1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Спондилолистез позвоночника

Спондилолистез позвоночника

Спондилолистез позвоночника это заболевание, при котором наблюдается смещение (листез) позвонка: кпереди (антелистез), в боковую сторону (латероспондилолистез) или кзади (ретролистез). Листез позвонков может привести к деформации позвоночника, сужению позвоночного канала (по которому проходит столб спинного мозга). А также при этом заболевании могут наблюдаться сдавливания нервных окончаний и кровеносных сосудов, перегруженность суставного комплекса, что приводит к развитию деформирующего спондилоартроза и спондилёза.

Наша клиника специализируется на проблемах позвоночника и опорно-двигательного аппарата. Врачи неврологи и ортопеды проведут всеобъемлющую диагностику и назначат максимально эффективное лечение.

Причины возникновения остеохондроза

Врачи утверждают, что все люди после 30-ти лет находятся в группе риска. Но ряд факторов приводит к возникновению заболевания в юном возрасте. Вероятность возникновения повышается также при следующих факторах:

  • Лишний вес.
  • Сидячий, малоподвижный образ жизни.
  • Травмы позвоночника со смещением.
  • Плоскостопие.
  • Беременность.
  • Работа, связанная с постоянным подъемом тяжелых предметов (например, у грузчика).

Какими бы ни были причины возникновения заболевания, наши специалисты подбирают для каждого пациента наиболее эффективный способ лечения.

Среди многих факторов, негативно влияющих на здоровье позвоночника, выделяют следующие:

  • увеличенная нагрузка на мышцы во время интенсивных тренировок
  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни)
  • перенесение инфекций, которые существенно подорвали здоровье организма
  • патология позвоночника
  • несбалансированный рацион и употребление нездоровой пищи (копчености, соленья, приправы, сахар)
  • вредные привычки (курение)
  • депрессивное и длительное стрессовое состояние
  • онкология в области позвоночника
  • неблагоприятная экология.

Бытует мнение, что причина появления остеохондроза — отложение солей в позвоночнике. В любом случае, если в процессе движения хрустят кости и слышен скрип в суставах, необходимо обращаться в клиники лечения остеохондроза для дополнительной диагностики.

Симптомы спондилолистеза

Основные жалобы при листезе – ноющие боли в поражённом отделе, усиливающиеся при физической нагрузке или долгом нахождении в одном положении, ограниченность движений, поддерживать позвоночник ровным приходится «усилием воли». Однако, в зависимости от того, какой позвонок смещён, т.е., какой участок спинного мозга терпит давление, могут развиваться и специфические симптомы, часто ошибочно диагностируемые, как отдельное заболевание.

Что мы лечимCпондилолистез

Cпондилолистез


Вступление

Спондилолистез – это заболевание позвоночника, при котором один из позвонков смещается вперед или назад по отношению к другим позвонкам. Антеролистез – это смещение позвонка вперед, а ретролистез – это смещение позвонка назад. Спондилолистез может привести к деформации позвоночника, а также к сужению позвоночного канала (стеноз центральной части позвоночного канала) или к сдавливанию корешков нервов, выходящих из межпозвоночных отверстий (фораминальный стеноз).

Симптомы

Наиболее распространенный симптом спондилолистеза – это боль в нижней части спины. Она усиливается после упражнений, особенно при растяжении поясничного отдела позвоночника. К другим симптомам относятся напряженность подколенного сухожилия и снижение амплитуды движений нижней части спины. У некоторых пациентов может появиться боль, онемение, покалывание или слабость в ногах вследствие сдавливания нерва. Сильное сдавливание нервов может вызвать потерю контроля над работой кишечника или мочевого пузыря или синдром конского хвоста.

Осложнения

Осложнения спондилолистеза включают хроническую боль в нижней части спины или ногах, а также онемение, покалывание или слабость в ногах. Сильное сдавливание нерва может вызвать проблемы с работой кишечника и мочевого пузыря, но это встречается редко.

Читать еще:  Болезнь Келлера — причины, симптомы, лечение и последствия

Причины

Существует пять основных разновидностей поясничного спондилолистеза:

1. Диспластический спондилолистез . Диспластический спондилолистез развивается при наличии дефекта (порока развития) в позвонке, который позволяет позвонку смещаться вперед. Это врожденное заболевание.

2. Истмический спондилолистез (Спондилолиз) . При истмическом спондилолистезе выявляется дефект в части позвонка, называемой межсуставной поверхностью. Если выявленный дефект существует без смещения, диагноз пациента – спондилолиз. Истмический спондилолистез может быть вызван повторной травмой, он распространен среди спортсменов, выполняющим движения с перерастяжением ( гимнасты, игроки в регби и другие подобные виды спорта).

3. Дегенеративный спондилолистез . Дегенеративный спондилолистез развивается из-за артритических изменений в суставах позвонков вследствие дегенерации хряща. Дегенеративный спондилолистез распространен среди пожилых пациентов.

4. Травматический спондилолистез . Травматический спондилолистез возникает вследствие прямой травмы или повреждения позвонков. Это заболевание может быть вызвано переломом ножки, пластинки дуги позвонка или фасеточного сустава, что заставляет переднюю часть позвонка сместиться вперед по отношению к задней части позвонка.

5. Патологический спондилолистез . Причиной патологического спондилолистеза является дефект в кости, вызванный опухолью.

Факторы риска

К факторам риска спондилолистеза относятся наличие спинальных заболеваний у родственников, повторная травма или перерастяжение нижней части спины или поясничного отдела позвоночника. Спортсмены, например, гимнасты, тяжелоатлеты, игроки в регби, на чьи позвоночники воздействуют большие силы во время растяжения, оказываются в группе повышенного риска развития истмического спондилолистеза.

Диагностика

В большинстве случаев при осмотре пациента выявить признаки спондилолистеза невозможно. Пациенты обычно жалуются на боль в спине и периодическую боль в ногах. Спондилолистез зачастую вызывает мышечные спазмы или напряженность подколенного сухожилия.

Спондилолистез легко выявляется при использовании обзорных рентгенограмм. Боковая рентгенограмма покажет, сместился ли один из позвонков вперед по отношению к прилегающему позвонку. Спондилолистез подразделяется на степени в зависимости от процента смещения позвонка по отношению к соседнему позвонку.

Степень I – смещение до 25%.
Степень II – смещение от 26% до 50%.
Степень III – смещение от 51% до 75%.
Степень IV – смещение от 76% до 100%.
Степень V развивается, когда позвонок полностью отделяется от соседнего позвонка (спондилоптоз).

Если пациент жалуется на боль, онемение, покалывание или слабость в ногах, могут быть проведены дополнительные обследования. Эти симптомы могут быть вызваны стенозом или сужением межпозвоночных отверстий, через которые выходят корешки спинальных нервов. КТ или МРТ помогут выявить сдавливание нервов, вызванное спондилолистезом. Это важно для определения вариантов лечения спондилолистеза, что будет описано ниже.

Лечение

Лечение спондилолистеза начинают консервативными методами:

  • Короткий период покоя или исключение таких видов активности, как поднятие тяжестей и нагибание, а также занятия спортом, могут облегчить симптомы спондилолистеза.
  • Физиотерапия помогает снизить амплитуду движений поясничного отдела позвоночника и подколенного сухожилия, а также укрепить мышцы брюшного пресса.
  • Противовоспалительные лекарственные препараты снижают боль, уменьшив воспаление мышц и нервов.
  • Пациенты, страдающие от боли, онемения и покалывания, могут облегчить эти симптомы путем эпидуральной инъекции стероида (кортизона).
  • Пациенты, страдающие истмическим спондилолистезом, носят корсет, предупреждающий перерастяжение. Он фиксирует поясничный отдел позвоночника, стягивая две части кости в месте дефекта, что облегчает процесс выздоровления.
Читать еще:  Упражнения с гимнастической палкой для осанки

Тем пациентам, кому не помогло консервативное лечение, предлагают проведение операции. Тип операции выбирается в зависимости от типа спондилолистеза. Пациентам с истмическим спондилолистезом может помочь восстановление дефектной части позвонка или межсуставной поверхности. При удаляется любая рубцовая ткань из места дефекта, и в эту область помещается костный трансплантат после установки винтов поперек дефекта.

При наличии симптомов радикулита нервных корешков нервов ног, операция может включать декомпрессию для создания большего пространства для выходящих корешков нервов.

Новый подход в лечении спондилолистеза заключается в том, что смещенные позвонки соединяются между собой специальными винтами и крепятся к металлической конструкции подобно той, которая применяется при сколиозах и других искривлениях позвоночника.

В некоторых случаях позвонки возвращаются назад в нормальное положение до проведения их сращивания, в других случаях позвонки сращиваются в том положении, как они находятся после смещения. Существует небольшой повышенный риск поражения нерва при перемещении позвонка назад в нормальное положение.

Профилактика

Спондилолистез невозможно предотвратить полностью. Известно, что некоторые виды активной деятельности, такие как, гимнастика, тяжелая атлетика и футбол увеличивают нагрузки на позвонки и повышают риск развития спондилолистеза.

Прогноз

Прогноз при спондилолистезе для жизни пациентов хороший. В большинстве случаев больные хорошо реагируют на консервативное лечение. Тем, у кого продолжают развиваться тяжелые симптомы, может помочь операция. Она смягчит симптомы в ногах, создав больше пространства для нервных корешков. Боль в спине можно облегчить путем сращивания позвонков в области поясницы.

Методы лечения спондилолистеза

Консервативная терапия

При нестабильности поясничного отдела позвоночника рекомендуется ношение поддерживающего корсета, медикаметозное лечение (прием обезболивающих препаратов), блокады, а также выполнение упражнений, направленных на укрепление мышц и суставов.
Однако консервативная терапия не является радикальным методом лечения, поэтому данный метод лечения не может полностью снять боль.
Если после прохождения курса консервативной терапии боли и онемение не проходят, если из-за сильных болей невозможно пошевелиться, рекомендуется проведение хирургической операции.

Хирургическая операция

При сильных болях и в случае сильной нестабильности поясничного отдела позвоночника проводится спондилодез (фиксация позвоночника). При операции часть костных сегментов удаляется, что позволяет снять защемление нервных корешков, затем позвонки скрепляются металлической конструкцией и фиксируются болтами. Таким образом, исключается нестабильность поясничных позвонков, болевые ощущения проходят.
При отсутствии нестабильности позвоночника может проводится декомпрессия поясничного отдела. Эта операция проводится под эндоскопическим контролем. В ходе операции удаляются части дуг позвонков, связок, суставных отростков.
После хирургических операций обязательно ношение корсета, поддерживающего поясницу.

Декомпрессия поясничного отдела
позвоночника

Причины, вызывающие спондилолистез

  1. врожденные аномалии развития;
  2. дегенеративно-дистрофические изменения в диске;
  3. вывихи и травмы позвонков;
  4. осложнение воспалительных и онкологических заболеваний;
  5. последствия операций на позвоночнике.

Если мы говорим о спондилолистезе, то обязательно необходимо упомянуть о таком явлении, как спондилолиз (рассасасывание позвонка), обозначает дефект межсуставной части дуги позвонка и скорее это рентгенологический симптом, и не отображение анатомическую сущность патологии. Наличие этого костного дефекта обусловлено порочным развитием позвонка-дисплазией. Это рентгенологический симптом, а не анатомический дефект.

Читать еще:  Вертебро-базилярная недостаточность на фоне остеохондроза шейного отдела

Основным методом исследования спондилолистеза является рентгенография, на которой можно уточнить его степень. Спондилолистез классифицируется так: первая степень — смещение позвонка на 1/4 поверхности тела; вторая — на 1/2; третья — на 3/4; четвертая — на всю поверхность тела позвонка; дальше — птоз, т. е. выпадение или полный вывих соответствующего позвонка.

Спиральная компьютерная томография (СКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) являются дополнительными методами исследования, особенно они необходимы для пациентов, у которых в клинической картине есть неврологический дефицит.

Транскутанная (чрезкожная) и открытая стабилизация позвоночника

Краткие сведения о технологии

Отделение:Нейрохирургическое отделение №3 (спинальное)
Нозология:

Дегенеративно – дистрофические заболевания позвоночника

Под термином «Дегенеративно – дистрофические заболевания позвоночника» понимают первичный дегенеративный процесс в межпозвонковых дисках, что в свою очередь ведет к вторичному развитию реактивных и компенсаторных изменений в костно-связочном аппарате позвоночника

По данным Национального центра статистики здоровья населения США (National Center for Health Statistics) люди в возрасте до 45 лет чаще всего ограничивают свою активность из-за постоянных болей в спине и шее, а распространенность хронической боли в спине составляет 26-32 % от взрослого населения

  • Патология позвоночника занимает 5 место среди причин госпитализации
  • 3 место среди причин нейрохирургического лечения

Дегенеративно – дистрофические заболевания позвоночника, имеет две основные разновидности в своем течении: осложненную и неосложненную

В нашей клинике мы занимаемся лечением осложнённых форм дегенеративно – дистрофические заболевания позвоночника. Осложненная форма — это разрушение диска которое приводит к грыжеобразованию и формированию компрессионных и рефлекторных синдромов остеохондроза, сопровождающаяся массивной клинической симптоматикой. К ним относятся следующие синдромы компрессии (сдавление) нейрососудистых структур:

  • Грыжи межпозвонковых дисков, на всех уровнях позвоночного столба
  • Остеофитами при явлениях спондилёза
  • Гипертрофией жёлтой связки, гипертрофия дугоотросчатых суставов (стенозы на всех уровня

Дегенеративная нестабильность позвоночника (спондилолистезы)

Спондилолистез

смещение или соскальзывание позвонкa относительно нижележащего

Предрасполагающими факторами являются:

  1. Спондилолиз— наблюдается в 67 % случаев, преимущественно у мужчин, занимающихся тяжелым физическим трудом. Чаще всего возникает в поясничном отделе, реже — в шейном;
  2. Горизонтальное положение крестца;
  3. Травмапозвоночника;
  4. Недоразвитость суставных отростков;
  5. Дегенеративно-дистрофические изменения в дугоотростчатых суставах;
  6. Дегенерациясустава.

Классификация

  • стабильный — при изменении позы не происходит изменения отношений между сместившимся и нижерасположенным позвонками.
  • нестабильный — при изменении позы меняется отношения между соскользнувшим позвоночником и нижерасположенным.

Направление смещения позвонка может быть:

  • вперед (антелистез)
  • назад (ретролистез)
  • боковое соскальзывание

Лечение

Транскутанная (чрезкожная) и открытая стабилизация позвоночника с использованием интраоперационной компьютерной томографии (O-arm), интраоперационного нейрофизиологического мониторинга, нейронавигационной системы.

Преимущество использования навигационной станции совместно с интраоперационной компьютерной томографии (O-arm) дает нам возможность корректно выполнить установку транспедикулярных систем до 96%. Установка транспедикулярных систем в нашей клинике большей частью устанавливается транскутанно (через маленький разрез), что позволяет уменьшить травматизацию мышц. Это обеспечивает более раннюю реабилитацию пациента.

Наличие специального инструментария позволяет выполнить редукцию (вправление) смещенного позвонка для стабилизации сегмента

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector