0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение болезней и повреждений мениска

Мениск представляет собой хрящевидное образование полулунной формы. Внутри коленного сустава имеются 2 мениска – наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Они образуют прослойку между костями бедра и голени.
Мениски выполняют в организме несколько функций:

амортизируют при прыжках, ходьбе и беге;

уменьшают трение суставных поверхностей;

уменьшают нагрузку на колено.

Внутренний мениск менее подвижен по сравнению с наружным, поэтому его травмы случаются в несколько раз чаще. Наиболее подвержены проблемам с менисками мужчины от 18 до 40 лет.

Виды разрывов мениска коленного сустава.

Мениск повреждается как изолированно, так и в сочетании с другими анатомическими образованиями. При воздействии внешней силы, разрыв называют травматическим. Он обычно встречается у спортсменов. Если возникают изменения в связи с артрозом — это дегенеративное повреждение, чаще встречающимся у людей старшей возрастной группы. При этом оба эти варианта зачастую множественные, затрагивающие и суставные хрящи. Они, так или иначе, взаимосвязаны и один не исключает другой или является его следствием.

Различают полный и частичный разрыв. При первом свободные фрагменты становятся подвижны и могут вызвать блокировку («заклинивание»), а именно возникновение импинджмент-синдрома. Происходит резкое обездвиживание, которое могут ликвидировать только специалисты и в основном хирургическим способом. При повреждении той части, где существует активное кровообращение, наиболее вероятен гемартроз – скопление крови внутри сустава. Оно проявляется внешне быстрым нарастанием отечности.

Симптомы повреждения менисков

Пациент жалуется на сильные боли, нарушение движений в коленном суставе. Иногда разрыв мениска сопровождается кровотечением в коленный сустав (гемартроз), но чаще возникает реактивное воспаление внутренней оболочки сустава — синовит. Больной удерживает ногу в согнутом состоянии, потому что боль усиливается при разгибании, особенно если произошла блокада сустава. При прощупывании обнаруживается боль в проекции поврежденного мениска, иногда прощупывается эластичный валик, который перекатывается по наружной поверхности суставной щели при разгибании в суставе. Этот симптом называется симптом щелчка или переката. При травматических повреждениях менисков часто возникает блокада сустава, пациента при этом постоянно беспокоят боли в суставе, которые возникают в противоположной стороне от повреждения, появляются затруднения при ходьбе.

Повреждение мениска

На мыщелке большой берцовой кости расположен мениск, имеющий в своей основе хрящевую ткань. Мениск бывает внутренним (медиальным) и наружным (латеральным), служит для стабилизации и амортизации в суставе.

Кроме того, при движении он распределяет нагрузку на сустав колена. Травмирование менисков является самыми распространенными повреждениями коленей.

Симптоматика травмированного мениска

Симптомы, свидетельствующие о повреждении мениска:

  • травмированный участок становится горячим от повышения температуры;
  • сильная боль в колене, усиливающаяся при ходьбе;
  • ткани сустава опухают и отекают;
  • сустав как бы «заклинивает»;
  • если согнуть колено, можно услышать характерный щелчок.

Только после проведения специальной процедуры обследования можно установить травмирование мениска, поэтому сразу нужно обратиться к врачу.

Травмы мениска

Повреждения классифицируются в зависимости от того, какая хрящевая ткань и как была травмирована, а именно:

  • хрящ оторвался;
  • разорвались связки менисков;
  • травма имеет хроническое течение;
  • на мениске возникло кистозное образование.
Читать еще:  Физиотерапия при лечении подагры: методы и отзывы о результатах

Разрыв может быть нераздробленным, раздробленным, неполным, полным, продольным, поперечным.

Медиальный мениск

Чаще всего причиной травмирования внутреннего мениска является разрыв. Разорваться может как сам хрящ, так и связки, фиксирующие мениск, или произошла дегенерация тканей и их разрыв. При этом виде травмы ощущается боль в области колена, мышцы бедра ослабляются, в области сустава скапливается жидкость.

Латеральный мениск

Его повреждения наблюдаются в основном у подростков. При сгибании колена чувствуется боль, развивается отек, передние мышцы бедра становятся дряблыми. Боль непостоянная, возникает время от времени.

Латеральный мениск — врожденные патологии

В случае врожденной патологии наружного мениска, он имеет форму не в виде серпа, как обычно, а в виде диска. Поэтому мениск не может фиксироваться. Малоберцовая кость расположена выше чем полагается. Когда коленный сустав находится в движении, слышен тихий шум.

Первые признаки дефекта проявляются еще в шестилетнем возрасте. Но бывают и такие случаи, когда патология обнаруживается лишь в четырнадцатилетнем возрасте.

Лечебные и реабилитационные меры

Участок колена имеет слабую циркуляцию крови, поэтому травма заживает долго. Нередко единственным выходом является операция по частичному удалению поврежденного мениска. При этом используется артроскопический метод. Происходит это так:

  • поврежденное колено обездвиживается, накладываются холодные компрессы, затягивается эластичным бинтом;
  • восстанавливается хирургическим вмешательством (шов мениска);
  • удаляется часть травмированного сегмента.

Если мениск был серьезно поврежден, но не было произведено своевременное лечение, его может сдавить, разорвать, есть угроза развития эрозии, трещины, расслоения.

После подобных деформаций функциональная способность мениска снижается, что влечет за собой деформирующий артроз коленей, а хрящевая ткань постепенно разрушается.

После оперативного вмешательства проводится длительный реабилитационный период. В это время проводится обезболивающая терапия, а также процедурные мероприятия для снижения отека и восстановления нормальной двигательной функции.

Во избежание подобных проблем с мениском, при его повреждении следует сразу обратиться к специалисту. Исходя из сложности повреждения и возраста пациента, он назначит грамотное лечение, строго следуя которому у больного будет шанс успешно восстановить травмированный мениск.

Ключевые моменты

Для дифференциации частичных и полных разрывов связок необходимо провести стресс-тестирование (иногда его проводят через несколько дней после травмы) и оно является более чувтвительным чем МРТ .

Если после травмы появляется выпот, необходимо исключить повреждение передней крестообразной связки и других внутрисуставных структур.

При массивном гемартрозе и/или выраженной нестабильности исключают вывих коленного сустава и повреждение подколенной артерии.

При боли и выпоте в коленном суставе для проверки поражения разгибателей (например, разрыва четырехглавой мышцы или сухожилия надколенника, перелома надколенника или бугристости большеберцовой кости) проводят тест с активным разгибанием в коленном суставе.

МРТ проводят, если симптомы не исчезают через несколько недель консервативного лечения, или, иногда, при тяжелой травме или подозрении или невозможности исключить другими методами значительное повреждение внутрисуставных структур.

Читать еще:  Фиксатор голеностопа при растяжении связок: выбор и показания

Артроскопические операции на мениске

Мениск — хрящевая прокладка, которая выполняет функции амортизации и стабилизации сустава. У человека мениски также присутствуют в акромиально-ключичном, грудинно-ключичном, височно-нижнечелюстном суставах, но разрывы менисков, требующие лечения, происходят в только в коленных суставах. При движениях колена мениски сжимаются, изменяя свою форму. В каждом коленном суставе имеются два мениска: наружный (латеральный) более подвижен, поэтому его травматические повреждения происходят реже, а внутренний (медиальный) менее подвижен и связан с внутренней боковой связкой коленного сустава, что нередко вызывает их совместное поражение. Каждый мениск имеет тело, передний и задний рога. В передней части сустава мениски соединяются поперечной связкой.

Причины возникновения разрывов и повреждений менисков коленного сустава

Большинство разрывов менисков случается фактически на ровном месте. Причиной этого служат дегенеративные изменения в менисках. Дегенеративные изменения – это изменение физико-химических свойств хрящевойткани менисков в результате хронической микротравматизации, нарушения питания тканей, неадекватных нагрузок.

Не менее частой причиной повреждений менисков служат травматические разрывы.Но наиболее распространенной причиной является сочетание травмы мениска и его дегенеративных изменений.

Классификация

Повреждения менисков различаются по внешнему виду, локализации, форме и протяженности. Особую группу составляют врожденные заболевания.

По типу повреждений выделяют:

Продольные разрывы, разрывы в форме «ручки лейки», лоскутные, разрывы в результате дегенеративных процессов, радиальные разрывы, горизонтальные разрывы, разрывы «рампы» (наиболее расположенные кзади разрывы), кисты менисков, гипермобильность мениска, дисковидный мениск.

Клиническая картина

Чаще всего пациенты указывают на ротационный характер травмы или внезапную боль и ощущение разрыва, возникшее при выполнении приседания. Для разрывов мениска характерны также преходящие нарушения движений в суставе (блокады коленного сустава) и щелкающие звуки.

Застарелые разрывы сопровождаются атрофией четырехглавой мышцы бедра, накоплением выпота в суставе и ограничениями сгибания колена – преходящими или постоянными. Острые разрывы менисков обычно сопровождаются клиническими признаками острой травмы, гемартрозом(скопление крови внутри коленного сустава), а также повреждениями капсулы и связок (коллатеральных, задней и передней крестообразных).

Диагностика

Известно большое количество методов, позволяющих дифференцировать повреждения менисков от других травм. Поскольку общепринятой универсальной методики не существует, рекомендуется использовать сразу несколько тестов. Отрицательные результаты клинического исследования не позволяют исключить разрыв мениска, чувствительность тестов составляет 60-90%, в зависимости от клинического опыта врача.

Методом выбора для диагностики повреждений менисков является магнитно-резонансная томография (МРТ). Она широко применяется в этой области и по своему значению порой превосходит клиническое обследование, вследствие чего пациенты с неясной симптоматикой часто направляются на МРТ исследование еще до проведения тщательного клинического осмотра. МРТ является высокочувствительным, специфичным методом диагностики повреждений менисков, которые удается выявить в большинстве случаев при условии хорошего качества МР-томограмм.

Лечение

Повреждения менисков — это наиболее распространенные заболевания коленного сустава и одно из основных показаний к артроскопии коленного сустава. Травматические разрывы менисков нередко встречаются у спортсменов, испытывающих значительные осевые нагрузки в сочетании с ротацией (футбол, баскетбол, горные лыжи, единоборства, спортивная гимнастика, хоккей, фигурное катание). Но хирургия при повреждениях менисков показана не всегда. Небольшие радиальные разрывы переднего или заднего рога, продольные разрывы наружной и внутренней поверхности менисков, проникающие не на всю толщину (до 10 мм), а также поперечные до 4 мм считаются стабильными, не требуют артроскопического вмешательства, и вполне успешно поддаются консервативному лечению.

Читать еще:  Виды бандажа (ортеза) на плечевой сустав и его применение

Суть его, в данном случае, заключается во временном ограничении нагрузок на коленный сустав, улучшении трофики (питания) тканей колена и дальнейшего восстановления и усиления мышц, отвечающих за стабильность коленного сустава и улучшения проприоцептивной чувствительности и моторного контроля при спортивной активности. При прохождении реабилитационных программ под руководством специалиста выполнение спортсменами движений, провоцирующих натяжение мениска и значительную, прямую и осевую нагрузку, исключается. При этом большинство людей, занимающихся спортом, сами чувствуют и понимают, какие движения провоцируют дальнейшее повреждение мениска. Обратите внимание, что неправильной тактикой, при разрывах, допускающих консервативное лечение, является наложение гипса. Когда в суставе нет других повреждений, это способствует развитию контрактуры (тугоподвижности) сустава, что существенно удлиняет сроки восстановления.

Одну из ключевых ролей консервативной терапии при повреждении мениска играет реабилитационное лечение. Его главная цель заключается в создании мышечного корсета вокруг сустава. Пока мышцы не обладают достаточным тонусом, не лишней будет обездвиживание сустава при помощи наколенника.

Основными показаниями к артроскопии при повреждении мениска являются серьезные разрывы, вызывающие блокады, стойкий болевой синдром, ограничение подвижности, жидкость в суставе, появляющаяся вновь после пункции, безуспешность консервативной терапии и сопутствующая патология, сама по себе служащая показанием к операции (разрывы связок, костные и суставные повреждения и пр.).

Почему Medalp

Диагностика и лечение повреждений менисков – тонкий процесс, который требует высокой квалификации специалистов и в случае, если пациент – спортсмен, понимания специфики данного вида спорта.

В Medalp есть все необходимое для диагностики и лечения повреждений и травм менисков на всех этапах

1) клиническая диагностика врачом-ортопедом и широкие возможности для консервативной ортопедической терапии в удобном для Вас районе города;

2) полное пред- и послеоперационное ведение, индивидуальное анестезиологическое сопровождение;

3) артроскопическое лечение специализирующимися на спортивной суставной травме хирургами. За время существования клиники хирургическая команда провела более 3000 артроскопических операций на коленном суставе;

4) специализированная послеоперационная реабилитация до полного восстановления функции сустава и возвращения человека к привычным видам деятельности, в том числе к спорту высокий достижений.

Преимущества артроскопии

Артроскопическая операция имеет ряд преимуществ:

  1. Минимальное повреждение кожи, тканей окружающих коленный сустав;
  2. Быстрое заживление послеоперационных ран;
  3. Минимальное количество дней проведенных в стационаре;
  4. Возможность начать раннее восстановление функции сустава;
  5. Быстрое возвращение к повседневной жизни и спорту;
  6. Экономия средств и психо-эмоциональных сил.

Видеоотзывы о лечении мениска в нашем центре

Грегоров П. — операция 18 сентября 2013

Дмитрий, разрыв мениска — операция 12 сентября 2014 г.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector