0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Остеопороз у женщин в пожилом возрасте: лечение и профилактика

Остеопороз у женщин в пожилом возрасте: лечение и профилактика

Дата публикации: 11 октября 2016 .

Врач-невролог
Кахнович В.И.

Остеопороз позвоночника относится к прогрессирующим системным заболеваниям, поражающим скелет человека, кости при этом теряют плотность, становятся рыхлыми. Часто это становится причиной различных переломов, деформации позвоночника.

Особенно актуальна проблема остеопороза позвоночника среди пожилых людей.

Проведенные эпидемиологические исследования четко доказывают, что среди женщин в возрастной группы 60-70 лет каждая третья страдает остеопорозом, после 70 лет — у 92,5% женщин и у 52% мужчин наблюдается четкая симптоматика этого заболевания.

В развитии остеопороза позвоночника основную роль играет несогласованность процессов формирования (минерализации) молодой костной ткани и разрушения (деструкции) старой. Организм либо не в состоянии формировать нужное количество новой ткани за определенный промежуток времени, либо процесс разрушения старой происходит быстрее необходимого. Оба этих процессов могут происходить одновременно. Поэтому очень важна профилактика остеопороза у женщин, особенно в пожилом возрасте.

Болезни пожилых

«AиФ»: – Светлана Борисовна, какие заболевания наиболее распространены у пожилых людей?

Светлана Маличенко: – Для людей старшего возраста характерна множественность патологий. К числу наиболее частых болезней можно отнести сердечно-сосудистые, сахарный диабет 2‑го типа, а также различные нарушения познавательных функций (расстройства памяти, внимания…). Но особое место занимают болезни костно-суставной системы.

«AиФ»: – Какие именно?

С. М.: – Прежде всего, остеопороз и остео­артроз. Эти заболевания лидируют как по распространенности, так и по причинам инвалидности и смертности от осложнений. По прогнозам специалистов, число больных остеопорозом на нашей планете к середине нынешнего столетия увеличится до 7 млн человек. К сожалению, Россия не является исключением, пожилые люди составляют 1/5 часть населения нашей страны, то есть каждый 7‑й россиянин находится в возрасте старше 60 лет. В настоящее время число больных остеопорозом в России составляет более 1,5 млн человек, и среди людей старше 50 лет, по крайней мере, один перелом вследствие остеопороза случается у каждой третьей женщины и у каждого восьмого мужчины.

Проявления остеопороза: какие симптомы нельзя игнорировать

Специалисты сходятся во мнении, что симптомы остеопороза у пожилых людей проявляют себя достаточно слабо, особенно на ранних стадиях. Болезнь прогрессирует скрыто и медленно, и в этом ее основная опасность. Пациенты начинают ощущать симптомы только тогда, когда болезнь разрушила костную ткань уже на треть. Нередко подозрение на серьезный диагноз возникает после переломов и травм, то есть когда необратимый процесс запущен. К врачу нужно обращаться, если в течение определенного времени наблюдаются следующие симптомы:

  • боли в ногах;
  • быстрая утомляемость;
  • изменение осанки, искривление позвоночника;
  • ломкие ногти, сухая кожа, крошащаяся эмаль зубов.
Читать еще:  Аналоги мази Капсикам: обзор эффективных препаратов

Из-за того, что уменьшается высота позвонков, кажется, что человек становится ниже ростом. Во время прогулок быстро устают ноги, хочется присесть или прилечь.

Пациенты, страдающие остеопорозом, отмечали, что сначала появляется небольшая боль в области поясничного отдела. Острее всего она ощущается с утра, в течение дня постепенно проходит. Со временем дискомфорт приобретает хронический характер, облегчение не наступает даже после отдыха.

Профилактика переломов

Эффективность препаратов кальция и витамина D в профилактике ОПП изучались в многочисленных исследованиях, в которые включали людей пожилого возраста, преимущественно женщин. В самом крупном рандомизированном контролируемом исследовании (WHI) приняли участие 36282 американки в возрасте от 50 до 79 лет, которые получали кальция карбонат, содержащий 1000 мг элементарного кальция, + витамин D в дозе 400 МЕ/сут или плацебо [28]. Примерно 10% из них перенесли переломы в возрасте старше 55 лет. Длительность наблюдения составляла 7 лет. В конце периода наблюдения МПКТ бедренной кости в основной группе была на 1,06% выше, чем в контрольной (р

Остеопороз

Болезнь без симптомов.
Как снизить риск переломов в зрелом возрасте?

  • Записаться на прием
  • Около половины пожилых людей страдает остеопорозом.
  • Перелом без явных причин — часто первое проявление остеопороза.
  • Развитие остеопороза можно замедлить или предотвратить

  • Главная /
  • Отделения /
  • Ревматология /
  • Остеопороз | Медуза

«немой убийца кости»

Остеопороз — прогрессирующее снижение плотности и прочности кости. При этом заболевании нарушается структура костной ткани, кость становится пористой, лёгкой и хрупкой.

Остеопороз называют «немым убийцей кости», т.к. он почти никак себя не проявляет, вплоть до развития переломов, возникающих даже при небольшой нагрузке.

Знание факторов риска развития заболевания и плотности собственной костной ткани позволяет вовремя принять меры для профилактики остеопороза и избежать серьёзных осложнений.

Самые частые осложнения остеопороза

  • Перелом запястья – одна из самых частых травм, возникающих при падении. Требует длительной фиксации руки в неподвижном положении, особенно долгой при остеопорозе.
  • Компрессионный перелом позвоночника – не сразу диагностируется, вызывает боль в спине, уменьшение роста на несколько см. Корректируется высокотехнологичной хирургической операцией.
  • Перелом шейки бедра – требует сложной операции и длительной реабилитации, в противном случае обрекает пациента на неподвижность и угрожает его жизни.
Читать еще:  Ванночки после перелома для восстановления костей

Причины заболевания

Снижение плотности и прочности костной ткани происходит, если в процессе её обновления регенерация идёт медленнее, чем разрушение. Тогда структура кости нарушается, она становится пористой и более хрупкой.

Причиной остеопороза может быть:

  • естественное возрастное замедление регенерационных процессов,
  • изменение гормонального фона, в том числе во время климакса, когда снижается уровень эстрогенов у женщин,
  • некоторые заболевания (гипо- и гиперертиреоз, гиперпаратиреоз, сахарный диабет 2 типа, гипогонадизм,системные воспалительные заболевания суставов, целиакия, состояния после резекции желудка или кишечника, заболевания печени и почек, рак и др.),
  • нарушения фосфорно-кальциевого обмена,
  • дефицит витамина D, кальция, фосфора и др.

Например, 1/3 женщин в период менопаузы страдают остеопорозом, а среди людей 75-80 лет таких пациентов уже более половины.

Факторы риска развития остеопороза

  • Женский пол — у женщин чаще бывает остеопороз
  • Пожилой возраст
  • Наследственность (остеопороз, случаи перелома шейки бедра у родителей, братьев, сестёр)
  • Небольшое рост, хрупкое телосложение (ИМТ менее 20 )
  • Заболевания — эндокринные, ревматологические, гастроэнтерологические, онкологические и др.
  • Длительный приём глюкокортикоидов
  • Нарушения питания — недостаток в рационе кальция, голодание или длительные пищевые ограничения
  • Курение, алкоголизм
  • Малоподвижность

Симптомы остеопороза

  • На ранних стадиях заболевания симптомы практически отсутствуют, хотя процесс разрежения костной ткани уже идёт.
  • Боль в спине, сутулость, уменьшение роста — развиваются при частичном разрушении тел позвонков, компрессионных переломах.
  • Неожиданно легко возникающие переломы костей.

Диагностика остеопороза начинается с подробной беседы, в ходе которой врач выявляет факторы риска развития заболевания.
Главный метод объективной диагностики остеопороза – денситометрия – рентгенологическое исследование плотности кости. В Клиническом госпитале на Яузе проводится КТ-денситометрия, обладающая повышенной чувствительностью к признакам остеопении (разрежения костной ткани).
Кроме денситометрии специалисты нашей клиники используют лабораторные методы: биохимический анализ крови (ионизированный кальций, фосфор, щелочная фосфатаза и др.), исследование гормонов крови, отвечающих за фосфорно-кальциевый обмен.

Денситометрия в Клиническом госпитале на Яузе

  • Проводится на компьютерном томографе экспертного уровня (Philips Ingenuity Elite).
  • В соответствии с мировыми стандартами, плотность костной ткани оценивается на уровне тазобедренных суставов и поясничного отдела позвоночника.
  • Благодаря доступной в госпитале 3D-денситометрии позвоночника и тазобедренных суставов, можно выявить дефицит костной ткани на самой ранней стадии, недоступной для классической денситометрии.
  • Использование передовых технологий QCT PRO позволяет нам проводить исследование в любой интересующей области.
Читать еще:  Киста голеностопного сустава: симптомы и лечение

Лечение

Лечение остеопороза тем эффективнее, чем раньше выявлены признаки заболевания или угрозы его развития.

  • Пациентам в течение длительного времени необходимо принимать препараты — бифософонаты, гормон-заместительную терапию и др. Лекарства подавляют костную резорбцию, воздействуют на метаболизм костной ткани и стимулируют костеобразование. Благодаря медикаментозной терапии возможно снизить болевой синдром, улучшить состояние костной системы, предотвратить появление переломов и повысить двигательную активность пациентов.
  • Кроме того, следует соблюдать диету, предусматривающую употребление продуктов, богатых витаминами С, D, Е, К, кальцием, кремнием, цинком, медью.
  • Пациентам рекомендуется отказаться от курения и ограничить употребление алкоголя.
  • Чтобы снизить риск переломов, необходимо беречься от падений. Для этого ходите в удобной обуви, обезопасьте свой дом: закрепите двусторонним скотем скользящие коврики, уберите с пола то, обо что можно запнуться, сделайте везде удобное освещение и т.д.).

Профилактика

  • Поддержание нормальной массы тела (ИМТ от 20 до 25)
  • Полноценное питание с достаточным количеством белка, кальция и витамина D. При необходимости дополнительный приём микроэлементов и витаминов.
  • Регулярная физическая активность
  • Своевременное проведение денситометрии для определения плотности костной ткани

В Клиническом госпитале на Яузе периодически проводится «Школа остеопороза» (ведущий — врач-ревматолог Бородин О.О.), на занятиях которой доктор рассказывает о причинах заболевания, образе жизни, питании, позволяющими предупреждать его развитие, необходимости наблюдения и лечения при выявленных отклонениях, даже при отсутствии жалоб. Проведение Школы анонсируется в «Новостях» на нашем сайте и наших страницах в соцсетях.

Врачи

Приём ведут опытные высококвалифицированные , обладатели учёных степеней.

Диагностика остеопороза

В настоящее время используются основные методы диагностики:

  • рентгенологическое исследование
  • денситометрия (измерение плотности костной ткани)
  • количественное компьютерно-томографическое исследование(позвоночник и шейка бедра)
  • лабораторные исследования — уровень в крови кальция, фосфора, щелочной фосфотазы, паратгормона, гормнов паращитовидной железы, иммуноэлектрофорез сыворотки и мочи и др.

Виды остеопороза

В зависимости от причин, выделяются первичный остеопороз и вторичный остеопороз.

Виды первичного остеопороза:

  • идиопатический остеопороз взрослых (причины появления не выяснены);
  • постменопаузальный остеопороз (тип 1);
  • идеопатический ювенильный остеопороз;
  • сенильный остеопороз (тип 2, у пожилых людей).

Вторичный остеопороз появляется вследствие различных причин, таких как эндокринные нарушения, воспалительные заболевания суставов, болезни крови и др.

Остеопороз может ограничиваться одной костью (локальный остеопороз, очаговый остеопороз), охватывать несколько находящихся рядом костей (остеопороз регионарный) или всю костную систему (системный остеопороз или диффузный остеопороз). Также выделяют пятнистый остеопороз.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector