позвоночника рекомендуют носить специальные бандажи и воротники на шею.

Положительный эффект от консервативного лечения достигается за 2–3 месяца. Если результата нет, пациенту рекомендуют операцию.

Хирургические методы лечения остеохондроза

Операция в случае шейного остеохондроза — это крайняя мера, для которой необходимы особые показания. Операцию рекомендуют, если:

  1. Боль не удается снять путем терапевтического лечения более 3 месяцев.
  2. Есть грыжа межпозвоночного диска.
  3. Пропадает чувствительность в конечности

Послеоперационная реабилитация также занимает время и может включать терапевтическое лечение.

Шейный остеохондроз — это сложное дегенеративное заболевание. Не лечить его нельзя. Такие серьезные нарушения в опорно-двигательном аппарате могут привести к инвалидности. Боль в шее может стать хронической, остеохондроз распространится на несколько отделов позвоночника. Своевременная профилактика может предотвратить развитие этого заболевания.

Профилактика

Чтобы сохранить здоровье шейного отдела позвоночника, необходима ежедневная физическая активность. Питание межпозвонковых дисков происходит в движении, поэтому оно крайне необходимо. Важно, чтобы нагрузки были оптимальными и регулярными.

Если работа связана с постоянным нахождением в статичной позе, необходима периодическая разминка. А дома после рабочего дня можно некоторое время полежать на спине на ровной поверхности, подложив под шею валик. Этот способ поможет восстановить шейный изгиб позвоночника, убрать напряжение мышц.

В профилактике шейного остеохондроза важна правильная поза во время сна. Если человек с утра встает с болью в шее, значит, мышцы не успели отдохнуть и восстановиться. Тут поможет ортопедическая подушка, которую подбирают индивидуально, на 3–5 лет.

Не откладывайте лечение

Подобрать программу восстановления помогут врачи клиники Ткачева-Епифанова. Здесь прошли лечение более 1200 пациентов. О результатах можно узнать из разделов Клинические случаи и Отзывы пациентов.

Врачи клиники проводят бесплатные предварительные консультации. Они оценивают состояние позвоночника по снимкам МРТ, сообщают о вероятности резорбции и возможности лечения. Для консультации не нужно приезжать в Москву, общение происходит онлайн.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного подхода нейрохирург рекомендует пациенту операцию. В 95% случаев такое вмешательство является плановым, что позволяет полноценно подготовить больного, а значит, предупредить риски развития каких-либо осложнений.

Все хирургические вмешательства при стенозе позвоночного канала преследуют одну цель – уменьшить или полностью устранить компрессию нервных окончаний. Для этого нейрохирург может выполнять следующие варианты операции:

  • резекция (удаление) части дужки выше- и нижележащих позвонков;
  • удаление части основания остистого отростка в патологическом участке;
  • расширение межпозвоночного отверстия;
  • удаление межпозвонкового сустава.

В некоторых случаях нейрохирург комбинирует указанные операции для достижения оптимального результата. Выбор методики всегда проводится в индивидуальном порядке в зависимости от особенностей конкретного клинического случая, степени его тяжести и локализации стеноза.

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector